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有很多朋友到醫(yī)院去做B超，B超會(huì)報(bào)告肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，或者彌漫性改變，代表什么含義，其實(shí)這個(gè)還多多少少說明肝臟，存在著一定程度的損傷，所謂的彌漫性損傷，跟占位性病變是對立的，既然是彌漫性損傷，說明肝臟整個(gè)的體積，或者里邊的炎癥，或者纖維化，是有輕微的改變的，是整體性的改變，而不是局部性的改變。如果做的B超報(bào)的是占位性病變，那就說明在肝臟里邊長了包塊，或者是囊腫，或者是腫瘤，或者是血管瘤，彌漫性病變更多的是由于肝臟的炎癥，或者是纖維化造成的，比如慢性乙型肝炎的病人，轉(zhuǎn)氨酶升高，到醫(yī)院去做B超，這時(shí)候經(jīng)常會(huì)報(bào)回聲彌漫性改變，這個(gè)代表肝臟受到了損傷，進(jìn)一步的檢查做肝彈性，這時(shí)候可以看到肝硬度值出現(xiàn)明顯的升高，這個(gè)代表肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)了纖維化。如果病情再加重一點(diǎn)，在肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變的同時(shí)，還加上了脾大，甚至還有門靜脈的增寬，正常的門靜脈寬度一般是1.2cm，如果門靜脈是1.3cm，或者1.4cm，看這樣的B超，肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變，加上門靜脈的寬度有增寬，再加上脾臟腫大，這種情況就要懷疑是不是有早期肝硬化的可能性，這種情況就要進(jìn)一步的檢查了。需要做的是增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁，來判斷一下病人是否到了早期肝硬化的程度。除了慢性肝臟的炎癥、纖維化，早期肝硬化之外，還有一種情況，也可以出現(xiàn)彌漫性的改變，就是脂肪性肝病，但脂肪性肝病的超聲，還會(huì)描述回聲衰減的術(shù)語，所以如果說回聲彌漫性改變加上回聲的衰減，可能代表有脂肪肝，有脂肪堆積在肝臟，這種情況下，需要調(diào)整生活方式，積極地鍛煉減重。

肝囊腫一般不能自動(dòng)消失。肝囊腫是常見肝臟良性占位性病變，是一層囊包裹著液體這樣才形成的肝囊腫，一般是天生的?？上攵襁@樣的病變一般不會(huì)逐漸消失。大部分病人的肝囊腫維持不動(dòng)，一般每年復(fù)查的時(shí)候大小都沒有什么明顯變化，但是也有少數(shù)人肝囊腫在復(fù)查的過程當(dāng)中逐年的增大，如肝囊腫原來是五個(gè)厘米以下，如果在多年的觀察以后慢慢長到八個(gè)厘米、十個(gè)厘米。五厘米以下的肝囊腫是不需要治療，但如果長到八厘米、十厘米可能會(huì)擠壓的肝臟出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，甚至?xí)χ車徑呐K器像胃腸道也會(huì)擠壓，引起腹脹、消化不良的癥狀，時(shí)候可能就要開始進(jìn)行治療了。肝囊腫治療原則：五厘米內(nèi)較小的肝囊腫，每年復(fù)查沒明顯變化的不用進(jìn)行治療；肝囊腫比較大，或者肝囊腫生長速度較快時(shí)，需要進(jìn)行治療。常見治療方式包括穿刺，超聲引導(dǎo)下穿刺抽液把里邊的液體放出來，剛開始這樣的方法能夠緩解癥狀，讓肝囊腫明顯縮小，但是也有的病人出現(xiàn)復(fù)。后來就會(huì)在里邊注射一個(gè)無水酒精，讓囊壁出現(xiàn)粘連，囊壁粘連以后囊腫的里邊的液體再次積聚，再次出現(xiàn)囊腫增大的可能性也就大大的減少了。肝囊腫治療：肝囊腫常采取微創(chuàng)治療，在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液后注射無水酒精。所以總體大部分肝囊腫維持不變，大小幾乎不會(huì)有變化，少數(shù)肝囊腫會(huì)逐漸增大，但是肝囊腫自動(dòng)消失的幾乎非常非常少見。

