不穩(wěn)定型心絞痛的病因
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2853154次瀏覽
不穩(wěn)定性心絞痛是常見(jiàn)的類型之一，這種心絞痛類型相較于穩(wěn)定性心絞痛而言，危害更大一些，并且在發(fā)作的時(shí)候疼痛更加明顯，持續(xù)的時(shí)間也更長(zhǎng)，所以患上了不穩(wěn)定性心絞痛往往更加的痛苦，那么導(dǎo)致不穩(wěn)定性心絞痛的原因是什么呢？
不穩(wěn)定型心絞痛（unstableangina）是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。由于其具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)的治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。
不穩(wěn)定性心絞痛繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重，后者是由于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂，結(jié)果出現(xiàn)血小板粘附引起的，造影證實(shí)1/3以上的不穩(wěn)定性心絞痛病人其缺血區(qū)的血管內(nèi)有導(dǎo)致部分閉塞的血栓，由于造影時(shí)可能難于辨認(rèn)血栓，報(bào)道的發(fā)生率可能偏低。
不穩(wěn)定型心絞痛
發(fā)病機(jī)理
?。?）脈粥樣硬化病變進(jìn)展：多數(shù)不穩(wěn)定型心絞痛病人均有嚴(yán)重的阻塞性缺血性心臟病，其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，可引起進(jìn)行性冠狀動(dòng)脈狹窄。
?。?）血小板聚集：冠狀動(dòng)脈狹窄和內(nèi)膜損傷，出現(xiàn)血小板聚集，產(chǎn)生血管收縮物質(zhì)血栓素A2，而由于正常內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的抗聚集物質(zhì)如前列環(huán)素、組織纖維蛋白溶酶原激活物和內(nèi)皮源弛緩因子等濃度則降低，引起冠狀動(dòng)脈引縮，管腔狹窄加重乃至閉塞以及動(dòng)力性冠狀動(dòng)脈阻力增加。
?。?）血栓形成：血小板聚集、纖維蛋白原和纖維蛋白碎片的主要成發(fā)D-二聚物增加，形成冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血栓，導(dǎo)致進(jìn)行性冠狀動(dòng)脈狹窄。
?。?）冠狀動(dòng)脈痙攣：臨床、冠狀動(dòng)脈造影和尸解研究均證實(shí)，冠狀動(dòng)脈痙攣是引起不穩(wěn)定型心絞痛的重要機(jī)制。
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經(jīng)常心絞痛怎么辦
經(jīng)常心絞痛的患者可以進(jìn)行一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等，以此減輕不適。心絞痛一般是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇缺血、缺氧所致，患者可能會(huì)出現(xiàn)胸部有壓迫感、發(fā)悶、緊縮性胸痛等癥狀。此時(shí)患者可以通過(guò)臥床休息、消除緊張情緒、保持環(huán)境安靜、舌下含服硝酸甘油等一般治療方法緩解癥狀。同時(shí)患者還可以進(jìn)行藥物治療。臨床上常用通心絡(luò)膠囊、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片等藥物治療心絞痛。其中的通心絡(luò)膠囊屬于中成藥，該藥具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效?？梢酝ㄟ^(guò)血液保護(hù)、血管保護(hù)、缺血組織保護(hù)等三重作用保護(hù)心臟健康，能夠抑制斑塊形成，改善動(dòng)脈硬化，解除血管痙攣，可減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，縮短癥狀持續(xù)時(shí)間，多靶點(diǎn)防治冠心病心絞痛等疾病，同時(shí)降低心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。