胃癌患者的術(shù)前護(hù)理
發(fā)布時間：2020-12-1027205次瀏覽
一般情況下，術(shù)前護(hù)理一般有心理護(hù)理、術(shù)前營養(yǎng)支持、術(shù)前腸道準(zhǔn)備。具體分析如下：
1.心理護(hù)理：術(shù)前患者因不適應(yīng)住院環(huán)境、不了解疾病的性質(zhì)及手術(shù)必要性、缺乏手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識、擔(dān)憂疾病預(yù)后、術(shù)后并發(fā)癥及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員態(tài)度惡劣、動作粗魯而易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。因此要及時掌握患者心理，盡量把工作做在前面，給患者以安慰和鼓勵，使患者感到溫暖和可靠，消除疑慮，使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療。
2.術(shù)前營養(yǎng)支持：胃癌患者手術(shù)前營養(yǎng)不良會嚴(yán)重影響手術(shù)效果，是術(shù)后發(fā)生吻合瘺、切口感染等并發(fā)癥的重要原因。高營養(yǎng)不但不會促進(jìn)腫瘤的生長，相反，能促進(jìn)機(jī)體免疫功能的恢復(fù)，對減少手術(shù)中的意外，保證手術(shù)后順利康復(fù)有著極其重要的意義。因此需要對身體素質(zhì)較差的患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，術(shù)前應(yīng)口服營養(yǎng)液，對于不能口服的患者，可以靜脈補(bǔ)充維生素、電解質(zhì)及微量元素，積極改善術(shù)前營養(yǎng)狀況，增加患者對手術(shù)的耐受力。
3.術(shù)前腸道準(zhǔn)備：行全胃切除的部分患者，根據(jù)病情的需要，有的需要進(jìn)行聯(lián)合臟器切除，故該類患者常規(guī)要做較為徹底的腸道準(zhǔn)備。
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胃癌會不會轉(zhuǎn)移
胃癌作為惡性腫瘤之一，是有一定的轉(zhuǎn)移的風(fēng)險的。可以分成這種近處的轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，對于近處的轉(zhuǎn)移的話，小到可以轉(zhuǎn)移到細(xì)胞旁邊的這種脈管，還有就是胃部周圍的一個淋巴結(jié)，腹膜后的淋巴結(jié)以及頸部的這種淋巴結(jié)都是比較常見的一個淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移方式，另外還可以通過血型的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到的其臟器，最常見的臟器就是肝臟、肺臟這樣的一個轉(zhuǎn)移，怎么去判斷有沒有發(fā)生這樣的一個轉(zhuǎn)移。如果是近處的轉(zhuǎn)移的話，通常情況下是需要進(jìn)行一個手術(shù)切除顯微鏡去觀察術(shù)后的病理，看看周圍的淋巴結(jié)有沒有發(fā)生一些早期的轉(zhuǎn)移，另外如果是這種遠(yuǎn)處肝臟，肺臟或者是骨骼的這種轉(zhuǎn)移的話，是需要做這種影像學(xué)的檢查，包括這種肺部的ct，腹盆的一個ct，核磁或者是派克ct，全身的骨掃描，來去判斷有沒有發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，因此胃部惡性腫瘤是有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的，而且進(jìn)展期胃癌的轉(zhuǎn)移風(fēng)險是非常高的。
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胃潰瘍會變成胃癌嗎
胃潰瘍轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┑膸茁什淮?，可能不?%，但是它的確有轉(zhuǎn)變成胃癌的風(fēng)險。造成胃潰瘍的原因包括幽門螺旋桿菌的感染，以及長期飲食不規(guī)律，精神壓力等。在患有胃潰瘍后要積極的進(jìn)行藥物治療，服用相關(guān)的抑酸藥物或胃粘膜保護(hù)劑6~8周的時間，同時也要進(jìn)行C13呼氣實(shí)驗(yàn)，確定是否存在幽門螺旋桿菌感染，如果存在感染，那么需要根除細(xì)菌才能緩解胃潰瘍，而且需要定期的復(fù)查胃鏡，關(guān)注胃潰瘍的變化。
