腎病綜合征為什么要做腎穿刺活檢
腎活檢通常情況下叫做腎穿刺。由于腎臟疾病的種類繁多,病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。為了明確疾病的病因病理,進(jìn)一步確診患者所患的具體病種,這時(shí)就需要做腎穿刺活檢術(shù)!近年來,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,影像學(xué)設(shè)備的更新及操作技能的提高,經(jīng)皮腎活檢技術(shù)開展得較為廣泛,它能直接觀察腎臟病的腎臟形態(tài)學(xué)的改變,并能進(jìn)行系列的觀察。由于穿刺技術(shù)的改進(jìn),免疫組化技術(shù)和電鏡的應(yīng)用,其診斷的質(zhì)量也大為提高。
腎病綜合征為什么要做腎穿刺活檢?因?yàn)槟I病綜合征并不是一種疾病,而是一組有相似臨床表現(xiàn)的疾病。腎病綜合征(NS)可由多種病因引起,以腎小球基膜通透性增加,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。而采用腎活檢有利于明確診斷、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后、探討臨床分型與病理分型的關(guān)系,也是提高腎臟病臨床治療水平的主要方法。
?。薄⒚鞔_診斷:目前腎臟病的診斷方法基本上有2種,一是臨床診斷,二是免疫病理診斷,兩者結(jié)合應(yīng)用,才能明確診斷,因此必須依靠腎穿刺活檢。例如,臨床上都表現(xiàn)為腎病綜合征,病理上卻可見于多種病變類型,如微小病變、足細(xì)胞病,IGA腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段腎小球硬化等,而最后確診必需依靠免疫病理診斷。而其它一些少見病,如淀粉樣變性,脂蛋白腎病等,臨床也表現(xiàn)為腎病綜合征,如不活檢,臨床無法診斷。
?。?、指導(dǎo)治療:通過腎穿刺活檢明確診斷后,可為臨床制定治療方案、修正治療方案,提供重要的依據(jù)。若腎穿刺活檢診斷為微小病變型,則應(yīng)用激素治療效果良好,而其它病理類型,對激素治療的反應(yīng)性也不同,則可能早期加用細(xì)胞毒藥物,以免延誤病情。
3、判斷預(yù)后:腎穿刺活檢明確診斷后,基本上可以估計(jì)病變的預(yù)后,臨床上診斷為同一類型的腎病,病理上表現(xiàn)也不相同,其預(yù)后也不盡相同。
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