近些年來隨著體檢的大范圍的普及，咱們很多患者在進(jìn)行B超檢查時(shí)都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己有肝囊腫。肝囊腫實(shí)際上是肝臟里最常見的一類良性腫瘤，其實(shí)對于絕大多數(shù)患者而言，肝囊腫不需要任何治療，也對我們的身體沒有任何的影響，只需要定期的體檢觀察囊腫大小的變化。一般而言，對于這種囊腫而言都不需要任何的手術(shù)處理。只有在囊腫特別大或者說囊腫位于邊緣壓迫到胃腸道，那時(shí)候才需要進(jìn)行手術(shù)治療。而手術(shù)治療也相對比較簡單，主要進(jìn)行腹腔鏡下的肝囊腫的開窗引流，將囊液引到腹腔里，讓它腹腔進(jìn)行自動(dòng)的吸收，從而減輕囊腫導(dǎo)致的臨床癥狀。但是有一點(diǎn)需要注意，肝囊腫有時(shí)候需要跟肝臟的腫瘤進(jìn)行鑒別，那就是肝臟的囊腺瘤。肝囊腫不會(huì)有任何惡變的可能，而肝臟的囊腺瘤是有惡變的可能性的。如果臨床上肝臟的囊性的占位懷疑是肝臟的囊腺瘤而不是肝臟的單純囊腫的情況下，要進(jìn)行積極的手術(shù)切除。而手術(shù)方式也不能再進(jìn)行單純的囊腫開窗，而是需要進(jìn)行肝臟囊腺瘤的完整切除。

肝囊腫是肝臟里最常見的一類良性腫瘤。其實(shí)正常人把腫瘤理解都理解成為惡性腫瘤。實(shí)際上，從醫(yī)學(xué)術(shù)語來講，腫瘤包含良性腫瘤，也包含惡性腫瘤。良性腫瘤其實(shí)很常見，每個(gè)人可能都會(huì)有，比如說肝臟的囊腫、肝臟的血管瘤，這都是肝臟最常見的良性腫瘤。對人體沒有什么太大的影響，一般都是體檢發(fā)現(xiàn)的。既不會(huì)影響的肝功能，也不會(huì)惡變。只是在肝囊腫特別大的情況，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。比如說腹痛、腹脹或壓迫鄰近的胃腸道引起相應(yīng)癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食后的不消化，進(jìn)后后飽脹感。這時(shí)肝囊腫呢，需要進(jìn)行外科的手術(shù)處理。但肝臟上有一類少見的腫瘤叫囊腺瘤，跟單純的肝囊腫是不一樣的。肝囊腫是不會(huì)惡變的，而囊腺瘤有可能發(fā)展為肝臟的囊腺癌的。說，如臨床上懷疑是肝臟的囊腺瘤，要進(jìn)行盡早的進(jìn)行手術(shù)的切除囊腺瘤的手術(shù)。跟肝囊腫不一樣，囊腫只需要進(jìn)行腹腔鏡的囊腫開窗引流就可以了，也是說肝囊腫不需要完整切除，而囊腺瘤則需要完整的把囊腫切除才能起到根治的效果。

肝囊腫和肝癌B超可以區(qū)分。肝囊腫為囊性結(jié)節(jié)，形態(tài)多為圓形或橢圓形，少數(shù)有分隔或呈融合狀的囊腫，形態(tài)可欠規(guī)則，囊腫有完整的包膜，輪廓光滑整齊，與周圍肝組織界限清晰，囊腫內(nèi)呈無回聲、透聲好，后方回聲增強(qiáng)，病史長和囊腫較大，或者囊內(nèi)有過出血感染者在無回聲內(nèi)可有少量點(diǎn)狀或絮狀的低回聲，彩色多普勒成像囊內(nèi)無血流信號；肝癌為實(shí)性結(jié)節(jié)，可為低回聲、等回聲和高回聲，小肝癌形態(tài)可規(guī)則，內(nèi)部回聲可均勻，大肝癌形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，內(nèi)回聲不均，彩色多普勒顯像在結(jié)節(jié)周邊或其內(nèi)可探及動(dòng)脈血流信號。