重癥肌無力的常用有哪些治療方案

發(fā)布時間：2020-09-1661834次瀏覽

重癥肌無力的常見臨床表現為上瞼下垂、咀嚼吞咽困難、四肢乏力等，病情嚴重時可發(fā)生重癥肌無力危象危及患者生命，對待病情不同的患者可采用不同治療方案，以下臨床上常用的四種治療方案。

首選方案：胸腺切除術，若術后病情明顯惡化，可輔以血漿置換、大劑量注射免疫球蛋白、激素和膽堿酯酶抑制劑等治療。

次選方案：病情嚴重不能胸腺切除者可用血漿置換或大劑量注射免疫球蛋白，配合激素，逐漸過渡到單用激素，病情好轉且穩(wěn)定2個月后行胸腺切除，術后維持原劑量2個月，再緩慢減量2～4年直至停用。

第三方案：不能或拒絕胸腺切除的重癥肌無力患者和危重者首選血漿置換或大劑量注射免疫球蛋白，非危重者首選激素治療，在激素減量過程中可適量加用硫唑嘌呤等免疫抑制劑，減輕反跳現象。

第四方案：不能或拒絕行胸腺切除者，同時又拒絕或不能耐受激素治療的重癥肌無力患者，可選用硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素、他克莫司、環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗等免疫抑制劑治療。

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重癥肌無力的預后怎樣如何預防

重癥肌無力的預后效果跟疾病類型有關系，如果是輕癥全身型患者，以及眼肌型患者，預后的效果比較好。患者需要在醫(yī)生指導下服用免疫抑制劑，比如：他克莫司、硫唑嘌呤等藥物，可以抑制疾病進展，患者能長期生存。如果患者的癥狀嚴重，且出現了呼吸衰竭的并發(fā)癥，預后效果是比較差的，還有生命危險，重癥患者需要使用大量激素來治療。重癥肌無力的預防首先要注意不要做劇烈運動，也不要過于勞累，注意勞逸結合。其次要注意保持良好的心態(tài)，不要有太大的心理壓力，壓力過大容易導致疾病復發(fā)，還有可能引起并發(fā)癥。發(fā)現疾病之后需要及時治療，不要拖延，避免病情加重。

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2021-01-26

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重癥肌無力用藥原則

重癥肌無力患者在治療上最重的手段就是藥物治療，針對藥物治療得癥肌無力，醫(yī)學專家也給出了全面的介紹，并且針對重肌無力患者的用藥給出了十字口訣，希望重癥肌無力患者都能對此了解，以便今后能更好的進行重癥肌無力疾病的治療

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重癥肌無力的原因

經詳細詢問病史以及臨床統(tǒng)計，目前得知重癥肌無力起病前常見的誘發(fā)因素有：發(fā)熱，上呼吸進感染或腹瀉;妊娠或月經;遠途旅游，重體力勞動或連續(xù)熬夜;大量用安定劑，反復用氨基糖苷類抗生素，大量用苯妥英鈉;有明顯情神創(chuàng)傷史;有重癥肌無力家族史等。

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重癥肌無力患者的用藥原則

生活中的很多疾病，在患者來是治療的時候都是從藥物治療開始的，其實對于重癥肌無力也是這樣，那么我們用藥治療的重癥肌無力患者在用藥的時候要注意什么呢?專家提示，我們要注意治療重癥肌無力的用藥原則，下面是具體介紹

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重癥肌無力有哪些危害

大家知道重癥肌無力這種疾病嗎?由于肌無力沒有得到正確的治療導致出現的疾病，對人體的危害非常嚴重，甚至嚴重威脅著患者的生命安全，那么，大家對重癥肌無力危象都有哪些認識呢?大家知道重癥肌無力有哪些危害嗎?想要知道問題的答案請看下文的介紹。

