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肝硬化患者可行腹水濃縮回輸

發(fā)布時(shí)間:2020-09-1657668次瀏覽

肝硬化患者可出現(xiàn)肝腹水,而肝腹水是肝硬化代償功能減退最突出的體征,提示已屬失代償期,少量腹水可無(wú)明顯癥狀,大量腹水可使腹部明顯膨隆,腹壁緊張發(fā)亮,臍外凸,其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,最基本因素為門(mén)脈高壓、肝功能障礙、血漿膠體滲透壓降低。

目前臨床上關(guān)于肝腹水的治療方法較多,主要包括限制鈉水的攝入、應(yīng)用利尿劑、提高血漿膠體滲透壓、放腹水同時(shí)補(bǔ)充白蛋白、腹水濃縮回輸、腹腔-頸靜脈引流、外科手術(shù)治療等。其中,腹水濃縮回輸術(shù)用于難治性腹水的治療,特別是肝硬化腹水伴有腎功能不全者,以減輕腹水患者的腹脹癥狀,減少因大量放腹水而造成的蛋白質(zhì)丟失,操作過(guò)程為:放出腹水5000ml,通過(guò)超濾濃縮處理為500ml,再靜脈回輸給患者。

需要注意的是:癌性腹水、血性腹水、食管胃底靜脈重度曲張有活動(dòng)性出血傾向或有出血史的患者、腹腔感染及心功能不全者不能進(jìn)行腹水濃縮回輸;腹腔穿刺后的腹水標(biāo)本送常規(guī)化驗(yàn)檢查,白細(xì)胞<30/ml方可進(jìn)行回輸;進(jìn)行腹腔穿刺和腹水濃縮過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

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腹水的癥狀
腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收,始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi),液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚,形成腹水。少量腹水通常無(wú)明顯癥狀,但若繼發(fā)細(xì)菌感染,則可導(dǎo)致腹膜炎,如腹水量逐漸增加,還可引起腹脹、腹部膨隆,并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。腹水可由多種原因所致,其中以肝硬化最為常見(jiàn)。除此之外。惡性腫瘤、心力衰竭。結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征。也是導(dǎo)致腹水的主要原因。其癥狀主要表現(xiàn)為,患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹。下肢水腫等不適癥狀。體內(nèi)體液丟失導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂,腸道功能減弱,影響腸蠕動(dòng),患者會(huì)出現(xiàn)消化功能異常,腹脹以及營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。因?yàn)榇罅康母顾诟骨粌?nèi),會(huì)導(dǎo)致腸道菌群異位。另外,腹腔積液也會(huì)利于細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖,最后可能會(huì)引起腹腔感染;嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)生腎衰竭、肝衰竭,甚至危及生命。患者如果診斷為腹腔積液,就需要積極進(jìn)行治療,同時(shí)避免暴飲暴食,少食多餐,吃些清淡、富有營(yíng)養(yǎng)的食物。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32

2022-10-11

89511次收聽(tīng)

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腹水的危害有哪些
腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收,始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體,形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚,形成腹水。少量腹水通常無(wú)明顯癥狀,但若繼發(fā)細(xì)菌感染,則可導(dǎo)致腹膜炎,如腹水量逐漸增加,還可引起腹脹、腹部膨隆,并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。腹水多由多種原因所致,其中以肝硬化最為常見(jiàn)。除此之外,惡性腫瘤、心力衰竭。結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征等。也是導(dǎo)致腹水的主要原因。患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹,下肢水腫等不適癥狀。體內(nèi)體液丟失導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂。腸道功能減弱,影響腸蠕動(dòng),患者會(huì)出現(xiàn)消化功能異常、腹脹,以及營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。因?yàn)榇罅康母顾诟骨粌?nèi),會(huì)導(dǎo)致腸道菌群異位。另外,腹腔積液也會(huì)利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖,最后可能引起腹腔感染。
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肝腹水傳染嗎
肝腹水本身是不具有傳染性的。引發(fā)肝腹水的病因,最常見(jiàn)是肝硬化或肝癌引發(fā)門(mén)脈高壓,而引發(fā)肝腹水,特別是乙肝或丙肝引發(fā)的肝腹水,它的腹腔積液有一定的傳染性,特別是慢性的乙肝活動(dòng)期傳染性還是比較強(qiáng)的。但是對(duì)于其他方面引起的肝腹水,是不具備傳染性的,比如酒精性的肝硬化或非酒精性的脂肪肝引起的肝硬化,或藥物性的肝損傷引發(fā)的肝硬化。發(fā)現(xiàn)了慢性乙肝或丙肝的活動(dòng)期,要積極的進(jìn)行抗病毒治療,避免在人群中傳播,就可以切斷傳染途徑。
肝腹水吃什么食物排水
肝腹水患者可以適當(dāng)?shù)某砸恍└叩鞍资澄锖途哂欣蜃饔玫氖澄铮绻颊叱霈F(xiàn)了肝性腦病癥狀,不建議高蛋白飲食。還可以吃一些具有利尿作用的食物。肝腹水患者可以適當(dāng)?shù)某砸恍└叩鞍资澄锖途哂欣蜃饔玫氖澄?,有助于排水。高蛋白食物包括?dòng)物蛋白和植物蛋白,比如豆腐、豆?jié){等豆制品中含有豐富的植物蛋白,而魚(yú)肉、蝦肉、雞肉以及牛羊肉中含有豐富的動(dòng)物蛋白。需要注意的是,如果患者出現(xiàn)了肝性腦病癥狀,不建議高蛋白飲食。具有利尿作用的食物也有很多,比如西瓜、冬瓜、薏米、西紅柿、紅豆、蘋(píng)果、紫菜、香蕉等。上述食物只能有助于緩解患者肝腹水癥狀,但起不到根本的治療作用,必要時(shí)還需要按醫(yī)囑使用利尿劑,或者通過(guò)穿刺抽水方法來(lái)緩解患者癥狀。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:04

