上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥
發(fā)布時(shí)間：2018-10-1666754次瀏覽
我們?cè)谶M(jìn)行口腔手術(shù)的時(shí)候，為了減輕患者的疼痛感，需要進(jìn)行麻醉，上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉是口腔麻醉常用的一種方式，又稱上頜結(jié)節(jié)注射法，有口內(nèi)法和口外法之分，那么，采用上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥有哪些呢？
上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉是將局麻藥液注射于上頜結(jié)節(jié)處，本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)牙齦、黏膜和上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。采用此方法進(jìn)行麻醉，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥就是血腫，所以在注射的時(shí)候一定要注意進(jìn)針不宜過深。
口內(nèi)注射法
患者半張口，上頜平面與地面成45°。一般以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝，作為進(jìn)針點(diǎn)，對(duì)于上頜第二磨牙尚未萌出的兒童，則以第一磨牙的遠(yuǎn)中頰側(cè)根部的前庭溝作為進(jìn)針點(diǎn)，在上頜磨牙已缺失的患者，則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)。
注射針與上頜牙的長(zhǎng)軸成40°，向上后內(nèi)方刺入，進(jìn)針時(shí)針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動(dòng)，深約15～16mm，回抽無血，即可注入麻醉藥液1.5～2ml，注意針尖刺入不宜過深，以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。
口外注射法
沿顴牙槽嵴向上，找出顴骨下緣與上頜骨顴突形成的交角即為外注射進(jìn)針點(diǎn)。選用4~5cm長(zhǎng)的注射針，從進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)針，垂直進(jìn)入達(dá)骨面，稍退針后，向上后內(nèi)方向推進(jìn)約2cm，回抽無血，即可注射麻藥2~3ml。
麻醉區(qū)域及效果
除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦黏膜，注意第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配，因此在拔除上頜第一磨牙或?qū)ζ溥M(jìn)行治療時(shí)，尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應(yīng)部位的移行溝黏膜轉(zhuǎn)折處行浸潤(rùn)麻醉，麻醉效果才能完全。
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只殺牙神經(jīng)不做根管治療可不可以
