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腎病綜合征為什么要做腎穿刺活檢

發(fā)布時(shí)間:2018-11-2355825次瀏覽

腎活檢通常情況下叫做腎穿刺。由于腎臟疾病的種類繁多,病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。為了明確疾病的病因病理,進(jìn)一步確診患者所患的具體病種,這時(shí)就需要做腎穿刺活檢術(shù)!近年來,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,影像學(xué)設(shè)備的更新及操作技能的提高,經(jīng)皮腎活檢技術(shù)開展得較為廣泛,它能直接觀察腎臟病的腎臟形態(tài)學(xué)的改變,并能進(jìn)行系列的觀察。由于穿刺技術(shù)的改進(jìn),免疫組化技術(shù)和電鏡的應(yīng)用,其診斷的質(zhì)量也大為提高。

腎病綜合征為什么要做腎穿刺活檢?因?yàn)槟I病綜合征并不是一種疾病,而是一組有相似臨床表現(xiàn)的疾病。腎病綜合征(NS)可由多種病因引起,以腎小球基膜通透性增加,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。而采用腎活檢有利于明確診斷、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后、探討臨床分型與病理分型的關(guān)系,也是提高腎臟病臨床治療水平的主要方法。
 ?。薄⒚鞔_診斷:目前腎臟病的診斷方法基本上有2種,一是臨床診斷,二是免疫病理診斷,兩者結(jié)合應(yīng)用,才能明確診斷,因此必須依靠腎穿刺活檢。例如,臨床上都表現(xiàn)為腎病綜合征,病理上卻可見于多種病變類型,如微小病變、足細(xì)胞病,IGA腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段腎小球硬化等,而最后確診必需依靠免疫病理診斷。而其它一些少見病,如淀粉樣變性,脂蛋白腎病等,臨床也表現(xiàn)為腎病綜合征,如不活檢,臨床無法診斷。
 ?。?、指導(dǎo)治療:通過腎穿刺活檢明確診斷后,可為臨床制定治療方案、修正治療方案,提供重要的依據(jù)。若腎穿刺活檢診斷為微小病變型,則應(yīng)用激素治療效果良好,而其它病理類型,對激素治療的反應(yīng)性也不同,則可能早期加用細(xì)胞毒藥物,以免延誤病情。
  3、判斷預(yù)后:腎穿刺活檢明確診斷后,基本上可以估計(jì)病變的預(yù)后,臨床上診斷為同一類型的腎病,病理上表現(xiàn)也不相同,其預(yù)后也不盡相同。

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腎病綜合征的患者,由于體內(nèi)水鈉的儲(chǔ)留,體重往往是會(huì)增長的。但在治療的過程中,隨著患者對藥物反應(yīng)比較好或激素起效后,會(huì)出現(xiàn)一個(gè)明顯的利尿狀態(tài),這個(gè)時(shí)候患者可能會(huì)出現(xiàn)體重的明顯下降。但是患者在疾病沒有得到明顯改善的情況下,出現(xiàn)了體重下降,那就要考慮是不是出現(xiàn)與腫瘤相關(guān)的腎病綜合征。因?yàn)榛加信c腫瘤相關(guān)的腎病綜合征的患者是可能會(huì)出現(xiàn)消瘦和體重下降的。
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對于原發(fā)性腎病綜合征主要是針對腎病綜合征的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)理,以臥床休息,限鈉限水和補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白為主,同時(shí)注意水腫的肢體,避免破潰感染,但對于繼發(fā)性腎病綜合征,由于原發(fā)病不同,除需要同原發(fā)性腎病綜合征一樣的調(diào)理措施外,所需要一些其他的調(diào)理措施。如:過敏性紫癜性腎炎還可合并胃腸道損傷,所以,飲食需要進(jìn)一步的合理化,多以蔬菜瓜果為主,富含膳食纖維,避免進(jìn)食大量的肉類和油脂過多的食物,加重胃腸道負(fù)擔(dān)。而對于狼瘡性腎炎患者除可合并腎臟損傷外,還可合并關(guān)節(jié)癥狀,心肺功能損傷,所以對于這一類的患者應(yīng)避免過量的體力勞動(dòng),主要以休息為主,重體力勞動(dòng)活可加重狼瘡性腎炎患者的病情。
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腎病綜合征的并發(fā)癥
腎病綜合征可以引起一些并發(fā)征。常見的并發(fā)征首先是感染。那么感染形成的原因,血小板太低了,大量的蛋白從尿里面丟失之后,免疫球蛋白也丟失了,患者的免疫功能比較差,容易感染腎病綜合征。其次腎病綜合征的病人會(huì)出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥。因?yàn)槟I病綜合征的患者,當(dāng)尿蛋白丟失以后可以引起體內(nèi)的凝血系統(tǒng)的激活,可以出現(xiàn)下肢靜脈的血栓,腎靜脈的血栓以及肺栓塞等等。另外還有一個(gè)很重要的并發(fā)癥急性腎衰。因?yàn)榇罅康鞍啄颉⒌偷鞍籽Y、腎臟腎組織水腫可以出現(xiàn)急性腎衰。還有一些并發(fā)癥,比方說大量腎病綜合征的病人,由于大量蛋白尿、低蛋白血癥,所以病人的營養(yǎng)不良,也是非常多見的并發(fā)癥。
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孕婦因?yàn)樵衅谡P缘纳碜兓瑫?huì)導(dǎo)致肌酐降低,不用過于擔(dān)心。
什么是腎病綜合征
腎病綜合征描述的是一組臨床癥狀,患者可能還有水腫和高血脂等疾病。腎病綜合癥是腎小球?yàn)V過屏障受到嚴(yán)重破壞。腎小球是濾過屏障,血液從腎小球中經(jīng)過,濾過屏障把血液中的代謝廢物和不需要的水分過濾出去形成尿液。濾過功能破壞就引發(fā)腎病綜合癥。
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腎病綜合征嚴(yán)重嗎
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腎病綜合征這種疾病在臨床上主要可以分為兩大類:第一類,繼發(fā)性腎病綜合征。繼發(fā)性腎病綜合征的患者,通常是繼發(fā)于各種明確的病因,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎病綜合征。第二類,原發(fā)性腎病綜合征。一般情況下,原發(fā)性腎病綜合征的病因,并不是特別清楚。但是,引起患者出現(xiàn)原發(fā)性腎病綜合征的原因,與患者的免疫系統(tǒng)有關(guān)系。原發(fā)性腎病綜合征是屬于免疫系統(tǒng)紊亂而引起的一種疾病。對于繼發(fā)性腎病綜合征這種疾病來說,常見有糖尿病腎病可以引起患者出現(xiàn)腎病綜合征;一些腫瘤相關(guān),如多發(fā)性骨髓瘤、血液系統(tǒng)腫瘤;一些實(shí)體腫瘤,如胃腫瘤、肺腫瘤,都可以導(dǎo)致繼發(fā)性腎病綜合征。年輕人中也有一些常見繼發(fā)性腎病綜合征,比如年輕女性會(huì)出現(xiàn)狼瘡性腎炎,導(dǎo)致腎病綜合征。
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腎病綜合征好治嗎
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