2021-05-26

80329次收聽(tīng)

肝腹水是什么病
肝腹水是失代償期肝硬化患者常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,也是肝硬化自然病程進(jìn)展的重要標(biāo)志,一旦出現(xiàn)腹水,1年病死率約15%,5年病死率約44-85%。任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量增加超過(guò)200ml時(shí),稱為腹水。腹水是多種疾病的表現(xiàn),根據(jù)引起腹水的原因可分為肝源性、癌性、心源性、血管源性(靜脈阻塞或狹窄)、腎源性、營(yíng)養(yǎng)不良性和結(jié)核性等。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:02

2021-04-09

101638次收聽(tīng)

肝硬化能治愈嗎
肝硬化是肝病的終末期階段,一般說(shuō)來(lái)是難以逆轉(zhuǎn)的,但是對(duì)于處于肝硬化代償期的患者,如果能早期進(jìn)行有效的病因治療,可以改善甚至是逆轉(zhuǎn)肝硬化患者的纖維化程度,比如長(zhǎng)期地口服抗病毒治療,可以使乙肝肝硬化病人的病理學(xué)得到改善。酒精性肝硬化的病人戒酒之后可能也會(huì)有改善,但是對(duì)于出現(xiàn)了并發(fā)癥的失代償期肝硬化病人,通過(guò)內(nèi)科治療、藥物治療使肝硬化出現(xiàn)改善的可能性非常小,所以對(duì)于這些人來(lái)說(shuō),只有肝移植可能是能夠根治肝硬化的辦法,除此以外沒(méi)有其他的好的辦法。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:02

2021-04-09

74044次收聽(tīng)

