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高血壓吃什么藥好

發(fā)布時(shí)間:2018-11-0855017次瀏覽

患上了疾病藥物治療的方式最為常見(jiàn),而高血壓這種疾病主要采用藥物治療,因此對(duì)于患有高血壓的患者們來(lái)說(shuō),需要對(duì)高血壓的治療藥物了解清楚,畢竟只有了解了治療的藥物才能更好的治療,那么患上了高血壓吃什么藥好呢?藥物 (1).jpg

高血壓藥物,需要長(zhǎng)期應(yīng)用降壓藥物,有些患者需要終身服藥,所以選擇合適的降壓藥物至關(guān)重要。目前高血壓的治療主要還是依靠藥物,其他方法只能作為輔助措施。
  目前推薦的四大類降壓藥物有:
  一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡托普利、培垛普利、貝那普利、雷米普利、福辛普利等,適合于高血壓合并冠心病、高血壓合并糖尿病、高血壓合并心功能不全等,它可以減輕高血壓所致的左室肥厚,并可抑制糖尿病腎病、高血壓腎病所致的腎功能不全,還可以改善胰島素抵抗,配合降糖藥物改善高血糖;還可以保護(hù)血管,防治動(dòng)脈粥樣硬化,延緩心功能不全的發(fā)展進(jìn)程;對(duì)高齡患者降壓作用平穩(wěn),調(diào)整劑量方便靈活。
  最常見(jiàn)的副作用是持續(xù)性干咳,最嚴(yán)重的副作用是血管神經(jīng)性水腫,但十分少見(jiàn),與過(guò)敏體質(zhì)有關(guān);孕婦不能用;嚴(yán)重腎功能不全、血肌酐大于260微摩爾/升者禁用;培垛普利、貝那普利、雷米普利、福辛普利屬于長(zhǎng)效制劑,咳嗽反應(yīng)相對(duì)較少,有條件者首選上述藥物。
  二、血管緊張素II受體拮抗劑,如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等,主要用于原發(fā)性高血壓、高血壓心臟病、高血壓腎病、高血壓合并糖尿病、高血壓合并心功能不全、高血壓合并高尿酸血癥;特別是男性高血壓患者伴有功能性性功能障礙者(ED),此類藥物在降壓的同時(shí)可以改善性功能(主要是纈沙坦);
  長(zhǎng)期應(yīng)用還可以預(yù)防心律失常,如減少房顫的發(fā)生率,減少室性和房性早搏,控制竇性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生;改善胰島素抵抗,對(duì)2型糖尿病人有利;還可以減輕或逆轉(zhuǎn)高血壓所致的左室肥厚;控制高血壓腎病、糖尿病腎病所引起的蛋白尿;藥物的安全劑量范圍大,在規(guī)定的大劑量范圍下,副作用增加不明顯。孕婦不能用;嚴(yán)重腎功能不全、腎動(dòng)脈狹窄者慎用,沒(méi)有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的咳嗽副作用,而作用與其相當(dāng),是目前應(yīng)用最廣的降壓藥。
  三、鈣通道阻滯劑,如氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、拉西地平等,主要用于原發(fā)性高血壓、高血壓合并冠心病、高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化癥、高血壓合并腎功能不全等,該藥的特點(diǎn)起效快,降壓幅度大,劑型多,有短效、緩釋、控釋及分子長(zhǎng)效物等劑型.短效制劑如心痛定,因副作用大,目前只用于急診控制血壓,不主張長(zhǎng)期服用;控釋片和分子長(zhǎng)效制劑,藥效可持續(xù)24-30小時(shí),做到了平穩(wěn)降壓的目的,就是偶然漏服一次,血壓也不會(huì)波動(dòng)很大;該藥最大的優(yōu)點(diǎn)在于可預(yù)防頸動(dòng)脈粥樣硬化所致的腦梗塞,腎功能不全者可用常規(guī)劑量,長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)血脂血糖沒(méi)有不良影響,孕婦高血壓也常常選擇此類藥物,所以往往作為首選高血壓藥或聯(lián)合藥物的選擇之一。
  副作用主要是擴(kuò)張腦血管引起頭痛,所以習(xí)慣性頭痛患者不適合應(yīng)用;擴(kuò)張周圍血管可致腳踝水腫,但不會(huì)影響心肺功能;降壓過(guò)快反射性引起心跳加速,心悸;更年期婦女可加重面部潮紅,內(nèi)熱汗出,隨著劑量的增加,上述反應(yīng)也會(huì)加重;但是不是所有的鈣通道阻滯劑都有上述副反應(yīng),最好在醫(yī)生診斷評(píng)估后選擇應(yīng)用;與其它種類的降壓藥聯(lián)合使用,該藥的某些副反應(yīng)可減輕或消失。
  四、利尿劑,如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、呋塞米、安體舒通等,雖然美國(guó)高血壓指南把它推薦為首選降壓藥,但是國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)生一般不單獨(dú)選擇此類降壓藥,往往與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,血管緊張素II受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用,適用于老年人單純性收縮期高血壓,用2種以上的降壓藥不能控制的頑固性高血壓,特別是對(duì)鹽敏感性高血壓(即每日攝入氯化鈉超過(guò)6克,或口味過(guò)重者,血壓常常會(huì)升高),容易水腫的高血容量高血壓效果明顯,是復(fù)方高血壓藥的主要角色,如珍菊降壓片,復(fù)方降壓片,海捷亞,復(fù)代文等。

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