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血壓是反映人體健康狀況的一個基本參數(shù)指標，那么血壓的定義在2018年中國的高血壓指南里邊是有統(tǒng)一標準的。測量血壓的方法一般來說主要有三種：第一種叫真實血壓，它的定義標準是高血壓大于等于140/90mmHg。第二種，叫二十四小時動態(tài)血壓，它高血壓的診斷標準是要平均壓大于等于130/80mmHg，白天血壓大于等于135/85mmHg，夜間血壓大于等于120/70mmHg。第三種，家庭自測血壓，它高血壓的診斷標準大于等于135/85mmHg。當然，最方便的是家庭自測血壓，因為每個人都可以在家隨時給自己或者是親人做一個血壓監(jiān)測。那么年輕人的血壓，也遵從高血壓指南里邊的診斷標準，一般來說正常血壓應(yīng)該是小于120/80mmHg。那么年輕的女性，或者是體質(zhì)比較瘦弱的人，可能血壓相對會低一些，有的人甚至?xí)陀?0mmHg。只要患者沒有任何臨床癥狀，沒有器質(zhì)性的疾病，正常觀察就可以了，也不用特殊去處置。那么血壓不是總是在一天之內(nèi)是保持同一個數(shù)值水平的。隨著人白天、夜間的生物鐘變化，血壓受各種因素的影響，也會產(chǎn)生波動?？偟脕碚f，正常人的血壓是遵從兩峰一谷這種勺形變化曲線的。

舒張壓九十五。是否立馬需要吃藥，要根據(jù)患者的具體狀態(tài)來定，一般來說對于高血壓患者，首先應(yīng)該除了了解血壓的水平，還應(yīng)該了解所處的危險分層。對于一些高危極高危的患者，比如說病人已經(jīng)明確診斷為冠心病或者是有腦血管病的病人，即使舒張壓在九十五毫米汞柱，也應(yīng)該服用藥物，將血壓控制到八十以下。當然對于一個dv的高血壓患者，比如說中中青年人，除了血壓升高之外，并沒有其它的危險因素。比如說血脂相對正常，血糖正常，也不吸煙。這種情況就是剛剛發(fā)現(xiàn)血壓升高，可以先進行生活方式的干預(yù)。到三個月也就是說控制飲食，低鹽、低脂、加強運動、減重、戒煙，養(yǎng)成一個好的生活作息，不要熬夜。這樣在觀察一到三個月，看看血壓是否降至正常、，如果沒有可以在家用藥物。

血壓高會產(chǎn)生失眠的癥狀。如果患有高血壓，身體就會產(chǎn)生一些列癥狀，在這些癥狀之中導(dǎo)致失眠的原因有兩個方面。一個方面是心臟方面，如果在高血壓過程中出現(xiàn)心悸的癥狀，就會影響睡眠質(zhì)量，從而導(dǎo)致失眠。另一方面是高血壓對腦部的損害。高血壓會對腦血管產(chǎn)生影響，發(fā)生腦部的動脈粥樣硬化，出現(xiàn)頭腦脹痛、頭暈以及耳鳴等癥狀，這些癥狀同樣也會影響睡眠質(zhì)量，從而導(dǎo)致失眠。所以，如果有高血壓，就要進行積極地治療，特別是在睡前，穩(wěn)定在一個較好的血壓范圍能夠有效提高睡眠質(zhì)量。

高血壓跟心情當然是非常有關(guān)系的，人在情緒激動，無論是憤怒、恐懼、焦慮，還是大喜大悲的時候，都可以使血壓升高。這是因為人在情緒激動的時候，會興奮延髓的心血管中樞，使得腎上腺系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性增強，這個時候心排血量增加，心跳加快。另一方面外周的阻力增加。這兩者的相互作用會使血壓升高，當情緒穩(wěn)定下來以后，神經(jīng)的沖動傳遞給大腦的神經(jīng)沖動就會減少，血壓也就會下降了。所以對于高血壓患者，應(yīng)該很好地控制自己的情緒來穩(wěn)定血壓。

