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性交痛也是很多男性所出現(xiàn)的常見(jiàn)病癥，針對(duì)于這樣的情況可能還會(huì)伴隨著其他的生殖器官疾病，因此我們一定要引起重視，男性朋友們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了性交痛的癥狀，要及時(shí)了解病因才行，那么，射精時(shí)或之后為什么疼痛呢？

性交疼痛并不只是女性獨(dú)有的性功能障礙，這與傳統(tǒng)上廣泛接受的觀念性交疼痛主要是女性的性困難是不一致的，事實(shí)上，男性的性交疼痛并非少見(jiàn)?？梢哉f(shuō)男子在性高潮或曰射精時(shí)出現(xiàn)的不適或疼痛只是廣義的性交疼痛的一部分。它一般表現(xiàn)為局部灼痛、牽引痛和劇痛。至于射精疼痛為什么會(huì)發(fā)生，我們必須先從射精機(jī)制談起。
　　射精是一個(gè)比勃起更脆弱、更復(fù)雜的過(guò)程。射精將涉及以下神經(jīng)成分：來(lái)自骶髓2～4的副交感神經(jīng)成分（勃起神經(jīng)），它與陰莖海綿體勃起及前列腺的收縮、排液有關(guān)；來(lái)自胸髓11～12的交感神經(jīng)成分（腹下神經(jīng)），它與陰莖海綿體勃起及輸精管、精囊、前列腺的收縮和排精有關(guān)；來(lái)自骶髓2～4的軀體神經(jīng)成分（陰部神經(jīng)），它與球海綿體體肌、坐骨海綿體肌、骨盆肌的收縮和射精有關(guān)。
　　作為男性性高潮的射精過(guò)程，需要在腰骶部脊髓內(nèi)射精中樞神經(jīng)支配下，附睪、輸精管、精囊腺、前列腺等器官的肌肉收縮，把精液排入尿道，再由陰莖、會(huì)陰部的肌肉有節(jié)律地收縮，將精液排出。這些支配收縮的神經(jīng)會(huì)釋放出一種稱之為去甲腎上腺素的物質(zhì)，它刺激這些臟器的肌肉產(chǎn)生收縮活動(dòng)。正常的射精活動(dòng)不僅不會(huì)出現(xiàn)疼痛感，相反還具有一種欣快感。但是，如果上述部位的任何一部分發(fā)生病變，都會(huì)引起射精疼痛。男子性交疼痛可以發(fā)生在勃起時(shí)、插入陰道時(shí)、插入后射精前、射精過(guò)程中、射精后。疼痛的部位可以在龜頭、陰莖干、陰莖根部、前列腺及其相鄰器官和組織；也可以放射到輸精管、附睪或睪丸、或整個(gè)陰囊，疼痛也可能發(fā)生在這些部位。引起射精疼痛的常見(jiàn)病因包括：感染、結(jié)石、腫瘤、包莖（可合并感染）等。
　　讓我們先從陰莖遠(yuǎn)端開(kāi)始談?wù)勔鹕渚弁吹母鞣N病變。包莖或過(guò)緊而無(wú)法退縮的包皮將是勃起時(shí)陰莖疼痛的原因。嚴(yán)重包莖時(shí)或包皮雖然能退縮但長(zhǎng)度過(guò)短時(shí)，從陰莖勃起即可感到不適或疼痛，射精時(shí)更會(huì)隨著尿道的收縮而有陣痛。由于包皮下區(qū)域、龜頭和龜頭基底部有大量包皮垢而清洗起來(lái)較困難，于是在包皮垢的刺激下包皮下可出現(xiàn)感染如龜頭包皮炎、粘連和皮炎。這些問(wèn)題均可導(dǎo)致性關(guān)系的緊張，但所有這些問(wèn)題都可以通過(guò)包皮環(huán)切術(shù)或糾正包皮過(guò)緊的簡(jiǎn)單外科手術(shù)得到解決。包皮環(huán)切術(shù)后龜頭的過(guò)度敏感現(xiàn)象會(huì)隨著時(shí)間的消逝而逐漸消退，這時(shí)龜頭表面的皮膚將發(fā)生一定的變化。包皮環(huán)切術(shù)還能解決包皮下感染的問(wèn)題。
　　陰莖皮膚對(duì)避孕套或避孕藥膏過(guò)敏可產(chǎn)生過(guò)敏性皮炎并帶來(lái)性交疼痛，只要停用或改用其他避孕方法即可避免。陰莖冠狀溝部與頸部如有潰瘍時(shí)，愈后會(huì)留下瘢痕，當(dāng)陰莖勃起和性交抽動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生牽拉痛，這時(shí)須手術(shù)切除瘢痕組織。
　　當(dāng)發(fā)生陰莖硬結(jié)癥時(shí)，陰莖干也可以成為發(fā)生射精疼痛的部位。疼痛多見(jiàn)于陰莖硬結(jié)癥發(fā)病的初期，但隨著病程的進(jìn)展疼痛將消失。當(dāng)陰莖因硬結(jié)而彎曲嚴(yán)重時(shí)，或出現(xiàn)任何類型的陰莖痛性勃起時(shí)，性交將受到妨礙或根本不能發(fā)生。
