肝硬化患者可行腹水濃縮回輸
肝硬化患者可出現(xiàn)肝腹水,而肝腹水是肝硬化代償功能減退最突出的體征,提示已屬失代償期,少量腹水可無(wú)明顯癥狀,大量腹水可使腹部明顯膨隆,腹壁緊張發(fā)亮,臍外凸,其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,最基本因素為門(mén)脈高壓、肝功能障礙、血漿膠體滲透壓降低。
目前臨床上關(guān)于肝腹水的治療方法較多,主要包括限制鈉水的攝入、應(yīng)用利尿劑、提高血漿膠體滲透壓、放腹水同時(shí)補(bǔ)充白蛋白、腹水濃縮回輸、腹腔-頸靜脈引流、外科手術(shù)治療等。其中,腹水濃縮回輸術(shù)用于難治性腹水的治療,特別是肝硬化腹水伴有腎功能不全者,以減輕腹水患者的腹脹癥狀,減少因大量放腹水而造成的蛋白質(zhì)丟失,操作過(guò)程為:放出腹水5000ml,通過(guò)超濾濃縮處理為500ml,再靜脈回輸給患者。
需要注意的是:癌性腹水、血性腹水、食管胃底靜脈重度曲張有活動(dòng)性出血傾向或有出血史的患者、腹腔感染及心功能不全者不能進(jìn)行腹水濃縮回輸;腹腔穿刺后的腹水標(biāo)本送常規(guī)化驗(yàn)檢查,白細(xì)胞<30/ml方可進(jìn)行回輸;進(jìn)行腹腔穿刺和腹水濃縮過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
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