硝苯地平片可以降低心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀。阿司匹林腸溶片可以抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，預(yù)防心肌梗死。該藥安全性良好，可以同抗血小板聚集類藥物以及他汀類藥物聯(lián)合用藥，可達(dá)到協(xié)同增效，防治結(jié)合的效果。若心絞痛伴隨冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或堵塞，則可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等手術(shù)治療。需要注意的是，患者在治療期間應(yīng)保持清淡的飲食，避免吸煙、飲酒，可食用小米粥、雞蛋羹、面條等清淡、有營(yíng)養(yǎng)的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。
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心絞痛發(fā)作的典型部位
心絞痛發(fā)作的典型部位主要在胸骨后，可放射至心前區(qū)、上肢或下頜咽喉部，多表現(xiàn)為壓迫性或壓榨性疼痛、胸悶等癥狀。心絞痛是各種原因?qū)е鹿跔顒?dòng)脈供血不足，造成心肌急劇的暫時(shí)性缺血、缺氧而引起的臨床綜合征，通常表現(xiàn)為胸骨后方中部或者左側(cè)的疼痛，也可能向心前區(qū)或上肢、下頜咽喉部放射，所以患者的左肩、左臂、頸部等部位通常也會(huì)痛，常會(huì)在過(guò)度勞累或者情緒激動(dòng)之后誘發(fā)?；颊咄话l(fā)心絞痛時(shí)需要立即休息，遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油片幫助快速緩解疼痛。還可以遵醫(yī)囑服用通心絡(luò)膠囊之類的中成藥進(jìn)行改善，該藥有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效。能夠疏通血管、保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張冠脈、解除痙攣，緩解心絞痛。研究顯示，通心絡(luò)有助于降低心絞痛發(fā)作頻率、縮短心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、減少硝酸甘油的用量。此外，心絞痛患者也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用β受體阻滯劑（如酒石酸美托洛爾片）、鈣通道阻滯劑（如苯磺酸氨氯地平片）等藥物進(jìn)行改善。在平時(shí)，患者可以通過(guò)冥想、深呼吸等方式控制情緒，不可過(guò)于激動(dòng)，也不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要保持作息規(guī)律，避免熬夜，勞逸結(jié)合，戒煙限酒。
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心絞痛是什么癥狀怎么治療
心絞痛常表現(xiàn)為突然發(fā)作的胸口壓榨感、緊縮感、胸悶、胸痛，是心肌缺血的一種表現(xiàn)。臨床上常采用藥物保守治療，如中成藥能有效地減少患者的心絞痛發(fā)作頻率，其作用與硝酸異山梨酯、非洛地平等常用藥物相仿或更佳。如果經(jīng)服用藥物后，心絞痛發(fā)作依然很頻繁或程度繼續(xù)加重，建議及時(shí)就診，部分患者可能需要植入冠脈支架或進(jìn)行搭橋手術(shù)。
心電監(jiān)護(hù)儀5導(dǎo)聯(lián)圖片
白點(diǎn)（RA）：右鎖骨中線與第2肋間的交點(diǎn)；黑點(diǎn)（LA)：左鎖骨中線與第2肋間的交點(diǎn)；紅點(diǎn)（LL）：左下腹；綠點(diǎn)（RL）：右下腹；棕點(diǎn)（C）：C1胸骨右緣第4肋間。
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突然心臟跳的很快發(fā)慌怎么回事