首先搞醫(yī)的說高血壓，流行病學(xué)調(diào)查上來說一般講三個方面，第一，高血壓的知曉率。第二，高血壓的服藥率，第三，高血壓的控制率。高血壓的知曉率是：假如說有一百個人有高血壓，他也不量，他也不看病，他也沒感覺，所以他根本就不知道高血壓。這個叫知曉率。但是現(xiàn)在隨著社會的進步，現(xiàn)在人們的意識水平也都高了，文化水平、知識水平也都高了，經(jīng)常量血壓就知道高不高了。首先他知道高血壓的標準。大于140毫米汞柱大于90毫米汞柱叫高血壓，現(xiàn)在電子血壓計也多了，家庭血壓也能量了，經(jīng)?？撮T診，經(jīng)常有這個意識，一量血壓高了，那叫高血壓，他知道了，這叫知曉率。那有些人知道高血壓了，他不吃藥，他說我沒難受，我不頭疼也不暈，我沒任何感覺，我不吃藥，我還好好的，我一吃藥我成了病人了。他不吃藥，這個叫服藥率。有些人他也吃藥。有高血壓了，醫(yī)生也開藥了。反正他不看醫(yī)生，他自己知道高了，頭疼頭暈了，他自己到藥店買藥。買藥呢，反正也吃了。吃了血壓降得好不好也不知道。反正他也知道他有量血壓，還是高于140毫米汞柱，低壓還高于90毫米汞柱。他也不管，他反正是高到200毫米汞柱的時候，180毫米汞柱的時候頭暈，一吃藥降到160毫米汞柱，降到150毫米汞柱，不頭暈了。就這樣吃，所以這種情況叫控制率。我們要求血壓控制到高壓140毫米汞柱以下，低壓控制到90毫米汞柱以下，所以對于這種情況，需要講高血壓的知曉率，高血壓的服藥率，高血壓的控制率。最根本的目的，降壓才是硬道理，咱們不能吃什么藥，要把血壓降下來。降下來以后病人才能獲得最大的效益，最大的效益是防止心腦血管病，降低腦栓塞、腦卒中，降低心肌梗塞，心絞痛、冠心病，降低心腦血管病的發(fā)病率。這時降低心腦血管病發(fā)病率，，那人的壽命就延長了，人們有效的、高質(zhì)量的、有生活質(zhì)量的壽命延長了，這是最根本的目的。所以高血壓，第一要經(jīng)常量血壓，比如說你是40歲以上的人，一年要量一次，50歲以上的人至少一年堅持兩次，不論高不高，有個監(jiān)測，有個體檢自己心里明白。第二，一旦高了就建議服藥。高到多少需要服藥，最好是叫醫(yī)生給你講解，會告訴你，給你調(diào)藥。第三，假如說你也知道高，也吃藥了，降的效果好不好，一個是自己在家量血壓檢測達標了沒有，降到140/90毫米汞柱以下了沒有。第二也定期一個月、三個月到你的醫(yī)生那隨訪看血壓降得好不好，這個是高血壓控制不好的原因，就是控制率的問題。這三條，經(jīng)常量血壓，要知道有高血壓。第二知道高血壓要吃藥，第三吃藥要控制、要達標。那達標為什么控制不好？就在第一條要病人知道高血壓，他不吃藥，我不吃藥，我還很好。我不是病人，我吃藥我就成了高血壓病人。我能不能不吃，我能不吃我就不吃，我一吃藥我就成了病人了，這個觀念是錯誤的。他不吃藥，對心、腦、腎、大動脈、眼底的這種并發(fā)癥的損害更厲害。那些藥是不是副作用更多。都怕吃藥，特別是西藥，傷肝、傷腎都怕。實際上目前的降高血壓藥物都是很科學(xué)的，都是很安全的，安全性是沒問題的，不吃藥，對這個并發(fā)癥的發(fā)生影響更大，影響更多，所以藥要吃。第二個現(xiàn)在吃正常了，能不能停藥？那這個問題假如說你是剛開始高、波動性的高壓，一吃藥正常了，可以適度減。但是一般高血壓來說，長期高血壓來說，比如三年、五年了一般吃藥都是長期的，一般吃藥都是終生的，那可能就不建議減藥、停藥了。一個目的把需要控制正常，控制到標準水平，140/90毫米汞柱以下的達標水平。這是一個。高血壓有的就不好降，可能是難治性高血壓，這個頑固性高血壓。這個情況下呢，現(xiàn)在高血壓藥物科技的發(fā)展已經(jīng)很發(fā)達，有很多種類?？傊畞碚f，只要你重視，知道看醫(yī)生，一般大部分，絕大部分都能調(diào)下來，都能降下來，就能降好。那么危害是什么危害？你不吃藥也好，你吃藥沒達標也好，他血壓還是高于正常標準。高于正常標準，就會引起患者的沒有感覺的并發(fā)癥，沒有感覺是“無聲”，并發(fā)癥一出就出大問題就叫做“殺手”，所以這個藥還是要吃的，要防止心、腦、腎、大動脈、眼底，防止并發(fā)癥，然后延長壽命，提高生活質(zhì)量，這是咱們治療的根本目的。