只殺牙神經(jīng)，不做根管治療是不可以的。如果只是將牙神經(jīng)進(jìn)行了殺死，沒有后續(xù)的治療壞死的神經(jīng)，會(huì)在牙根里面繼續(xù)發(fā)炎，而且炎癥會(huì)向牙根尖以外，持續(xù)的發(fā)展擴(kuò)散。輕的會(huì)導(dǎo)致局部的牙齒的根尖病變、根肩周炎，反復(fù)的腫痛，不能咬合。嚴(yán)重的甚至?xí)痤M骨的骨髓炎或者是頜骨的囊性病變，可能要解決不僅僅是要拔牙，而且是要做頜骨的手術(shù)才能從根本上解決。為什么殺神經(jīng)以后要做根管治療，牙齒上殺神經(jīng)以后，神經(jīng)已經(jīng)壞死了，已經(jīng)感染了，需要徹底的把牙神經(jīng)進(jìn)行去除，稱之為拔髓治療。神經(jīng)去除以后，牙齒中間是有個(gè)空的根管，不做處理很容易產(chǎn)生繼發(fā)的感染，需要對(duì)根管進(jìn)行沖洗、預(yù)備、消毒，徹底的殺滅其中的細(xì)菌，用人工的牙科材料對(duì)牙齒的根管進(jìn)行無死角的嚴(yán)密的充填治療。只有做完善的根管治療以后，才能保證牙齒內(nèi)部的根管沒有細(xì)菌的存在不再有炎癥的發(fā)生，這顆牙的牙根就治療完善了，將來不再會(huì)有炎癥的反復(fù)發(fā)作，能夠持續(xù)的發(fā)揮正常的功能。這是牙齒殺神經(jīng)以后，做根管治療的基本程序，基本要求和基本的目的。如果只做了一部分，沒有完成完善的根管治療或者做了根管治療，治療不完善，牙齒根管里面會(huì)有死角，會(huì)有細(xì)菌的殘留，細(xì)菌會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展，不斷的繁殖。不光引起牙根本身的炎癥，會(huì)順著牙根向牙根根尖以外發(fā)展，最終就導(dǎo)致牙齒根尖產(chǎn)生了炎癥，會(huì)產(chǎn)生新的牙齒的問題，包括新的疼痛甚至破壞骨頭，出現(xiàn)牙根破壞松動(dòng)的情況。所以，必須強(qiáng)調(diào)的是牙齒如果殺了神經(jīng)就要做完善的根管治療，只有完善的根管治療，才能保證牙齒長(zhǎng)久的使用的效果和永久性的療效。
牙齒最后面多長(zhǎng)一顆牙什么原因
天然的牙齒應(yīng)該是乳牙有20顆，恒牙有28或者32顆。在日常生活中經(jīng)常會(huì)說牙齒最后面多長(zhǎng)一顆牙，這顆牙往往就是第三磨牙，也就是所謂的智齒，立事牙。這顆牙其實(shí)并不是多長(zhǎng)的，是因?yàn)樽詈竺瘸龅?，有的時(shí)候因?yàn)槊瘸龅目臻g不足，出現(xiàn)了阻生、異位，所以總認(rèn)為是多長(zhǎng)的一個(gè)牙。人類在進(jìn)化的過程中，隨著食物結(jié)構(gòu)的越來越精細(xì)，咀嚼功能實(shí)際上是在退化的。咀嚼功能的退化，對(duì)頜骨的刺激降低、減少，造成人類骨量的發(fā)育越來越少，而牙齒并沒有退化。所以作為最后一顆萌出的智齒，容易在最后萌出的時(shí)候，出現(xiàn)骨量不足的情況，也就是頜骨的空間不足以讓這顆牙齒正常萌出，所以牙齒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)阻生，不能正常萌出，容易出現(xiàn)發(fā)炎或其他的情況，所以誤認(rèn)為就是最后面多長(zhǎng)了一顆牙，實(shí)際上是第三磨牙：智齒。當(dāng)然，因?yàn)橹驱X在日常生活中，對(duì)咀嚼功能的貢獻(xiàn)很小，所以一旦發(fā)生阻生或者有炎癥發(fā)生的情況，一般建議進(jìn)行拔除就行了，不必要進(jìn)行過多的處理和治療。智齒在拔出以后，對(duì)于維護(hù)口腔的健康狀況有很好的作用，同時(shí)也不至于影響到牙齒的咀嚼和基本功能。所以在日常生活中經(jīng)常會(huì)有人問，牙齒最后面多長(zhǎng)了一顆牙，就是指阻生的或不能正常萌出的第三磨牙：智齒。像這樣的牙齒如果有炎癥發(fā)生，影響到鄰近牙齒的健康，或者周圍產(chǎn)生了一定程度的病變，像這種情況就要盡早的把智齒拔掉，拔掉以后所有的問題就解決了，而且不會(huì)對(duì)咀嚼功能、對(duì)咬合產(chǎn)生不良的影響。
