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摘要：該患者為12歲男性，其家屬稱3小時(shí)前患者自覺右側(cè)陰囊持續(xù)性疼痛，活動(dòng)時(shí)明顯，不向右側(cè)腹股溝區(qū)放射，平臥時(shí)稍有減輕，不伴惡心、嘔吐，為進(jìn)一步診治，遂于我院就診。經(jīng)過一系列檢查，確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，故給予手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療，患者病情好轉(zhuǎn)，遂出院。

【基本信息】男性、12歲

【疾病類型】睪丸扭轉(zhuǎn)

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年2月

【治療方案】手術(shù)治療：右側(cè)睪丸探查術(shù)+右側(cè)睪丸切除術(shù)，藥物治療：注射用頭孢孟多酯鈉+酮咯酸氨丁三醇注射液+乳酸鈉林格注射液

【治療周期】住院治療3天，出院2周后需復(fù)查

【治療效果】右側(cè)陰囊疼痛較前好轉(zhuǎn)，無其他不適癥狀，各項(xiàng)檢查結(jié)果無明顯異常

一、初次面診

今天我接診了一位睪丸扭轉(zhuǎn)的患者。據(jù)家屬稱，患者3小時(shí)前告知父母出現(xiàn)右側(cè)陰囊疼痛，為持續(xù)性，以活動(dòng)時(shí)明顯，不向右側(cè)腹股溝區(qū)放射，平臥時(shí)稍有減輕，不伴惡心、嘔吐的現(xiàn)象，后在我與患者及家屬溝通過程中，我了解到患者陰囊部位曾受過外傷，但當(dāng)時(shí)未引起注意，以為過段時(shí)間就好了。因此，我考慮到可能是由于陰囊外傷的原因引起睪丸扭轉(zhuǎn)。

隨后，我對(duì)患者其進(jìn)行了初步的體格檢查，在進(jìn)行體格檢查過程中，患者神志清楚，自主體位，查體合作，經(jīng)體格檢查，結(jié)果顯示為陰莖發(fā)育良好，尿道口無紅腫。左側(cè)陰囊有腫大，皮溫有增高，睪丸有提高，大小不對(duì)稱、質(zhì)地稍硬，有觸壓痛，與附睪分解模糊，附睪有增大，陰囊提高試驗(yàn)陽(yáng)性。我根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及體格檢查，初步以“睪丸扭轉(zhuǎn)”收入我科接受進(jìn)一步診療。

圖一、體格檢查：左側(cè)陰囊有腫大，皮溫有增高，睪丸有提高，大小不對(duì)稱、質(zhì)地稍硬，有觸壓痛，與附睪分解模糊，附睪有增大，陰囊提高試驗(yàn)陽(yáng)性

二、治療經(jīng)過

為進(jìn)一步明確診斷，我科為患者進(jìn)行了血常規(guī)檢查，未見白細(xì)胞異常增多，排除急性附睪炎的可能性。隨后我安排患者進(jìn)行了彩超檢查，檢查結(jié)果顯示為右側(cè)睪丸形態(tài)大小尚可，回聲稍增強(qiáng)，睪丸內(nèi)未見明顯血流信號(hào)，右側(cè)精索增粗扭曲，呈漩渦征樣改變；左側(cè)睪丸形態(tài)大小左側(cè)，包膜清晰、光滑，實(shí)質(zhì)呈均勻低回聲，再次確診為睪丸扭轉(zhuǎn)。由于患者疼痛不適，患者和家屬也都比較著急，于是我一邊安撫患者和家屬，表示只要患者積極配合治療，癥狀就能夠得到有效緩解，一邊與其他醫(yī)生商討治療方案?？紤]到患者已經(jīng)出現(xiàn)右側(cè)陰囊持續(xù)性疼痛的現(xiàn)象，且經(jīng)追問病史，尚未能夠確定疼痛開始的具體時(shí)間，病情較為緊急，需要及時(shí)進(jìn)行治療，故在綜合考慮患者的手術(shù)史、病史以及藥物過敏史后，與其他醫(yī)生商討并征得家屬同意后，決定給予手術(shù)治療，通過右側(cè)睪丸探查術(shù)、右側(cè)睪丸切除術(shù)切除病變部位，再輔以藥物治療，通過應(yīng)用注射用頭孢孟多酯鈉消除感染，酮咯酸氨丁三醇注射液減輕炎癥，乳酸鈉林格注射液酸堿平衡調(diào)節(jié)，我囑咐患者及家屬，在術(shù)后一旦出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生。

三、治療效果

經(jīng)過3天的住院治療，患者自述右側(cè)陰囊疼痛較前好轉(zhuǎn)，復(fù)查彩超，結(jié)果未見明顯異常，遂準(zhǔn)予患者出院。由于患者年紀(jì)尚小，出院時(shí)我叮囑家屬多關(guān)注患者的身體變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)，2周后進(jìn)行復(fù)查。

2周后患者再次來院復(fù)查，自述身體狀況良好，無陰囊疼痛等癥狀，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)口已恢復(fù)，彩超檢查未見異常，患者身體好轉(zhuǎn)。

四、注意事項(xiàng)

患者的術(shù)后恢復(fù)工作尤為重要，家屬要給予充分重視，注意患者的日常養(yǎng)護(hù)，出院時(shí)我特寫下相關(guān)注意事項(xiàng)：

1、心理方面：患者可能會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心、不安等不良情緒，因此，患者應(yīng)及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)，樹立治療的信心。

2、術(shù)后護(hù)理：患者應(yīng)在日常生活中保持創(chuàng)口衛(wèi)生清潔干燥，避免沾水，以免發(fā)生感染。

3、生活方面：患者應(yīng)注意休息，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)而牽拉睪丸，導(dǎo)致傷口裂開。

4、飲食方面：患者應(yīng)多吃一些清淡、易消化的食物，避免增加腸胃負(fù)擔(dān)。

五、個(gè)人感悟

由于睪丸是男性重要的內(nèi)生殖器官，睪丸扭轉(zhuǎn)可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和生育健康。在與患者及家屬溝通的過程中，家屬得知患者是因陰囊部位受到創(chuàng)傷后未重視，沒有及時(shí)進(jìn)行治療才引起的睪丸扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，倍感后悔。作為一名醫(yī)生，我希望更多的患者和家屬能夠明白出現(xiàn)不適要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院治療，切勿耽擱病情，導(dǎo)致其他嚴(yán)重后果。