氣胸的最佳治療方法
我們都知道,即使是患了同樣的疾病,患者的病情不同,所用治療方法也不會(huì)相同的,有的可能需要服用藥物,而有的則需要進(jìn)行手術(shù),所謂的最佳治療方法是相對(duì)的,并不是絕對(duì)的,下面,我們來看一看氣胸的最佳治療方法。
氣胸的治療原則首先是排氣,解除壓迫癥狀使肺部及早復(fù)張,張力性氣胸時(shí)因?yàn)闅怏w在胸膜間隙的積聚,最終使下面的肺和血管塌陷,成為一種致命狀態(tài)。這時(shí)必須立即治療,向胸膜間隙內(nèi)插入胸臂或大號(hào)針,將氣體排出。下面為您介紹自發(fā)性氣胸的排氣治療如何進(jìn)行。
1、閉合性氣胸:肺萎陷<;20%,無明顯呼吸困難,病程在3天以內(nèi)者,可僅作臥床休息治療。
2、張力性氣胸:病情危重,可危及生命,必須盡快排氣。張力性氣胸的急救處理,是立即排氣,降低胸腔內(nèi)壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔,即能收到排氣減壓效果。在病人轉(zhuǎn)送過程中,于插入針的接頭處,縛扎一橡膠手指套,將指套頂端剪一lcm開口,可起活瓣作用,在呼氣時(shí)能排氣,吸氣時(shí)閉合,防止空氣進(jìn)入,或用一長(zhǎng)橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭,另一端放在無菌水封瓶水面下,以保持持續(xù)排氣。
張力性氣胸的正規(guī)處理,是在積氣最高部位放置胸腔引流管(通常是第2肋間鎖骨中線),連接水封瓶。有時(shí)尚需用負(fù)壓吸引裝置,以利排凈氣體,促使肺膨脹。同時(shí)應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染。經(jīng)閉式引流后,一般肺裂口多可在3~7日內(nèi)閉合。待漏氣停止24小時(shí)后,經(jīng)X線檢查證實(shí)肺已膨脹,方可拔除插管。長(zhǎng)時(shí)期漏氣者應(yīng)進(jìn)行剖胸修補(bǔ)術(shù)。如胸膜腔插管后,漏氣仍嚴(yán)重,病人呼吸困難未見好轉(zhuǎn),往往提示肺、支氣管的裂傷較大或斷裂,應(yīng)及早剖胸探查,修補(bǔ)裂口,或作肺段、肺葉切除術(shù)。
3、交通性氣胸(開放性):因胸膜破口持續(xù)開放,原則上應(yīng)做肋間插管水瓶封閉引流必要時(shí)及負(fù)壓吸引,破口關(guān)閉肺可復(fù)張。證實(shí)因粘連帶牽破口不閉時(shí),可行胸膜粘連帶烙斷術(shù),以促進(jìn)斷口閉合。
排氣可以說是氣胸的最佳治療方法之一,也是治療的首要原則,這個(gè)治療方法在任何類型的氣胸治療過程中都非常重要。
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