牙齒怕冷怕熱怎么治療
牙齒怕冷怕熱通稱為牙齒敏感癥，它是牙神經(jīng)開始出現(xiàn)病變和炎癥的一種表現(xiàn)，要區(qū)分不同的怕冷怕熱的程度，來針對(duì)性地采取一些措施。如果剛剛開始出現(xiàn)牙齒怕冷怕熱的癥狀，這種冷熱的刺激只是一過性的引起疼痛或者不舒服，通?？梢赃M(jìn)行一些脫敏治療，也就是通過藥物或者通過其他的一些方式，讓神經(jīng)的作用鈍化讓牙齒表面組織的保護(hù)作用加強(qiáng)，同時(shí)注意減少和降低對(duì)牙齒的冷熱刺激，一方面可以解決帶來的不舒服，另一方面可以避免過冷過熱，導(dǎo)致牙齒神經(jīng)進(jìn)一步的損害和不可逆損害的發(fā)生。如果隨著病變的發(fā)展，這種怕冷怕熱發(fā)生的頻率越來越高、程度越來越重、恢復(fù)的情況越來越差，說明已經(jīng)出現(xiàn)了牙神經(jīng)充血的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候往往就要采取一些專業(yè)的措施，來降低或減輕牙神經(jīng)充血的情況，稱之為牙髓的安撫治療。通過藥物的作用來減輕牙神經(jīng)的敏感性，來避免進(jìn)一步的發(fā)生炎癥和不可逆損傷，這樣也能夠在一定意義上延緩，或者是控制病情的發(fā)展，第三階段牙齒的怕冷怕熱已經(jīng)很明顯，冷熱一刺激會(huì)引起劇烈的疼痛，長(zhǎng)期持續(xù)不能緩解，這個(gè)情況說明牙齒神經(jīng)已經(jīng)進(jìn)入到不可逆的發(fā)炎狀態(tài)。如果這種情況一旦發(fā)生只能進(jìn)行殺神經(jīng)的治療，通常通過化學(xué)藥物的作用使神經(jīng)壞死，再去除壞死的牙神經(jīng)，對(duì)牙齒的牙根根管進(jìn)行消毒、預(yù)備、沖洗，最終用人工材料進(jìn)行嚴(yán)密的充填等這些都做完了，牙齒的怕冷怕熱的癥狀就得到根本性的控制了。在進(jìn)行根管充填以后進(jìn)行牙體缺損的充填，最終這顆牙齒治療好就再也不會(huì)怕冷怕熱了。
牙周病的危害有哪些
牙周病的危害有很多，出現(xiàn)牙周病后如果長(zhǎng)期不治療，可能會(huì)導(dǎo)致牙周組織受到損傷，導(dǎo)致炎癥出現(xiàn)，同時(shí)還有可能會(huì)產(chǎn)生牙齒松動(dòng)移位，出現(xiàn)牙齒缺失等癥狀。部分患者出現(xiàn)牙周病后還有可能會(huì)導(dǎo)致牙齒敏感度增加，受到冷熱刺激后會(huì)出現(xiàn)敏感性疼痛，也會(huì)影響到正常的牙齒咀嚼功能。如果出現(xiàn)牙周病不及時(shí)治療，發(fā)展嚴(yán)重時(shí)還有可能會(huì)導(dǎo)致牙齒移位，影響美觀，也有可能會(huì)出現(xiàn)牙槽骨萎縮，產(chǎn)生牙齦退縮、牙根暴露等各種疾病，對(duì)正常生活會(huì)有一定的影響，而且還會(huì)出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。
牙周膜息肉要拔牙嗎
出現(xiàn)牙周膜息肉的患者，應(yīng)該找專業(yè)的牙科醫(yī)生幫助盡早醫(yī)治。先要判斷牙周膜息肉的具體情況，若是給予髓室底造成的損壞程度不大時(shí)，可以使用生物材料修補(bǔ)。當(dāng)然，如果髓室底受到損壞較大時(shí)，此時(shí)就要及時(shí)將牙齒拔掉，以免病情更為嚴(yán)重。為了避免牙齒健康出現(xiàn)問題，人們要有好的刷牙習(xí)慣。
牙縫一吸就出血怎么回事
