食道癌的晚期癥狀
食道癌的中晚期癥狀有以下幾方面:
(1)吞咽困難:是食道癌的典型癥狀。由于食管壁具有良好的彈性及擴(kuò)張能力,一般出現(xiàn)明顯吞咽困難時,腫瘤常已侵犯食管周徑2/3以上,此時常已伴有食管周圍組織的浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。吞咽困難在開始時常是間歇性的,可以由于食物堵塞或局部炎癥水腫而加重,也可以因腫瘤壞死脫落或炎癥的水腫消退而減輕。但隨著病情的發(fā)展,總的趨向是進(jìn)行性加重且呈持續(xù)性,其發(fā)展一般比較迅速,多數(shù)患者如不治療可在梗阻癥狀出現(xiàn)后1年內(nèi)死亡。吞咽困難的程度與病理類型有關(guān),縮窄型和髓質(zhì)型病例較為嚴(yán)重,其他類型較輕。也有約10%的患者就診時并無明顯吞咽困難。吞咽困難的嚴(yán)重程度與腫瘤大小、手術(shù)切除率和生存率等并無一定的關(guān)系。
(2)梗阻:嚴(yán)重者常伴有返流,持續(xù)吐黏液,這是由于食道癌的浸潤和炎癥反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加所致。黏液積存于食管內(nèi)可以返流,引起嗆咳甚至吸人性肺炎。
(3)疼痛:胸骨后或背部肩胛間區(qū)持續(xù)住純痛簾提不食道癌已有外浸,引起食管周圍炎、縱膈炎,但也可以是腫瘤引起食管深層潰瘍所致。下胸段或賁門部腫瘤引起的疼痛可以發(fā)生在上腹部。疼痛嚴(yán)重不能入睡或伴有發(fā)熱者,不但手術(shù)切除的可能性較小,而且應(yīng)注意腫瘤穿孔的可能。
(4)出血:食道癌患者有時也會因嘔血或黑便而來院診治。腫瘤可浸潤大血管特別是胸主動脅而造成致死性出血。對于有穿透性潰瘍的病例特別是CT檢查顯示腫瘤侵犯胸主動脈者,應(yīng)注意出血的可能。
(5)聲音嘶?。撼J悄[瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)所引起,但有時也可以是吸人性炎癥引起的喉炎所致,間接喉鏡有助于鑒別。
(6)體重減輕和厭食:因梗阻進(jìn)食減少,營養(yǎng)情況日趨低下,消瘦、脫水常相繼出現(xiàn),但患者一般仍有食欲?;颊咴诙唐趦?nèi)體重明顯減輕或出現(xiàn)厭食癥狀常提示腫瘤有廣泛轉(zhuǎn)移。