　　陰莖近端、根部和后尿道區(qū)域是一個(gè)具有復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)的區(qū)域，這里的神經(jīng)分布密集，生理機(jī)制十分復(fù)雜。炎癥改變是引起這一區(qū)域功能異?；蛱弁吹淖畛Ｒ?jiàn)原因，如后尿道炎、精阜炎、前列腺炎、精囊炎、輸精管炎、射精管炎等，炎癥使局部充血水腫，伴隨射精時(shí)的肌肉節(jié)律性收縮而出現(xiàn)抽痛，感染還可以造成尿道狹窄，使精液排出不暢及射精時(shí)發(fā)生疼痛。
　　前列腺炎無(wú)疑是引起性交時(shí)或性交后疼痛的最重要原因。前列腺痙攣性疼痛常發(fā)生于射精前的一剎那并持續(xù)到射精之后，疼痛的程度與性活動(dòng)的劇烈和持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。盡管疼痛的起源是在前列腺，但疼痛和不適卻可位于或放射到尿道和龜頭。大多數(shù)前列腺炎是充血性的和非細(xì)菌性的，由于它們的大多數(shù)沒(méi)有細(xì)菌感染，通過(guò)染色或培養(yǎng)檢查前列腺液往往無(wú)所發(fā)現(xiàn)。在大多數(shù)情況下，治療并非使用抗生素而是定期按摩。熱水浴往往可使癥狀緩解。如果系性活動(dòng)過(guò)度所致，那就應(yīng)當(dāng)有所約束。另一方面，更常見(jiàn)的是性活動(dòng)太少或完全中止，它們同樣可以引起充血性前列腺炎，在這種情況下應(yīng)建議堅(jiān)持定期的能達(dá)到性高潮的性活動(dòng)，如手淫射精或性交高潮。大多數(shù)前列腺炎患者期待著醫(yī)生能夠給他們開(kāi)些好藥，但多數(shù)病人往往會(huì)感到失望，因?yàn)獒t(yī)生并沒(méi)有給他們?nèi)魏嗡幬锘蚪o了藥也無(wú)效。醫(yī)生需要努力向病人解釋發(fā)病機(jī)制，即有些前列腺炎并非細(xì)菌感染而是一種機(jī)械性病理改變——充血，所以它需要的是按摩而不是藥物。一般的前列腺炎不必禁忌性交，但若是衣原體、淋球菌和滴蟲感染時(shí)，在治愈前應(yīng)停止性交，否則它們會(huì)通過(guò)性交而感染對(duì)方的。
　　精囊炎多數(shù)與前列腺炎同時(shí)存在而很少出現(xiàn)單獨(dú)的感染。人們認(rèn)識(shí)到精囊炎的存在往往是先發(fā)現(xiàn)血精，而體檢結(jié)果卻往往令人失望，因?yàn)獒t(yī)生只能偶爾在前列腺上方觸摸到精囊的存在。當(dāng)精囊出現(xiàn)惡性變或結(jié)核時(shí)可在觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)它的腫大和變硬，但它們的發(fā)病率很低。精囊炎的治療與前列腺炎相似，但要想像按摩前列腺那樣把精囊液擠出去是不大可能的，所以更強(qiáng)調(diào)對(duì)前列腺的治療。
　　精阜炎和前列腺尿道炎一般與前列腺炎同時(shí)存在，而非單獨(dú)的感染。所以，有人認(rèn)為過(guò)去以硝酸銀或電燒灼法治療精阜炎并非良策，即使在精阜和后尿道發(fā)現(xiàn)多個(gè)囊腫形成時(shí)也不例外。所以治療應(yīng)以消除前列腺的潛在疾患為主，這樣才能治愈作為繼發(fā)影響而存在的后尿道中的問(wèn)題。
　　男子的膀胱炎一般合并有其他泌尿系問(wèn)題，如膀胱結(jié)石、無(wú)論是患者出于何種目的插入尿道的異物，或殘留的有感染的尿液。膀胱炎顯然可以引起性交和性交后的疼痛。原發(fā)性膀胱炎的發(fā)病是罕見(jiàn)的，偶爾可見(jiàn)男子急性出血性膀胱炎。
　　附睪炎除了本身病變有痛感外，射精時(shí)附睪收縮也能致痛，是痛上加痛。特別要強(qiáng)調(diào)的是淋病感染引起的尿道炎癥，治療方法見(jiàn)有關(guān)問(wèn)題。
