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谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是肝功能檢測里邊非常重要的指標。經(jīng)常有朋友拿著肝功能的化驗單，來咨詢?yōu)槭裁垂劝滨＾D(zhuǎn)肽酶升高了。在臨床當中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，主要有以下幾種原因：第一，最常見的是酒精性肝損傷。酒精性肝損傷的人，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的幅度往往特別大，曾經(jīng)見到過谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。這些病人仔細一追問長期大量飲酒，而且還是飲的高度酒，除了谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高之外，還伴有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，尤其是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度，比谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度要大，這個就是典型的酒精性肝損傷的特征。除了酒精肝之外。第二，膽管有堵塞。如果有膽結(jié)石或者是膽道的腫瘤，壓迫了膽管，膽汁無法排出來，出現(xiàn)梗阻性的黃疸，這樣的情況下通常都會伴有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。所以，這種情況下，怎么能把病因找出來，需要做影像學的檢查，包括腹部超聲、增強CT或者增強核磁等。第三，見于自身免疫性肝病。像PBC原發(fā)性膽汁性膽管炎，還有PSC原發(fā)性硬化性膽管炎等，都有可能出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。因為這些自身免疫性肝病，在肝內(nèi)的小的膽管出現(xiàn)病變，膽管的病變和破壞就會導致膽管酶的升高，只是在谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的同時，往往還伴有堿性磷酸酶的升高，稱為肝內(nèi)膽汁淤積型改變。這樣的疾病多見于中老年女性患者，需要進一步檢查自身抗體譜來幫助明確診斷，常見的就這幾種。另外，最近脂肪肝的發(fā)生率越來越高，還有少數(shù)脂肪肝的病人，也會谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的輕度升高，通過減重會把谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，又往下降。

酒精肝吐血考慮是到了晚期。酒精肝會導致肝臟出現(xiàn)脂肪化，隨著病情的逐漸進展，肝臟會逐漸的纖維化，導致肝臟變硬。肝臟變硬會使肝門靜脈的壓力升高，間接的導致食管胃底靜脈壓力升高，長期的壓力升高就會出現(xiàn)靜脈曲張。食管胃底靜脈曲張之后發(fā)生破例的風險很高，血管破裂之后就會發(fā)生上消化道出血，短期內(nèi)出血量比較大，患者可以出現(xiàn)吐血的癥狀。酒精肝晚期沒有特殊的治療方法，主要以對癥治療為主，延緩肝纖維化的進展，減輕肝門靜脈的壓力，同時要控制好飲食，避免對食管胃底靜脈曲張造成刺激。

酒精肝樣改變會導致患者出現(xiàn)消化道的癥狀，酒精肝會使肝臟的功能出現(xiàn)異常，患者可以出現(xiàn)食欲不振的表現(xiàn)，部分患者還有可能會出現(xiàn)惡心嘔吐。嚴重的酒精肝會導致體內(nèi)的凝血因子合成減少，患者可以出現(xiàn)皮下出血點。肝功能受損之后體內(nèi)的膽紅素水平還會升高，患者可以表現(xiàn)為黃疸的癥狀，病情嚴重的患者可以出現(xiàn)全身性的黃染。酒精肝樣改變還可以導致肝硬化，食管胃底靜脈可以出現(xiàn)曲張，血管破裂后患者可以發(fā)生消化道的出血，甚至可以危及到患者的生命。酒精肝炎改變和長期飲酒有直接的關系，發(fā)病后要及時的戒酒。

酒精性肝病檢查項目包括實驗室項目、影像學檢查及肝穿刺病理檢查。實驗室檢查包括血常規(guī)，可有貧血，肝硬化時常有白細胞及血小板減少。肝功能，谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，在酒精性肝炎及活動性酒精性肝硬化時增高，但AST增高明顯，ALT增高不明顯，AST、ALT之比大于2時，對前述兩病有診斷意義。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GTP)，分布在肝細胞漿和毛細膽管內(nèi)皮中。酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏。血三酰甘油及膽固醇增高有助于脂肪肝之診斷。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原時間延長有助于肝硬化診斷。影像學檢查包括腹部彩超、CT及磁共振，可以判斷疾病程度。肝活組織檢查可確定有無脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通過組織學檢查與其他病毒性肝炎鑒別。

酒精肝的癥狀是隨病情的嚴重程度以及肝功能異常，會出現(xiàn)相應不同癥狀。早期酒精肝，會依次出現(xiàn)食欲不振、厭油、乏力、右上腹脹；酒精肝加重，出現(xiàn)肝損傷時會出現(xiàn)乏力、厭油、腹脹加重，營養(yǎng)不良、肝昏迷、嚴重黃疸、腹水、消化道出血等。非常早期的酒精性脂肪肝，隨脂肪肝的嚴重程度，依次出現(xiàn)食欲不振、厭油、乏力、右上腹脹，這種情況是由于酒精性脂肪肝導致相應的異常癥狀。隨酒精性肝病的逐漸加重，會出現(xiàn)明顯肝功能異常，嚴重的可能會出現(xiàn)不可逆的肝損傷，包括肝硬化，甚至可能進展成為肝臟的腫瘤。一旦肝臟出現(xiàn)不可逆的損傷時，會出現(xiàn)肝功能嚴重受損，主要是肝臟的合成功能、代謝、解毒、合成凝血因子及白蛋白能力的下降。這時除前提到的乏力、厭油膩、腹脹這些癥狀會逐漸加重，還可能會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、白蛋白下降、腹水、黃疸，體表會出現(xiàn)蜘蛛痣以及凝血功能的異常。很嚴重的酒精性肝硬化出現(xiàn)了肝功能失代償，還可能會進展成為肝性腦病、肝昏迷，甚至是嚴重的黃疸、腹水以及消化道出血的癥狀。因此酒精性肝病是一個不容小覷的疾病，需大家重視。