室間隔缺損能否根治
患有室間隔缺損能否根治呢?根治的問題患者們都想要了解，而針對(duì)于這個(gè)問題醫(yī)生也表示，室間隔缺損并不是不治之癥，但是現(xiàn)代的治療方式比較多，想要治愈還是需要慎重進(jìn)行選擇，這樣才能夠有一個(gè)好的治療效果出現(xiàn)。
治療室間隔缺損的藥物
室間隔缺損的藥物治療尚無特效藥，其心室間隔缺損的治療主要為以下幾種：
室間隔缺損的內(nèi)科治療：主要防治感染性心內(nèi)膜炎，肺部感染和心力衰竭。
室間隔缺損的外科治療：直視下行缺損修補(bǔ)術(shù)，缺損小，X-線與心電圖正常者不需手術(shù)，若有/或無肺動(dòng)脈高壓，以左至右分流為主，手術(shù)效果最佳，以4-10歲為宜，若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術(shù),顯著肺動(dòng)脈高壓，有雙向或右至左分流為主者，不宜手術(shù)。
外科手術(shù)原則
(1)鑒于室缺有自然閉合的可能，因而對(duì)缺損小、年齡小的病兒可隨診觀察至2—3歲。
(2)極小室缺、無癥狀、胸片、心電圖均正常者，一般不需手術(shù)治療。但應(yīng)定期門診復(fù)診。
(3)對(duì)無自愈可能，又無肺高壓的室缺病兒，可于1~4歲歲擇期手術(shù)治療。手術(shù)主法：可采用介入治療或中低溫體外循環(huán)下心內(nèi)直視室缺修補(bǔ)術(shù)。
(4)漏斗部缺損，尤其是雙動(dòng)脈瓣下缺損，應(yīng)在2歲心以前根治，以防主動(dòng)脈瓣脫垂的發(fā)生。
(5)部分大型室缺，反復(fù)肺炎，心衰，經(jīng)內(nèi)科積極治療控制不滿意者，不受年齡、體重限制，應(yīng)早期行手術(shù)治療。如因技術(shù)、設(shè)備條件不足，可先行肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)緩解癥狀。待3—6個(gè)月后行根治術(shù)。
(6)出現(xiàn)嚴(yán)重阻力型肺動(dòng)脈高壓，臨床有紫紺的患兒應(yīng)為手術(shù)禁忌證。
(7)有關(guān)室缺介入治療詳細(xì)內(nèi)容，請(qǐng)見第4節(jié)先心病的介入治療部份。
(8)術(shù)后定期隨訪，注意有無殘余分流及心功能的恢復(fù)。
手術(shù)適應(yīng)證
巨大的室間隔缺損，百分之二十五在1歲內(nèi)因肺炎、心力衰竭而死亡。因此，心力衰竭反復(fù)發(fā)作嬰兒應(yīng)行缺損修補(bǔ)治療。約半數(shù)小缺損可能自行閉合，除并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎外，可觀察到10歲再考慮手術(shù)治療。很小的缺損可終生不需手術(shù)。分流量超過百分之五十或伴有肺動(dòng)脈壓力增高的嬰幼兒應(yīng)早日手術(shù)，以防肺高壓持續(xù)上升。如已嚴(yán)重阻塞性肺高壓則為手術(shù)反指征。
手術(shù)方法
在氣管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口，建立體外循環(huán)。阻斷心臟循環(huán)后，切開右心室流出道前壁，雖可顯露各類型室間隔缺損，但對(duì)心肌有一定損傷.影響右心功能和損傷右束支。目前多采用經(jīng)右心房切開途徑，這對(duì)膜部缺損顯露更佳。高位缺損，則以經(jīng)肺動(dòng)脈途徑為宜。對(duì)邊緣有纖維組織的較小缺損，可直接縫合，缺損>1cm者，則用滌綸織片縫補(bǔ)。傳導(dǎo)束走經(jīng)膜部缺損下緣，隔瓣后缺損縫補(bǔ)時(shí)容易誤傷，應(yīng)該避開，縫靠隔瓣根部為宜。
傳統(tǒng)心血管外科手術(shù)，多采用胸骨正中切口，部分采用左胸后外側(cè)切口，隨著心血管手術(shù)的安全性不斷提高， 術(shù)中創(chuàng)傷切口的美觀等問題日益受到人們的重視，近年來微創(chuàng)小切口手術(shù)逐漸受到廣大愛美患者的青睞。
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