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重癥肌無力會遺傳嗎

重癥肌無力是一種獲得性的自身免疫性疾病，一般來說都是后天出現的。但是的確有少部分的患者，他是有家族史的情況的，有的患者是在出生的時候就有重癥肌無力的臨床表現，這種患者一般考慮是先天性的重癥肌無力患者。先天性的重癥肌無力，目前臨床上研究考慮它，可能是一種常染色體隱性遺傳的疾病，所以重癥肌無力它還是有一定的遺傳的傾向的。但這些發(fā)病率都比較低。一般這些患兒出生的時候就會有臨床癥狀，比如說它可以表現為重癥肌無力，最常出現的癥狀，眼肌下垂、眼瞼下垂、面肌無力、表情比較差。很多患兒會出現吸吮困難，他吃奶比較費勁，而且吞咽也會出現困難的情況，而且這些患兒經常會出現哭聲比較小，就感覺哭聲很不利很弱，嚴重的患兒他可能也會出現累及到呼吸肌的情況，出現呼吸困難。這個時候就需要呼吸肌輔助通氣治療，這類先天性的重癥肌無力患者，一般它在血清當中是檢測不到乙酰膽堿受體抗體的，因為知道重癥肌無力一般后天的患者多數都可以查到，在血液當中有乙酰膽堿受體的抗體。還有家族性的重癥肌無力患者，他一般發(fā)病比較晚，他不是說出生的時候就會出現，這些患者他在血清當中是可以檢測到乙酰膽堿受體抗體的。這類患者好像跟后天獲得性的重癥肌無力比較類似，這些重癥肌無力患者他的遺傳性是具有復雜的多基因控制的特點。

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2019-12-20

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重癥肌無力應該如何治療

重癥肌無力治療首選藥物就是膽堿酯酶抑制劑，可以很好的改善重癥肌無力患者的臨床癥狀，尤其是對新近診斷患者的初始治療，可以作為單藥長期治療清醒的重癥肌無力患者。但對于其他類型的重癥肌無力，就不適合單獨長期使用膽堿酯酶抑制劑，一般需要配合其他的免疫抑制劑來聯(lián)合治療，在免疫制劑當中，最常用的就是糖皮質激素，這個也是治療重癥肌無力的一線藥物。目前臨床上常用的治療重癥肌無力的激素，包括強的松、甲強龍和地塞米松，一般甲強龍它起效會比強的松要快，而且它的抗炎作用也比強的松要強，不良反應也比較少。對于肝功能不好的或者聯(lián)合使用免疫制劑的患者比較安全，但是長期應用糖皮質激素還是會有很多的副作用。

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重癥肌無力是什么

重癥肌無力是獲得性的自身免疫性疾病，主要是由于人體產生一些累及神經肌肉之間的特殊結構，叫做神經肌肉接頭的突出后膜抗體。這個抗體產生之后，就會導致神經肌肉之間傳遞神經遞質功能障礙，就會導致骨骼肌收縮無力。這種抗體最常見的是乙酰膽堿受體抗體。還有一少部分的患者可以產生肌肉特異性的酪氨酸激酶抗體，還有患者可以出現低密度脂蛋白受體相關蛋白4的抗體，這些抗體的產生都會導致神經肌肉之間接頭傳遞障礙。重癥肌無力的發(fā)病在各個年齡段都可以出現。在40歲之前，女性的發(fā)病率是高于男性的；40歲至50歲男女的比例發(fā)病率相當；到了50歲以后，男性的發(fā)病率又略高于女性。

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重癥肌無力是什么

重癥肌無力是一個神經系統(tǒng)的自身免疫性的疾病，它是累積神經肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體的一個疾病，它是由于胸腺產生的抗體導致的神經肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體的減少而引發(fā)的一個自身免疫病。它表現為患者全身的肌肉骨骼肌出現了疲勞現象，勞累后加重，休息后減輕，對正常人來說是一個晨輕暮重的骨骼肌無力。這個疲勞現象是個病態(tài)的疲勞，有可能睜著眼睛看書的時候，睜著睜著患者的眼皮就掉下來了，那么閉著眼睛休息一會再一睜，它又睜開了。這是一個病態(tài)的疲勞并且是戲劇性的好轉的一個疾病。