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胃癌的前兆有哪些方面
胃癌前兆有以下五個方面：第一，有胃癌的家族史，近親屬得了胃癌。第二，長期的幽門螺桿菌感染沒有根除，有可能會出現(xiàn)胃癌。第三，有胃的癌前疾病，像胃潰瘍、胃息肉、術(shù)后的殘胃、胃黏膜的粗大皺襞癥，還有慢性萎縮性胃炎、胃黏膜萎縮、胃黏膜腸化生和胃黏膜的異型增生等等都是癌前的病變。第四，飲食和生活習(xí)慣不好，常吃咸的，腌制的肉、魚或吃燒烤，或者吃隔夜的菜等容易發(fā)生。第五，生活在像我們國家東南沿海地區(qū)或西北高原地區(qū)，也容易得胃癌。
胃痛腰酸是胃癌嗎
胃痛、腰酸這是臨床常見癥狀，不一定就是胃癌。雖然胃癌可能會引起胃痛的癥狀，其次，如果癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了腰椎這些地方，也會引起腰酸的臨床表現(xiàn)，但是不單單只要胃癌才會導(dǎo)致上述癥狀，其他疾病因素也可以引起，例如胃炎或者十二指腸炎，或者十二指腸潰瘍的患者，是同樣會導(dǎo)致的胃痛和腰背的疼痛，這就需要完善內(nèi)鏡檢查，必要時進(jìn)行病理活檢明確診斷，這樣才能針對病因采取積極有效的治療措施，在病因未明的情況下，需謹(jǐn)慎用藥，以免掩蓋或者耽誤病情。
胃癌早期癥狀主要四種表現(xiàn)
胃癌的早期癥狀主要和一些飲食習(xí)慣改變有關(guān)，這主要是由于胃功能的下降，患者對食物的消化能力下降。具體胃癌的早期癥狀，專家指出主要體現(xiàn)在以下幾個方面上。1、食欲減退和消瘦基本上都會有明顯食欲減退或食欲不振等胃癌的早期癥狀，有些可能是因?yàn)檫M(jìn)食過多會引起
胃癌是如何進(jìn)行分期的
胃癌根據(jù)原發(fā)腫瘤浸潤胃壁深度分為T0、T1、T2、T3、T4五個分期；根據(jù)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況分為N0、N1、N2、N3四個分期；根據(jù)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況分為M0和M1兩個分期。
胃癌晚期表現(xiàn)
胃癌晚期，會出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道不良反應(yīng)，比如呃逆、消瘦、食欲不振、便血、貧血、惡液質(zhì)等式。另外會出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀，比如早期時，不是以胃部的癥狀發(fā)現(xiàn)，而是以轉(zhuǎn)移的癥狀發(fā)現(xiàn)。隨著疾病的進(jìn)展侵犯到周圍神經(jīng)可能出現(xiàn)疼痛，且癥狀持續(xù)不緩解。還有患者因?yàn)槠渌K器病變，最后檢查為胃癌，因此其他臟器的問題，可能比胃的癥狀更早期發(fā)現(xiàn)，最后檢查出來原發(fā)病灶在胃部。特別是相對年輕的患者，有時候并不太注意，也沒有想到是胃癌，在此時卻出現(xiàn)別處臟器的問題，這時候要警惕是胃癌。
胃癌靶向藥物
靶向治療是一個新的治療方法，而且現(xiàn)在治療逐漸地向精準(zhǔn)化發(fā)展。靶向治療首先要找到靶點(diǎn)才能運(yùn)用靶向治療，靶點(diǎn)越精確，機(jī)理越明確，靶向的效果就越好。胃癌目前的靶向藥一類是針對HER2，再者是針對新生血管的胃癌靶向藥。中醫(yī)藥不斷研制、突破，靶向藥也會逐漸面世。針對胃癌常見的靶向治療藥一種是針對HER2陽性，可以用曲妥珠單抗，針對這個靶點(diǎn)進(jìn)行治療。但是這一類HER2陽性的患者，從中國的統(tǒng)計數(shù)字來說，陽性率大概10%到15%，即胃癌的患者里面10%到15%可以用曲妥珠單抗來進(jìn)行治療。還有一類相對廣譜的靶向藥物叫阿帕替尼，主要針對新生血管抑制劑，腫瘤生長需要不斷地產(chǎn)生新生血管給它供血，藥主要抑制新生血管，腫瘤就不能夠增長。
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胃癌化療怎么做