刷牙出血通常是由于牙周病、牙頸部齲洞、以及牙結(jié)石刺激、以及全身疾病所導(dǎo)致。一、首先牙周病，牙齒四周組織發(fā)生病變導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，牙齦水腫疼痛，一旦肌體在刷牙不當(dāng)或解決比較硬食物，就會(huì)出現(xiàn)牙齦出血癥狀。二、其次牙頸部齲洞，沒有及時(shí)補(bǔ)缺易刺激到牙齦，導(dǎo)致牙齦的發(fā)炎。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)破潰出血。三、牙結(jié)石刺激，細(xì)菌刺激牙齦，使牙齦出現(xiàn)紅腫、發(fā)炎、疼痛，嚴(yán)重時(shí)有出血。四、全身性疾病，如果患者患有肝硬化、血友病、老年高血壓病以及血液病等，易在刷牙時(shí)出血。
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牙周炎能喝酒嗎
牙周炎期間，盡量避免飲酒，這樣會(huì)加重病情。另外患者還要控制吸煙，建議保持好口腔衛(wèi)生，多喝水、多吃新鮮的水果、蔬菜，盡量避免辛辣刺激的食物?；颊叩昧搜乐苎?，應(yīng)該及早到口腔的牙周科，進(jìn)行診治，定期進(jìn)行潔治、牙周刮治、清除牙結(jié)石，做好牙周炎治療。禁吸煙及煙熏食物，避免辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、韭菜、油炸食物，不易消化，需反復(fù)咀嚼，使牙齦腫痛、日久不愈，細(xì)菌反復(fù)感染、流膿、出血，纖維粗、比較硬的食物也應(yīng)該忌食。酒精，會(huì)引起牙周炎反復(fù)發(fā)作及感染加重，應(yīng)該加以控制，避免飲酒。
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牙周炎能根治嗎
慢性牙周炎，是比較常見的牙周炎，約占牙周炎患者95%，是由于長(zhǎng)期存在慢性齦炎，向深部牙周組織擴(kuò)散所致。慢性牙周炎治療，應(yīng)該重于控制菌斑，牙周基礎(chǔ)治療、手術(shù)治療和改善咀嚼功能等。牙周炎早期，牙齦炎的時(shí)候，如果及時(shí)控制，定期維護(hù)，牙齦炎是能夠控制的，等到牙周組織，骨頭會(huì)有吸收，只能對(duì)牙周炎維護(hù)控制，根治比較困難。戒煙、定期復(fù)查、長(zhǎng)期堅(jiān)持治療、定時(shí)維護(hù)，是慢性牙周炎治療關(guān)鍵。因此要堅(jiān)持菌斑控制、定期復(fù)查、預(yù)防復(fù)發(fā)，出現(xiàn)牙周疾病，應(yīng)早期治療，防止疾病進(jìn)一步惡化。
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牙周炎口臭怎么治療
引起口臭的原因比較多，最常見的是牙周炎，牙周炎是牙體周圍軟組織疾病，是細(xì)菌，菌斑附著在牙齒上，對(duì)牙周組織進(jìn)行刺激造成的。治療應(yīng)該首先對(duì)牙周，進(jìn)行正常的口腔節(jié)制，牙周炎比較厲害，化膿、溢膿，應(yīng)該進(jìn)行牙周的刮至，局部用雙氧水及生理鹽水，定期清潔，甲硝唑漱口水，每天含漱2~3次，每次三分鐘，對(duì)炎癥進(jìn)行控制，同時(shí)服用廣譜抗生素、甲硝銼類藥物，對(duì)牙周炎進(jìn)行控制。牙周炎也可導(dǎo)致牙齒齲壞、細(xì)菌感染，感染牙神經(jīng)，導(dǎo)致牙髓組織化膿壞死，出現(xiàn)牙髓獨(dú)特臭味，徹底根管治療才能緩解，牙周炎出現(xiàn)口臭，應(yīng)對(duì)牙周進(jìn)行潔治、刮治，去除刺激因素，配合使用抗生素及漱口藥，對(duì)炎癥進(jìn)行控制。