突然心跳的很快發(fā)慌，最常見(jiàn)的是心率失常，尤其是快速型的心律失常，比如陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速，陣發(fā)性時(shí)性心動(dòng)過(guò)速，陣發(fā)性房顫，陣發(fā)性房撲，陣發(fā)性時(shí)性心動(dòng)過(guò)速或者突然出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速等，都是可以表現(xiàn)為心悸、心慌、胸悶、氣短。當(dāng)人在情緒，緊張，激動(dòng)，焦慮，發(fā)怒或者受到驚嚇的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，引起快速型心律失常的發(fā)作，這些是導(dǎo)致快速型心律失常的生理性因素，不需要通過(guò)藥物治療進(jìn)行干預(yù)。某些疾病導(dǎo)致快速性心律失常，例如甲亢貧血感染，電解質(zhì)紊亂等，需要進(jìn)行積極的治療原發(fā)病，才能使癥狀得以緩解和改善。
心口上方痛是怎么回事
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心口上方痛可能心絞痛，還可能是血管神經(jīng)性因素導(dǎo)致，消化系統(tǒng)疾病也會(huì)到心口痛。1、心絞痛，一般都是因?yàn)樾募」┭蛔阋鸬模弁匆话銜?huì)突然發(fā)作，而且疼痛比較劇烈，很容易會(huì)在情緒激動(dòng)或者是運(yùn)動(dòng)的情況下疼痛加重，在休息的狀態(tài)下疼痛會(huì)減輕。2、血管神經(jīng)性因素，一般表現(xiàn)為心口上方隱痛，在靜息的狀態(tài)下疼痛會(huì)比較明顯，而在活動(dòng)的時(shí)候疼痛并不是很明顯。3、消化系統(tǒng)疾病，例如淺表性胃炎、反流性食管炎等，淺表性胃炎主要是引起胃部痙攣性疼痛，反流性食管炎主要是因?yàn)槲杆岱戳鞔碳な彻茉斐傻摹?/div>
年輕人偶爾心絞痛正常嗎
年輕人如果出現(xiàn)偶爾的心絞痛，當(dāng)然是不正常的。如果是心絞痛的發(fā)作，就意味著心肌出現(xiàn)了嚴(yán)重的心肌缺血，表示存在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重的狹窄或者誘發(fā)了冠狀動(dòng)脈痙攣。當(dāng)然也有些患者是因?yàn)榛加兄鲃?dòng)脈瓣疾病或者肥厚型心肌病所引起。因此如果發(fā)生心絞痛，要及時(shí)的到醫(yī)院查明原因，積極的治療相關(guān)的疾病。當(dāng)然年輕人偶爾出現(xiàn)的心絞痛，有時(shí)候并不是真正的心絞痛。而是因?yàn)槠诎疽埂⑦^(guò)度的精神壓力等原因?qū)е伦灾魃窠?jīng)功能紊亂引起的神經(jīng)痛，因此要積極的進(jìn)行鑒別。對(duì)于這種自主神經(jīng)功能紊亂引起的神經(jīng)痛，要積極的進(jìn)行自我調(diào)理，平時(shí)保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)大的壓力，也不要?jiǎng)诶酆桶疽?，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，夜間要保持充分的睡眠。
心絞痛與胸痛的區(qū)別
心絞痛與胸痛的區(qū)別有很多不同點(diǎn)。心絞痛可表現(xiàn)為胸痛、胸悶、放射痛等，有時(shí)還有呼吸氣短等癥狀，一般疼痛持續(xù)的時(shí)間比較短，予以休息或者含服硝酸甘油可以緩解疼痛。胸痛是一個(gè)比較大的概念，首先可以是心臟疾病引起的胸痛，其次還可以是肺部炎癥、胸腔積液、肺部腫瘤引起的胸痛，還可以是肋軟骨炎、肋骨骨折、帶狀皰疹等引起的胸痛，最后食管反流也可以引起胸痛表現(xiàn)，需要積極查找疼痛原因，予以病因治療以及對(duì)癥止痛等治療。當(dāng)出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛時(shí)，需要完善相關(guān)檢查，比如心電圖、胸部CT、心臟彩超、食管胃鏡、心臟CT等檢查，需要與心絞痛進(jìn)行鑒別。
患上心絞痛能治愈嗎
心絞痛的發(fā)生率越來(lái)越高，很多人對(duì)于患上心絞痛是否能治愈感到憂心忡忡。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧造成的一種臨床綜合征?；忌闲慕g痛能治愈嗎?下面就為大家介紹一下。
心絞痛吃什么食物好
在我們身邊有很多的人會(huì)因?yàn)樾慕g痛這種疾病造成一定的痛苦，平時(shí)大家需要盡早認(rèn)識(shí)疾病的出現(xiàn)，而且要注意合理進(jìn)行診斷，為了避免導(dǎo)致疾病嚴(yán)重，平時(shí)大家需要注意一些飲食禁忌事項(xiàng)，要注意少吃，那么心絞痛吃什么食物好?