　　尿道狹窄可致男子射精疼痛。雖然尿道膜部的狹窄既可以是先天性的也可能是后天性的。但80％～90％的尿道狹窄是感染的后果（大多數(shù)繼發(fā)于性?。?，先是炎癥，逐漸形成纖維樣變，最終導(dǎo)致組織致密和增厚的瘢痕形成。由于炎癥形成這一狹窄尿道腔變細(xì)，因此，在射精過(guò)程中精液強(qiáng)行通過(guò)時(shí)會(huì)導(dǎo)致局部進(jìn)一步炎性改變和纖維化。感染過(guò)程常常包括附性腺而使病癥進(jìn)一步復(fù)雜化。治療應(yīng)包括消除狹窄（擴(kuò)張、內(nèi)窺鏡操作或開(kāi)放性手術(shù)治療）和消除感染兩個(gè)方面。除非造成嚴(yán)重阻塞，一般很少需要尿道膀胱鏡操作或經(jīng)尿道X線造影檢查。
　　結(jié)石：前列腺或精囊腺結(jié)石比較少見(jiàn)，這種硬性異物在腺體收縮時(shí)無(wú)疑會(huì)擠壓周圍組織而引起疼痛。尿結(jié)石是一種常見(jiàn)疾病，小結(jié)石若嵌在后尿道，尤其在射精管的開(kāi)口部位，射精時(shí)疼痛相當(dāng)明顯。若結(jié)石小、數(shù)目少，無(wú)明顯癥狀者，可暫作觀察，并采取預(yù)防措施防止發(fā)展。如伴有炎癥合并癥，以處理合并癥為主。如結(jié)石多、疼痛明顯時(shí)，可手術(shù)切除。
　　腫瘤：發(fā)病機(jī)會(huì)很少，疼痛并不像炎癥、結(jié)石那么顯著，其特點(diǎn)為隱痛或酸痛，但呈持續(xù)性疼痛，無(wú)間歇期，并會(huì)逐步加重。前列腺良性增生或癌，疼痛可向膀胱和直腸放射。治療需專科處理。
　　女性的陰道問(wèn)題也能造成男子性交或性交后疼痛。例如陰道滴蟲感染可以波及到男性尿道；陰道分泌物過(guò)酸可使龜頭產(chǎn)生燒灼感；白帶增多或使用清潔劑會(huì)使陰莖與尿道過(guò)敏，出現(xiàn)濕疹與皮炎，從而造成男子外生殖器的不適與射精疼痛。因此應(yīng)針對(duì)病因治療婦女病，女方疾患治愈，男方癥狀自然消退。
　　男性在接受輸精管結(jié)扎術(shù)后若出現(xiàn)感染、血腫、痛性結(jié)節(jié)、附睪瘀積癥時(shí)可伴有射精疼痛。持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短取決于并發(fā)癥的種類和嚴(yán)重程度。有些人在術(shù)后出現(xiàn)性交疼痛主要是心理因素所造成的。必要時(shí)可行輸精管復(fù)通術(shù)以解除癥狀。
　　某些抗抑郁藥、精神安定藥可致射精痛。這些藥物可以抑制去甲腎上腺素的重吸收，于是造成與射精有關(guān)的平滑肌的痙攣。調(diào)節(jié)劑量或替換其他副作用小的藥物有助于解決射精疼痛的問(wèn)題。
　　在考慮到上述種種器質(zhì)性原因之后，自然不應(yīng)忘記存在心理因素造成射精疼痛的可能性。屆時(shí)離不開(kāi)詳細(xì)的病史采集及針對(duì)特殊內(nèi)心或人際關(guān)系沖突的心理治療。
　　另外，偶爾因性生活過(guò)于興奮或動(dòng)作過(guò)于強(qiáng)烈粗暴，也可以產(chǎn)生射精疼痛，如不及時(shí)治療，可影響性生活的繼續(xù)進(jìn)行和形成生殖器官的慢性病變。
　　射精疼痛的處理要結(jié)合病情進(jìn)行，首先要問(wèn)清病史，進(jìn)行詳細(xì)體檢和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，最后明確診斷，對(duì)癥下藥。要注意陰莖有無(wú)硬結(jié)和腫塊；陰囊內(nèi)容物有無(wú)精液肉芽腫，附睪硬結(jié)；直腸指診時(shí)前列腺與精囊的異常；尿道鏡檢查時(shí)注意狹窄與瓣膜；化驗(yàn)室檢查要特別注意鏡檢及必要時(shí)的培養(yǎng)，精液體積的變化；必要時(shí)查尿流率以排除阻塞問(wèn)題。
　　上面剛剛介紹了引起射精疼痛的種種器質(zhì)性因素，這些病理改變可使與射精有關(guān)的肌肉過(guò)于興奮，引起痙攣性收縮，并進(jìn)而產(chǎn)生疼痛感。由于肛門神經(jīng)是陰部神經(jīng)的分支之一，所以與射精有關(guān)的肌肉的痙攣性收縮所引起的疼痛也會(huì)擴(kuò)散到肛門和會(huì)陰處。 有問(wèn)題最好請(qǐng)?？漆t(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查并及時(shí)進(jìn)行治療為好。