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正常的牙齒咬合，對于口腔科的醫(yī)生來說，判斷起來是比較嚴(yán)格的。但是在這可以給大家稍微的簡單地介紹一下，因為現(xiàn)在很多的患者，其實都不是正常咬合，可能都是比如說有錯頜畸形，牙列擁擠這些，正常的咬合可以知道就是首先的上牙或下牙，上牙是覆蓋到下牙上面的，對于前牙來說，的下前牙下前牙的切端應(yīng)該咬在上前牙的下1/3的交界處，中下1/3的交界處，上前牙，他切端應(yīng)該覆蓋在下前牙的中上1/3的交界處，這是前牙的一個正常的符合覆蓋，后牙，后自己也可以感覺到，正常的咬合應(yīng)該也是，的上牙要稍微的蓋住一點下牙，比方說的上牙后牙，上后牙，的功能間，也就是的牙齒的一個舌尖，的牙齒分為頰尖和舌尖，有四個鍵，的舌尖應(yīng)該咬在下下面磨牙的一個中央窩內(nèi)，的下邊的磨牙，頰尖是功能尖，應(yīng)該咬在上頜磨牙的中央窩內(nèi)，我這樣說大家可能就覺得有點拗口，但其實就是很簡單的一句話就是一個肩窩對錯的關(guān)系，的牙尖要咬到的個中央窩，咬到的牙窩內(nèi)，這樣才是一個比較平衡的，比較穩(wěn)定的一個咬合，另外也能達到一個比較好的一個咀嚼的功能。但如果不是這個正常的咬合怎么辦，要請醫(yī)生看一下是不是有錯頜畸形，是上頜前突還是上頜后縮。如果說的咬合功能不是很正常的話，第一會影響的一個咀嚼的效率，可能咬東西撕不爛，咬著可能也比較費勁，吃牛肉這種粗纖維的可能就咬不爛，對于很多的年輕人來說，可能還會影響美觀，所以對于這個覺得自己咬合不是很正常的，還是建議到醫(yī)院讓正規(guī)的這個專業(yè)的正畸科大夫幫進行一個測量，進行一個診斷。

牙齒矯正的時機是要根據(jù)牙齒錯頜的類型和程度來進行選擇時間的。比如一般的牙齒排列不齊里出外進，通常是建議在替牙期結(jié)束，一般的孩子12~13歲左右，才開始進行矯正。因為這一階段乳牙完全脫失，恒牙已經(jīng)萌出、建合，而且這個階段的孩子，牙槽骨的改變能力比較強，對牙齒移動的速度也會比較快，矯正的效果會來得比較明顯。所以，大多數(shù)的正畸治療通常是在孩子十二三歲開始進行的。一般需要拍一個孩子腕部的X光片，通過對X光片的分析，可以對孩子的骨發(fā)育年齡進行判斷。達到骨發(fā)育年齡了，就開始進行矯正。當(dāng)然還有一些特殊類型的錯頜畸形，比如先天的反頜，需要早期給與一些干預(yù)的措施，可能在乳牙列期間，通過戴一些活動矯治器，可以起到抑制錯頜畸形進一步發(fā)展的這種作用，為以后的牙齒矯正創(chuàng)造很多必要的方便和便利條件。所以在分析孩子幾歲進行牙齒矯正的時候，首先要看牙齒錯頜的類型、程度。通過這些分析，不同類型的錯頜畸形要在不同的年齡開始矯正。有些嚴(yán)重的錯頜畸形，要早期進行干預(yù)，往往在乳牙列期，就需要戴一些活動矯正器，改變孩子的一些不良的口腔習(xí)慣，避免這種牙齒錯頜的進一步的加重和發(fā)展。通常意義上的錯頜畸形，就單純的排列不齊，一般是建議在十二三歲，乳牙完全脫落、恒牙完全萌出、恒牙列建牙合這個階段進行牙齒的矯正。對一些埋伏牙或者阻生牙的錯頜畸形，一旦發(fā)現(xiàn)它存在埋伏和阻生的情況，在牙根發(fā)育的過程中，可以早期進行一些誘導(dǎo)發(fā)育，這樣有助于避免阻生牙長期存在，影響到鄰牙健康的發(fā)生形成牙源性病變的可能。

牙齒矯正分為兩個步驟。一是正畸醫(yī)生進行主動加力的過程。二是患者自行佩帶保持器的過程。在第一個過程中，正畸醫(yī)生的主動性比較強，幾乎占據(jù)了主導(dǎo)作用。在這個過程中，又可以分為幾個步驟。1、先到正畸醫(yī)生進行術(shù)前的準(zhǔn)備。包括拍攝X光片、評估牙根和牙槽骨的情況2、到牙體牙髓科對齲洞進行治療，對牙周的控制以及潔治。3、到口腔外科對牙齒進行拔牙處理。正畸醫(yī)生根據(jù)患者留下來的資料，做評估和分析，并把制定成患者一年半到兩年的主動矯正期治療計劃和治療目標(biāo)。根據(jù)治療計劃和目標(biāo)，制定治療步驟和過程，然后根據(jù)患者每個月定期復(fù)診時間段，把過程給實施下去。當(dāng)此過程完成后，牙齒就到了新的位置。當(dāng)正畸治療過程結(jié)束后，還需對正畸治療進行保持，也是患者應(yīng)該自行佩戴保持器。并且把牙齒矯正的位置需保持下去。一般需佩戴兩年，有的人需終身需佩戴保持器，以防止正畸反復(fù)。

正頜是一個外科手術(shù)，在一些有骨性發(fā)育畸形的患者適用這種手術(shù)。這種手術(shù)存在著術(shù)中和術(shù)后的兩種風(fēng)險：術(shù)中的風(fēng)險一般來說跟普通的手術(shù)一樣，主要是因為創(chuàng)傷造成，創(chuàng)傷可以造成軟組織和骨組織的損傷，包括神經(jīng)、血管的損傷和一些特殊的重要解剖結(jié)構(gòu)的損傷，在術(shù)后的風(fēng)險主要是出血、水腫、血腫、神經(jīng)的麻痹；另外把骨塊切割分開，重新排列組合之后，需要用鈦板進行固定，鈦板是一種機械裝置，它也存在著斷裂、松動的可能；還有一種風(fēng)險是把骨塊進行固定之后，骨塊可以受到組織肌肉這種拉力，在拉力的作用下有可能出現(xiàn)骨塊的移動，不管出現(xiàn)了哪一種情況都建議及時跟正頜醫(yī)生取得聯(lián)系、進行復(fù)診，視情況決定是否需要進行醫(yī)療干預(yù)。

戴牙套對臉型改變作用比較有限，因為支撐面部輪廓的主要結(jié)構(gòu)是骨組織，牙齒在有一些情況下會影響面部的輪廓，比如上頜前突的情況下，因為上唇被牙齒支撐向前突起，這時候內(nèi)收上前牙，可以讓嘴唇的突度降低，主要是對側(cè)貌的改善，對于上牙牙弓比較狹窄的患者，進行正畸治療的時候，可能會采用擴弓的手段，擴弓的時候會讓牙槽脊有一定程度的增加，這時候?qū)γ娌坑幸恍┹p微的改變，總的來說改變幅度不大。