化療具體多少周期，多大強(qiáng)度，是因人而異。術(shù)后沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局部浸潤要進(jìn)行化療。一周左右輸液藥物，二十天左右口服藥物，并配合中藥治療；診斷就是胃癌，不能手術(shù)治療，化療要分情況。若四到六個周期不能控制，要再口服一段時間維持治療。若四到六個周期病灶還在增長，需要換二線方案，二線不行要換三線方案，配合免疫治療、靶向治療、局部放療等綜合治療。早期胃癌在黏膜上，把手術(shù)做完以后大多數(shù)不需要化療，有些患者有些微小的轉(zhuǎn)移病灶，比如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最好的手術(shù)適應(yīng)癥可以先采取化療，化療以后使病灶縮小，把一些微小的病灶殺滅，然后產(chǎn)生最佳手術(shù)時機(jī)，再進(jìn)行手術(shù)。還有一類是手術(shù)完以后，由于發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局部浸潤也要進(jìn)行化療，進(jìn)行術(shù)后鞏固化療，輸液的藥物在一周左右，口服的藥物在二十天左右，一般四到六個周期。在化療過程中同時配合中醫(yī)藥治療。
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胃癌什么情況下可以化療
胃癌的化療分為新輔助化療和手術(shù)后鞏固化療。有手術(shù)適應(yīng)癥采取新輔助化療。腫瘤為二、三期，手術(shù)以后要進(jìn)行鞏固化療。四期病人出現(xiàn)轉(zhuǎn)移要進(jìn)行化療?；颊哂惺中g(shù)適應(yīng)癥采取新輔助化療，經(jīng)過三、四個周期的化療以后使腫瘤的病灶縮小，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移消失再做手術(shù)，它能夠創(chuàng)造更好的手術(shù)機(jī)會，經(jīng)過新輔助化療以后腫瘤縮小切的病灶小，留的健康組織多對患者的創(chuàng)傷小，這叫新輔助化療。腫瘤為二、三期，手術(shù)以后要進(jìn)行鞏固化療，將微小的轉(zhuǎn)移病灶殺滅。四期的病人出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移要進(jìn)行化療，控制腫瘤的快速增長，減小腫瘤負(fù)荷，提高身體免疫力。所以化療是根據(jù)不同的情況，但是化療往往不是單一進(jìn)行，而是要配合其他方法，包括配合手術(shù)、放療、中醫(yī)藥治療、免疫治療、靶向治療等綜合治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，腫瘤的綜合治療是提高有效率、提高康復(fù)率目前最好的方法。
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胃癌晚期癥狀有哪些
胃癌的早期沒有特異性的癥狀，晚期胃癌的癥狀較多。胃癌晚期的癥狀與腫瘤的部位、大小以及病理類型相關(guān)，主要表現(xiàn)是：第一，患者上腹部脹悶不適；第二，患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐；第三，噯氣；第四，吞咽困難；第五，消瘦、貧血。如果患者是賁門癌，容易出現(xiàn)進(jìn)食困難、吞咽困難等癥狀；如果患者是幽門梗阻，則會出現(xiàn)惡心嘔吐。另外胃癌患者常常表現(xiàn)為消瘦、貧血。因此，對于無明顯原因出現(xiàn)貧血的患者需要警惕胃癌的可能性，要及時進(jìn)行排查，早日診斷。
胃癌的早期癥狀有哪些
胃癌的早期癥狀有食欲不振，打嗝，上腹部不舒服。早期胃癌具有隱蔽性，很多人沒有癥狀，少數(shù)患者即使有癥狀，也是非典型性癥狀，一般真正的早期胃癌都是通過做胃鏡檢查出來的，所以對于高危人群來說，早期做胃鏡檢查是非常重要的。
胃癌動手術(shù)后能活多久
很多胃癌患者家屬都會問，胃癌患者動完手術(shù)以后還能活多久？這個問題提出時的心情無疑是焦慮的，我們非常理解，但是實(shí)在難以給予肯定的回答。因?yàn)槲赴┗颊呤中g(shù)后能活多久都是因人而異的，其主要跟以下幾點(diǎn)有關(guān)。
胃癌晚期腹水能活多久
胃癌腹腔積水能活多久跟患者的治療方法和體質(zhì)有關(guān)，如果治療得當(dāng)，會對胃癌有效果，會對患者的有延長壽命的效果。所以，胃癌腹腔積水能活多久還是要看患者選擇的治療方法。還要看個人體質(zhì)的，還是要積極治療的，只要治療得當(dāng)，保持樂觀態(tài)度，活多久都是有可能的。
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