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在臨床上有這樣的情況，那就是男性出現(xiàn)勃起困難的情況，但是卻能夠射精，由于患者們?nèi)鄙籴t(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)于這樣的情況心中不理解是怎么回事，同時(shí)也不知道該怎樣進(jìn)行治療，那么到底勃起很差卻能射精是怎么回事呢？

這樣的臨床表現(xiàn)的確符合有關(guān)性功能障礙的定義，即他已有持續(xù)6個(gè)月之久的勃起困難，既不能在性生活中勃起，也不能在手淫時(shí)勃起，這種現(xiàn)象并非偶然發(fā)生的。盡管他不能勃起，但這并不妨礙他達(dá)到射精反應(yīng)和高潮。性反應(yīng)的質(zhì)量可好可壞，但是勃起不好時(shí)的高潮和射精反射也不會(huì)很好，一般都會(huì)遇到射精無(wú)力和快感不足的問(wèn)題。
　　這種情況雖然不理想，但畢竟至少已經(jīng)擁有它了，也得到性沖動(dòng)的釋放了，總比沒(méi)有好。這進(jìn)一步說(shuō)明勃起、高潮和射精三個(gè)環(huán)節(jié)可以是不相關(guān)的。這對(duì)夫婦的問(wèn)題恐怕在于怎么這么年輕就發(fā)生這種令人不解的事呢？好像性功能障礙應(yīng)該是老年人的事嘛！懷有這種想法的人的確很多，但我們確實(shí)發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的年輕男子也同樣由于血管問(wèn)題而出現(xiàn)性功能障礙，主要原因可能與心理社會(huì)因素有關(guān)，但這種早期出現(xiàn)的血管損傷也可能主要是損傷造成的。這種損傷包括長(zhǎng)期遠(yuǎn)距離騎車(chē)、各種原因所致的陰囊和會(huì)陰部的外傷，當(dāng)然也不能排除早期的動(dòng)脈硬化等問(wèn)題。因?yàn)楝F(xiàn)時(shí)的年輕人體重超重者多、血壓高者多、高血脂者多、鍛煉的人和運(yùn)動(dòng)量均很少，這些問(wèn)題同樣是性功能障礙的危險(xiǎn)因素，而不論其年齡如何。事實(shí)上因性功能障礙來(lái)就診的40歲以下的人占1／3以上，而50歲以下的可達(dá)半數(shù)以上。
　　既然有可能是心理因素造成的，造成心理性ED的常見(jiàn)原因包括：

（1）對(duì)性的不良感受：首先是對(duì)成功的畏懼。多由于發(fā)育過(guò)程中的消極影響和精神創(chuàng)傷。在其人生經(jīng)驗(yàn)不斷積累的社會(huì)化過(guò)程中往往接受了不少來(lái)自家庭或社會(huì)的封建傳統(tǒng)觀點(diǎn)，故對(duì)性持消極和否定態(tài)度；早年的同性戀經(jīng)歷或亂倫經(jīng)歷；性別身份或認(rèn)同的混淆；冷酷、缺乏肉體親情的父母角色模型；父母對(duì)他們?cè)趦和瘯r(shí)期表現(xiàn)出來(lái)的對(duì)性的健康興趣的責(zé)罰；母親過(guò)分專(zhuān)制，使男性自我想像受到傷害；首次性交嘗試的失敗帶來(lái)沉重的心理壓力；凡此種種都使他們把性看作是骯臟的、罪惡的或危險(xiǎn)的。于是在性方面的任何成功都會(huì)與他們的性觀念發(fā)生嚴(yán)重的沖突。原發(fā)性ED多見(jiàn)對(duì)成功的畏懼。其次是對(duì)失敗的畏懼。繼發(fā)性ED多見(jiàn)對(duì)失敗的畏懼，總擔(dān)心不能像過(guò)去那樣作出正常反應(yīng)，如對(duì)早泄產(chǎn)生的焦慮或抑郁。事實(shí)上，ED患者中有半數(shù)以上具有早泄病史。
　?。?）對(duì)自身的不良感受： 他們往往缺乏自尊、自信心、充滿(mǎn)自卑感、抑郁或體像感很差。
　?。?）對(duì)伴侶的不良感受： 伴侶間缺乏交流；嘔氣；對(duì)伴侶的畏懼和對(duì)女性的畏懼；對(duì)伴侶缺乏信任甚至具有仇視心理；與伴侶的性欲不同步；性?xún)r(jià)值觀與興趣不和諧；伴侶的肉體吸引力減弱。
　?。?）其他不良感受： 性無(wú)知或錯(cuò)誤的性知識(shí)；操作期待值過(guò)高；著魔般地沉思；對(duì)性表現(xiàn)的過(guò)度關(guān)注乃至采取旁觀、審勢(shì)的態(tài)度，而不是全身心的投入；醫(yī)源性影響，如在男性輸精管結(jié)扎術(shù)中醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)淖h論使病人對(duì)自己的性能力發(fā)生懷疑；疲勞、工作過(guò)度緊張和壓力太大；鰥夫綜合征，指在配偶長(zhǎng)期患病、亡故或離異后出現(xiàn)的ED。
　　從本質(zhì)上說(shuō)不存在必然導(dǎo)致勃起失敗的心理因素，因?yàn)橛型瑯釉庥龅哪凶硬⒎侨砍霈F(xiàn)性困難。人們尚不能圓滿(mǎn)地解釋這些因素是如何阻斷或破壞少數(shù)人的性反應(yīng)的，也看不出焦慮具有抑制性反應(yīng)的直接途徑，因此在心理問(wèn)題與勃起失敗之間可能存在某種未知的聯(lián)系，有人稱(chēng)之為遺失的環(huán)節(jié)，它很可能是邊緣系統(tǒng)和脊髓勃起中樞間的直接神經(jīng)生理抑制，也許是某種神經(jīng)遞質(zhì)在起作用。