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牙周炎吃什么
患者得了牙周炎應(yīng)，吃多種維生素，及葉酸等，補(bǔ)充豐富的高蛋白，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及抗炎能力。牙周炎要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)牙周組織的抵抗能力，努力保持口腔清潔衛(wèi)生，堅(jiān)決戒除對(duì)牙周組織有害的不良習(xí)慣，如吸煙、飲酒、單側(cè)咀嚼等。B族維生素有助于消化，能夠保護(hù)口腔組織。維生素可以調(diào)節(jié)牙周組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)牙齦出血復(fù)原，有利于牙周嚴(yán)的康復(fù)。注意礦物質(zhì)鈣、磷、鋅的攝入，少吃油膩、刺激性食物，油炸、油煎的油膩食品，多吃新鮮水果和瓜果，保持大便通暢，生活要有規(guī)律，早睡早起，避免過度勞累。
牙周病治療方法
對(duì)于單純牙周韌帶發(fā)炎引起的牙周病，可以采用口服抗生素類藥物的方法來進(jìn)行治療。牙結(jié)石引起的牙周病通過使用藥物治療效果并不明顯，想要得到理想的治療效果就必須采用手術(shù)將牙結(jié)石清除。對(duì)于其他異物附著沉積引起的牙周病，可以采用潔治的方法進(jìn)行治療，所謂潔治就是人們常說的洗牙，給牙齒做徹底的清潔。
牙齒松動(dòng)是什么原因
牙齒松動(dòng)有很多的原因所導(dǎo)致，比如換牙期間的乳牙松動(dòng)，咬合發(fā)育不良或者是患有牙周炎，牙齒受過創(chuàng)傷，出現(xiàn)急性炎癥等等，都是導(dǎo)致牙齒松動(dòng)的原因，所以要注意進(jìn)行全面的了解，這樣才可以明確具體原因，進(jìn)行合理的治療。
刷牙出血是什原因
刷牙出血的原因，首先有可能是牙周病，有可能是菌斑、食物殘?jiān)约把朗鹊纫蛩囟T發(fā)的；其次有可能是妊娠期牙齦炎以及妊娠瘤，需要及早借助手術(shù)治療；再者，還有可能是不良刷牙習(xí)慣所誘發(fā)的；最后，缺乏維生素C也是一個(gè)誘因。
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牙齦萎縮的治療方法
牙齦萎縮比較常見，表現(xiàn)萎縮后會(huì)暴露部分牙齒的根面，常見原因，第一創(chuàng)傷性的是應(yīng)用局部牙刷刷牙時(shí)。用力過猛或者用力不對(duì)，碰觸到牙齦，引起局部牙齦萎縮，這時(shí)需要進(jìn)行相應(yīng)的牙刷更換或?qū)W會(huì)正確刷牙方法，第二牙周病引起的，牙周病是牙周支持組織引起的炎癥性疾病，主要的病因是牙結(jié)石，牙結(jié)石刺激牙齦腫脹，晚期會(huì)引起牙槽骨的吸收伴隨著局部牙齦退縮，露出一個(gè)兩個(gè)牙之間的牙縫，這是牙周病引起的萎縮，處理需要進(jìn)行牙周系統(tǒng)的治療。還有一種是正畸加力以后有可能用力不當(dāng)引起。這時(shí)調(diào)整用力的力度，或者可以馬上停止正畸治療，需要根據(jù)不同原因進(jìn)行不同處理，牙齦退縮會(huì)出現(xiàn)側(cè)面暴露，牙齒冷熱敏感，這時(shí)要避免進(jìn)食刺激的食物，可以用脫敏牙膏。
什么是根尖周膿腫
根尖膿腫是指根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等尖周組織的疾病。急性化膿性根尖周炎常由急性漿液性根尖周炎發(fā)展而來，也可由慢性根尖周炎急性發(fā)作而來。又稱為急性化膿性根尖膿腫或急性牙槽膿腫，是臨床所見的最嚴(yán)重的牙病之一。
