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現(xiàn)在牙齒錯(cuò)頜畸形，在兒童發(fā)育階段的廣泛存在。很多的患兒都存在牙齒排列不齊、里出外進(jìn)，有些還存在更嚴(yán)重的比如反頜、上下頜前突畸形。家長(zhǎng)關(guān)心牙齒矯正的最佳年齡，在討論最佳年齡的時(shí)候，首先要分析牙齒錯(cuò)頜的類型、程度和病因。對(duì)于一般意義上的牙齒錯(cuò)頜畸形，也就是最常見(jiàn)的牙齒排列不齊、里出外進(jìn)，認(rèn)為最佳的矯正年齡是在十二三歲。乳牙完全脫落、恒牙完全萌出、恒牙裂剛剛要建合，這個(gè)階段進(jìn)行矯正最佳。孩子配合度好，同時(shí)小孩的頜骨改建能力強(qiáng)，牙齒的移動(dòng)速度可以更好，這種情況下做牙齒矯正速度合適、矯正的效果好，帶來(lái)的并發(fā)癥還比較少。這是指一般意義的錯(cuò)頜畸形，一般選擇十二三歲替牙期結(jié)束以后進(jìn)行。有些特殊類型的錯(cuò)頜畸形，比如乳牙列的反頜，通常要把矯正的時(shí)間要往前提。在乳牙列出現(xiàn)錯(cuò)頜的時(shí)候，出現(xiàn)反頜的時(shí)候要進(jìn)行早期的干預(yù)，通過(guò)這些方法進(jìn)一步降低反頜和錯(cuò)頜發(fā)生的程度，為后期的矯正創(chuàng)造一些便利的條件。當(dāng)然因?yàn)檫@個(gè)年齡的孩子配合性比較差，所能夠采取的矯正措施比較有限，一般是通過(guò)佩戴一些活動(dòng)矯正器、佩戴頜兜的方式來(lái)誘導(dǎo)和引導(dǎo)頜骨的正常發(fā)育、牙齒的正常萌出，來(lái)進(jìn)一步降低錯(cuò)頜的程度。有些特殊類型的錯(cuò)頜畸形，像埋伏牙、阻生牙，在發(fā)現(xiàn)以后要第一時(shí)間及時(shí)的進(jìn)行矯正，誘導(dǎo)萌出。也是避免錯(cuò)頜進(jìn)一步加重，導(dǎo)致后期牙齒錯(cuò)頜畸形很嚴(yán)重、治療很困難、療程很長(zhǎng)、并發(fā)癥比較高的不良情況發(fā)生。所以在跟兒童家長(zhǎng)討論，牙齒矯正最佳年齡的時(shí)候，首先要分析兒童牙齒錯(cuò)頜的類型和程度，同時(shí)也要考慮到兒童的發(fā)育階段、對(duì)治療的配合度，通過(guò)這些因素綜合來(lái)考慮選擇最佳的矯正年齡。

牙列擁擠的患者一般需要做以下幾種檢查。第一，體格檢查?？谇豢漆t(yī)生會(huì)通過(guò)直接觀察來(lái)大概了解患者的牙列情況，對(duì)是否有牙列擁擠有一個(gè)初步的判斷。第二，取模分析?？梢詫?duì)患患者的牙齒進(jìn)行取模，這樣就可以很方便而又直觀的看到患者牙齒的形態(tài)、和擁擠情況。第三，影像學(xué)檢查。目前口腔科的影像學(xué)檢查在疾病的診斷這方面還是有很大的幫助的，X線片和CT都能幫助到對(duì)牙列擁擠的診斷。一般建議做，曲面斷層片或者是頭顱側(cè)位片。

牙齒矯正又叫正畸，正畸治療主要是通過(guò)不同的矯正設(shè)備來(lái)調(diào)整面部的骨骼、牙齒和面部肌肉之間的關(guān)系。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是調(diào)整上下頜骨之間，上下牙齒之間，牙齒和頜骨之間的不正常的關(guān)系。最終矯正的目的是達(dá)到口頜系統(tǒng)的平衡，穩(wěn)定與美觀。牙齒矯正可以帶來(lái)的臉型改變是因人而異的，如果采用合理有效的正畸治療，有的病例甚至能達(dá)到類似整容的效果，比如我們常見(jiàn)的地包天、暴牙、天頜等，可以通過(guò)牙齒矯正，改善上下頜骨的位置關(guān)系，從而達(dá)到改善臉型的目的。

大多數(shù)患者牙齒矯正周期在六個(gè)月到兩年之間。牙齒矯正的時(shí)間主要是根據(jù)患者的癥狀以及年齡、發(fā)育和本身的狀況有關(guān)。主治牙醫(yī)可以估算出大概的時(shí)間，一次的牙齒矯正是不能完全矯正的，牙齒矯正是醫(yī)生將牙齒放回到頜骨，使上下兩個(gè)頜骨的牙齒咬合，將牙齒對(duì)齊并且改變方向，過(guò)程需的力量是輕柔和持續(xù)的，所以過(guò)程必須是逐漸進(jìn)行的不會(huì)傷害到患者的牙齒，在過(guò)程中才能保證無(wú)痛，時(shí)間是根據(jù)托槽發(fā)揮的效果的時(shí)間來(lái)確定的，牙齒的矯正時(shí)間和患者本身的狀況有關(guān)。一般，如果患者處于頭部和口腔的發(fā)育期，矯正的時(shí)間就會(huì)很短，治療效果也會(huì)非常好，但患者是成年人可能需的時(shí)間就會(huì)比較長(zhǎng)，這樣矯正托槽才能達(dá)到最佳的效果，不同的矯正方法也造成時(shí)間的不同。矯正的時(shí)間還因人而異的。在矯治完成后，可能需佩戴一到兩年的正畸保持器，來(lái)達(dá)到正畸的維護(hù)，在前半年要長(zhǎng)期佩戴矯正器，在進(jìn)食或刷牙時(shí)可以摘除，半年后白天可以不戴矯正器，只要晚上佩戴，一年后可以隔日晚上佩戴保持器，如果畸形比較嚴(yán)重，可能需長(zhǎng)期佩戴保持器達(dá)到正畸維護(hù)的目的。

一般牙齒需要佩戴一到二年時(shí)間，牙列不齊的問(wèn)題，通過(guò)佩戴保持器進(jìn)行有效的矯正，改善牙齒的形態(tài)。在前半年佩戴牙齒保持器的時(shí)候，在進(jìn)食刷牙可以摘取保持器，其余時(shí)間一律要佩戴。在半年之后，白天可以不戴保持器，只要晚上佩戴。在一年以后可以隔日晚上佩戴保持器。在使用保持器期間，嚴(yán)禁吃食物，避免對(duì)保持器出現(xiàn)損壞的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)保持器損壞要及時(shí)的重新更換，因?yàn)槌C正完畢之后，牙齒有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。所以需要患者后期進(jìn)行佩戴保持器，對(duì)正畸的狀態(tài)進(jìn)行維持，防止出現(xiàn)牙齒歸位的這種狀況。一般情況下，是需要佩戴一到兩年，有嚴(yán)重矯正情況的患者或者牙齒松動(dòng)的患者，牙齒復(fù)發(fā)的可能性會(huì)比較大。有的可能需要長(zhǎng)期佩戴，有的甚至需要佩戴終生，才能對(duì)這種正畸的效果進(jìn)行比較長(zhǎng)久的維持，所以保持器的佩戴時(shí)間是根據(jù)不同的正畸類型，以及患者自身的畸形的情況，進(jìn)行不同的時(shí)間的佩戴。