治療心絞痛的藥物有哪些
心絞痛的治療有一線用藥、二線用藥，一線藥物包括：硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑，中成藥有速效救心丸、、冠心丹參滴丸、蘇合香丸等。一、硝酸酯類又分為短效或長(zhǎng)效兩種，短效藥物如硝酸甘油片或噴霧劑，作為心絞痛發(fā)作時(shí)緩解癥狀的藥物，可間隔5分鐘左右重合使用，長(zhǎng)效的藥物，如過(guò)氧亞硝酸陰離子，它用于降低心絞痛發(fā)作的頻率和程度，增加運(yùn)動(dòng)耐量，但不適合心絞痛急性發(fā)作時(shí)使用。二、β受體阻滯劑有多種藥，一般用選擇性β受體阻滯劑，如比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾，從小劑量開(kāi)始應(yīng)用，逐漸增加劑量，直到靜息狀態(tài)下心率為50次到64每分。三、鈣通道阻滯劑有二氫吡啶、非二氫吡啶類兩種，二氫吡啶代表藥是硝苯地平，非二氫吡啶類代表是維拉帕米，需要注意的是要避免使用短效鈣離子拮抗劑，二氫抗心絞痛藥，包括曲美他嗪、依伐布雷定、尼克地爾等抗心肌缺血藥物。中醫(yī)藥在治療冠心方面有重要的貢獻(xiàn)，根據(jù)中醫(yī)辨證分析，給病人施以活血化瘀藥、或芳香溫通藥，補(bǔ)養(yǎng)心氣、補(bǔ)益陽(yáng)氣等藥物。
單硝酸異山梨酯片的作用及禁忌
單硝酸異山梨醇片具有多種功能，能起到擴(kuò)張血管的作用，能擴(kuò)張外周動(dòng)靜脈，減少血液回流到心臟的量，降低心臟的預(yù)負(fù)荷，用于預(yù)防心絞痛，持續(xù)治療心肌梗死后心絞痛。單硝酸異山梨酯或其組分過(guò)敏、縮性心包炎、嚴(yán)重低血壓、哺乳期婦女應(yīng)慎用。
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心絞痛中醫(yī)辨證治療
中醫(yī)治療心絞痛，主要根據(jù)辨證的結(jié)果。因?yàn)楦鶕?jù)心絞痛病人的具體情況，進(jìn)行辨證分析、辨證施治，這樣會(huì)有更好的療效。心絞痛病人表現(xiàn)為氣虛、活動(dòng)后發(fā)作，這種情況補(bǔ)氣就是非常重要的方法。常用的補(bǔ)氣藥有黨參、黃芪，方劑里有補(bǔ)中益氣湯；還有些病人表現(xiàn)為淤血癥狀，這種情況就要用活血化瘀藥，比如丹參、丹皮、赤芍、桃仁、紅花，這類活血化瘀藥物；有些心絞痛病人有痰濕的表現(xiàn)，就可以用瓜蔞、薤白等藥；還有些病人表現(xiàn)為寒噤，這種情況下就可以用桂枝、高良姜等溫?zé)岬乃幬铩?/div>
心絞痛的分級(jí)
心絞痛分為胸痛，心前區(qū)疼痛，心絞痛，胸痛四級(jí)。高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)才出現(xiàn)胸痛。較強(qiáng)的體力勞動(dòng)，如爬樓等引起心前區(qū)疼痛。一般的體力勞動(dòng)，如日常打掃衛(wèi)生、煮飯散步引起心絞痛。休息狀態(tài)下出現(xiàn)胸痛。
心絞痛，可能是你腎虛了
在中醫(yī)里心是君主之官，腎是先天之本，《黃帝內(nèi)經(jīng)》上也說(shuō)，腎受五臟之精而藏之，心的精氣自然也是藏在腎里的。所以如果腎虛了，腎中精氣匱乏，心的精氣自然也就不足，無(wú)法很好的完成自己的工作，從而表現(xiàn)出一系列的心臟不適，心絞痛就是其一。心絞痛屬于中醫(yī)里的“卒心痛”和“久心痛”，其本質(zhì)就是腎虛，早在《素問(wèn)》里就有“腎病者……虛則胸中痛”明確指出胸痹心痛與腎虛有關(guān)。
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