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重癥肌無力的表現

重癥肌無力是一個骨骼肌的無力，這個無力是一個波動性的無力，表現為晨輕暮重的一個肌肉的無力。它首先受累的肌群是抗地心引力的肌群比如提上瞼肌，就是我們說的上眼皮兒。病人睜著眼看書、看電視的時候，看著看著眼皮就掉下來了，睜不開了，閉上眼睛休息一會兒，再睜又睜開了；另外，還會有三角肌的無力，病人表現為洗臉、洗頭或者刷牙的時候，剛開始的時候還能洗，還能動，那么刷著刷著，兩個手就舉不起來了，必須垂下來休息休息，過一會又好了；另外走路的時候，剛開始還能走，走著走著就沒勁；嚴重的患者還會有吞咽咀嚼和呼吸肌的無力，表現為吃飯的時候，頭幾口還能嚼、能咽，但是嚼著嚼著嚼不動，咽著咽著咽不下去了；最重的時候會出現呼吸肌的麻痹，即我們常說的肌無力危象。

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2019-06-12

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重癥肌無力患者的飲食注意事項

重癥肌無力患者在飲食上第一要盡量做到清淡飲食，在烹調技術上，不要用炸、烤、煎等方法，防止有效成分的破壞，可以用蒸、燉、煮的方式進行烹調。第二點是避免患者吃辛辣、刺激性的食物，這類食物的攝入會加重身體的負擔。第三點是注意不能吃寒冷的食物，這類食物對身體的刺激性比較大，會加重病情，少飲用汽水等容易引起胃酸的飲料。這些都是重癥肌無力患者在治療和恢復過程中應該特別注意的問題。

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重癥肌無力患者飲食注意什么

重癥肌無力患者需要注意清淡飲食、注意飲食烹調方式，不吃辛辣刺激性食物，不吃寒冷的食物，少喝汽水等引起胃酸的食物等。1、盡量做到飲食清淡，在烹調技術上，不要用炸、烤、煎等方法，防止有效成分被破壞，可以用蒸、燉、煮的方式進行烹調。2、避免吃辛辣、刺激性的食物，這類食物的攝入會加重身體的負擔。3、不能吃寒冷的食物，這類食物對身體的刺激性比較大，會加重病情。其次，少飲用汽水等容易引起胃酸的飲料。

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重癥肌無力出院后注意事項

注意事項包括保持規(guī)律生活、預防感冒、保持飲食節(jié)制、多吃高蛋白食物、忌食生冷、辛辣，適度運動、提升抵抗力、遵醫(yī)囑用藥、定期復查等。重癥肌無力這種疾病的病程很長，而且難以治療。所以重癥肌無力的護理就顯得很重要，患者一定要加以重視。重癥肌無力患者出院以后要注意：1、生活要規(guī)律，保證充足的睡眠，千萬不要熬夜，注意勞逸結合。2、預防感冒，天氣變化時注意增加衣服，出汗后不隨便脫衣。3、飲食節(jié)制，不能過饑過飽，多吃高蛋白的食物，如魚、瘦肉、豆腐等，忌食生冷或辛辣的食物。4、適度運動提升抵抗力，注意各種感染的預防，遵醫(yī)囑用藥，切忌隨意加藥或改藥。5、一定要定期復查，有不舒服及時到醫(yī)院就診。

2018-10-15 54509次播放

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重癥肌無力的病因有什么

通常情況下，導致重癥肌無力患者發(fā)病的原因，可以分為兩大類，一類是先天遺傳性因素，是極為少見的一種情況，與自身免疫因素無關；第二類是自身免疫性疾病，這種情況最為常見。導致重癥肌無力出現的病因，主要是容易引起免疫反應的一些疾病，容易引起重癥肌無力這種疾病的出現。比如甲亢、類風濕關節(jié)炎，以及惡性貧血等等疾病。這一類疾病，是引起重癥肌無力出現的主要的誘因。但是，重癥肌無力這種疾病，從病理因素上來講，往往有胸腺的增生，以及胸腺的肥大，能夠造成免疫性的對神經肌肉接頭突觸后膜，進行影響。但是，導致重癥肌無力患者的發(fā)病原因，目前尚不明確。普遍認為重癥肌無力患者的發(fā)病，與感染因素、藥物因素，以及環(huán)境因素有關系。

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