肝腹水是否會(huì)傳染
肝腹水是肝臟功能異常引起的疾病,不少人認(rèn)為該病是一種傳染病,不禁產(chǎn)生擔(dān)憂,肝腹水隨著病情的發(fā)展,患者的腹部逐漸增大,出現(xiàn)惡心、呼吸困難等一系列癥狀,對(duì)患者的身體危害很大,那么,肝腹水是否會(huì)傳染呢
得了肝腹水能活多久
得了肝腹水能活多久?肝腹水的發(fā)生率越來(lái)越高,肝腹水其實(shí)并沒(méi)有想象的那么可怕,只要患者及早科學(xué)規(guī)范化治療,還是有治愈的可能。那么,得了肝腹水能活多久?我們聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家是怎么說(shuō)的
肝腹水要怎么治療
很多人對(duì)于肝腹水這樣疾病都不是特別的了解,對(duì)于患者自身的這種疾病的話,指的是腹部游離的腹水的含量出現(xiàn)異常的增加,一般來(lái)說(shuō)我們的身體也有一定的游離的腹水,但是是起到潤(rùn)滑的作用的,不過(guò)如果過(guò)多的話就不好了,這個(gè)時(shí)候患者的情況最終還會(huì)形成肝硬化,那么肝腹水要怎么治療呢
肝腹水患者回輸后如何護(hù)理
腹水回輸法在一定程度上減輕了肝腹水患者的痛苦,但治療后仍需進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理,才能有效避免出血、感染等并發(fā)癥,可參考相關(guān)護(hù)理措施。
肝腹水患者懷孕有什么危害嗎
肝腹水屬于肝硬化的晚期表現(xiàn),這時(shí)肝臟已經(jīng)有嚴(yán)重的損傷,還會(huì)引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥,如果患者懷孕的話不僅威脅患者自身的健康,對(duì)于寶寶也有很大傷害,下面就來(lái)介紹一下肝腹水患者懷孕有哪些危害
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肝腹水形成的原因
肝腹水的形成歸根結(jié)底是由肝臟纖維化硬變導(dǎo)致肝功能失代償引起的。肝腹水的形成包括以下幾種原因:一、肝硬化導(dǎo)致肝門(mén)靜脈血流壓力升高,導(dǎo)致整個(gè)門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力的升高,靜脈壓力升高到一定程度就會(huì)使從靜脈壁血管滲出的血液中成分流入腹腔。二、肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝臟周?chē)馨突亓髡系K,影響腹腔內(nèi)回流到肝臟的淋巴液,淋巴管內(nèi)部壓力升高,導(dǎo)致淋巴液從淋巴管析出形成肝腹水。三、肝臟功能的失代償會(huì)導(dǎo)致肝臟對(duì)某些激素的滅活作用減小,比如雌性激素是在肝臟進(jìn)行滅活的,肝臟功能不好導(dǎo)致對(duì)雌激素滅活不足,雌激素會(huì)使人體內(nèi)的積水增多。四、肝硬化晚期會(huì)影響腎功能,腎功能不好會(huì)使人體內(nèi)水鈉潴留液體增多,形成肝腹水。
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肝腹水是肝癌嗎
肝腹水是肝硬化合并腹水的簡(jiǎn)稱,是慢性乙肝、丙肝及酒精肝等長(zhǎng)期慢性肝損傷,進(jìn)展到肝硬化的階段出現(xiàn)的并發(fā)癥。長(zhǎng)期肝臟炎癥導(dǎo)致肝纖維化,然后進(jìn)展到肝硬化,肝硬化失代償后后出現(xiàn)肝腹水,將來(lái)部分病人有可能出現(xiàn)肝癌變。所以肝硬化肝腹水并不等同于肝癌,但是出現(xiàn)肝腹水人群往往是肝癌的高危人群。當(dāng)肝臟發(fā)生硬化之后肝臟外觀改變,肝臟內(nèi)部也會(huì)出現(xiàn)大大小小的結(jié)節(jié),這種硬化的肝臟組織容易發(fā)生癌變。肝硬化病人一定要針對(duì)病因積極抗乙肝病毒、抗丙肝病毒或者戒酒治療,控制病情的進(jìn)展。肝硬化的病人即使病情穩(wěn)定,也需要每半年到醫(yī)院主動(dòng)檢測(cè)一下肝臟超聲和甲胎蛋白,以便早期發(fā)現(xiàn)肝癌,早診斷早治療,降低病死率。
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肝腹水早期癥狀有哪些
肝腹水早期有:肝掌、蜘蛛痣、慢性肝病面容、腹脹、排尿減少、雙下肢水腫等。肝腹水是慢性乙肝慢性丙肝或者是酒精肝進(jìn)行性發(fā)展成肝硬化后引起的,對(duì)肝硬化肝腹水早期癥狀進(jìn)行及時(shí)識(shí)別和治療,防止病情出現(xiàn)不良的結(jié)局很有幫助。具體表現(xiàn)為:1、肝掌:大小魚(yú)際肌邊緣明顯紅,中間發(fā)白。2、蜘蛛痣:病人顏面部或脖子部位紅色的充血性痣。3、慢性肝病面容:病人的面色特別暗暗沉沒(méi)有光澤。4、低蛋白血癥引起肝腹水,早期出現(xiàn)腹脹、排尿減少、雙下肢水腫的癥狀。其中雙下肢水腫表現(xiàn)為按壓腳踝關(guān)節(jié)或者小腿脛骨的位置有一個(gè)一個(gè)坑。如果慢性肝病的病人出現(xiàn)上述癥狀體征盡快去醫(yī)院就診,進(jìn)行肝膽超聲看有無(wú)肝硬化肝腹水,積極進(jìn)行治療。
什么是谷丙轉(zhuǎn)氨酶
谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中,正常情況下在血中的濃度非常低,一旦肝細(xì)胞受損,肝細(xì)胞內(nèi)的這些有活性的轉(zhuǎn)氨酶就可釋放到血中。導(dǎo)致肝細(xì)胞受損原因包括外源性的病毒、長(zhǎng)期飲酒、藥物、脂肪肝、自身免疫性疾病,甚至是肝臟的外傷等都可能會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的升高。還有其他的肝外疾病,如心臟的疾病、某些過(guò)度疲勞或外傷也可能引起異常,血液中轉(zhuǎn)氨酶是一個(gè)比較靈敏的反映肝臟受損的指標(biāo),但需注意的是,肝臟具有強(qiáng)大的再生功能,轉(zhuǎn)氨酶可能表現(xiàn)正常,甚至是是長(zhǎng)期肝功能正?;颊撸伎赡苤饾u進(jìn)展為肝硬化,甚至是肝臟的腫瘤,所以,對(duì)于某些有合并慢性肝病進(jìn)行定期體檢時(shí),不能夠只依靠谷丙轉(zhuǎn)氨酶這一個(gè)指標(biāo)來(lái)判斷肝臟功能受損的嚴(yán)重程度。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49

2019-09-12

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