肛乳頭瘤與痔瘡極其相似，出現(xiàn)不適癥狀不能忽視！
摘要：患者是一位28歲的女性，自述排便困難、伴有血便，無腹痛、發(fā)熱等癥狀。對患者進行了體格檢查、內(nèi)窺鏡檢查，結(jié)合患者的癥狀及檢查結(jié)果，確診為肛乳頭瘤。對患者進行了PPH（美國強生微創(chuàng)痔瘡術(shù)），術(shù)后開具了參蛇花痔瘡膏?；颊甙Y狀得到明顯改善，治療效果較好，病情得到了控制。
【基本信息】女、28歲
【疾病類型】肛乳頭瘤
【就診醫(yī)院】山東大學齊魯醫(yī)院
【就診時間】2020年9月1日
【治療方案】手術(shù)治療（PPH（美國強生微創(chuàng)痔瘡術(shù)））+藥物治療（參蛇花痔瘡膏）
【治療周期】住院7天，定期復(fù)查
【治療效果】經(jīng)過積極的治療，患者的癥狀有所緩解
一、初次面診
一個晴朗的午后，一位女士扭捏地走進了我的診室，我向她詢問來意，她久久不言，臉紅紅的，我安慰她得病不是難以啟齒的事，然后她終于開口了?；颊咦允龃蟊?-3天1次，成形，偶爾有鮮血，無黏液，無腹痛，無發(fā)熱咳嗽；既往體健，否認食物藥物過敏史。根據(jù)患者的自述，我初步診斷為痔瘡，是臨床上一種最常見的肛門疾病，根據(jù)發(fā)生部位的不同，可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，常見肛門腫物、大便出血等癥狀。我將初步診斷結(jié)果告知了患者，患者似乎心里早有準備，沒有過多的言語，但是我也告訴她具體的診斷結(jié)果還有待進行相關(guān)檢查來幫助確定。
二、治療經(jīng)過
我對患者進行了體格檢查，檢查結(jié)果為肛周（-），指檢前齒線處硬結(jié)，肛門鏡前齒線處1.5cm*1.5cm腫物，前正中肛管皮膚縱裂，初步診斷為肛乳頭瘤伴肛裂。為了保證結(jié)果準確，我又對患者進行了內(nèi)窺鏡檢查，鏡下見到灰白色，而且呈珊瑚狀的有蒂腫物。綜合分析后，確診為肛乳頭瘤。
我將檢查結(jié)果如實的告知了患者，患者開始有些慌亂了，問我不是痔瘡嗎，怎么變成了肛乳頭瘤。我連忙安慰她，說因為肛乳頭瘤和痔瘡在臨床上有較為相似的癥狀，所以判斷的時候可能存在誤差，但是肛乳頭瘤是肛門直腸常見的良性腫瘤之一，治愈后效果好，不用過于擔心。
患者聽后冷靜了下來，決定配合我進行積極的治療，我建議患者進行PPH（美國強生微創(chuàng)痔瘡術(shù)），主要是切除痔的黏膜，減少局部組織增生，上提固定肛墊，具有手術(shù)時間短、恢復(fù)快的特點；術(shù)后我開具了參蛇花痔瘡膏這種中成藥，主要由苦參、蛇床子、金銀花、黃柏等藥材組成，具有清熱燥濕，消腫止痛的功效。
三、治療效果
隨著治療的有序開展，患者在醫(yī)院住了7天，期間患者未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和藥物副作用，癥狀得到了有效緩解?；颊咭粋€月后來復(fù)查，我給她進行了體格、內(nèi)窺鏡等檢查，暫未發(fā)現(xiàn)明顯異常，整體治療效果比較好。
四、注意事項
患者聽我闡述了檢查結(jié)果后，非常開心，她的開心感染了我，使我也露出了會心的笑容。我也沒忘記叮囑患者相應(yīng)的注意事項，比如平時盡量不吃辛辣刺激的食物，如辣椒、火鍋等；要堅持清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，如白菜、梨、蘋果、香蕉等，能促進胃腸道蠕動，減少便秘發(fā)生的幾率；還需要適當進行提肛運動，以及輕松的戶外活動，如羽毛球、跑步等，能提升機體免疫力。最重要的是，需要按時復(fù)查，以免出現(xiàn)復(fù)發(fā)得不到及時的治療。
五、個人感悟
通過對患者的治療，我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的年輕人基本沒有良好的飲食習慣，誘發(fā)痔瘡、肛乳頭瘤等疾病的幾率很大，出現(xiàn)異常癥狀還是需要及時治療，以免延誤病情，平時也要堅持健康的飲食習慣。肛乳頭瘤是指肛乳頭因糞便和慢性炎癥的長期刺激增大變硬，與肛管處感染、外傷、刺激等因素有關(guān)，會引起排便不盡感、肛門不適、出血、疼痛、肛門瘙癢、嵌頓等癥狀。
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