肺結(jié)核的鑒別診斷
發(fā)布時間：2020-12-1024850次瀏覽
肺結(jié)核的鑒別診斷方法你了解多少?對于肺結(jié)核的出現(xiàn)大多數(shù)人都不知道要怎樣診斷才能真正的確診，不確診的情況下就沒辦法進行治療，那么，今天我們就一起來了解下肺結(jié)核的鑒別診斷的方法是什么吧!
肺結(jié)核患者的診斷方法：
原發(fā)感染經(jīng)血行播散(隱性菌血癥)而潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌多數(shù)逐漸死亡，僅當(dāng)人體免疫力降低時，潛伏在病灶內(nèi)的結(jié)核菌始有機會繁殖，形成以滲出與細(xì)胞浸潤為主、伴有程度不同的干酪樣病灶，稱為浸潤型肺結(jié)核(內(nèi)原性感染)。原發(fā)病灶亦可能直接進展成浸潤型肺結(jié)核。
原發(fā)感染經(jīng)血行播散(隱性菌血癥)而潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌多數(shù)逐漸死亡，僅當(dāng)人體免疫力降低時，潛伏在病灶內(nèi)的結(jié)核菌始有機會繁殖，形成以滲出與細(xì)胞浸潤為主、伴有程度不同的干酪樣病灶。
此外，與排菌肺結(jié)核患者密切接觸，反復(fù)經(jīng)呼吸道感染，亦可因再感染而發(fā)生浸潤型肺結(jié)核(外源性感染)，但較少見，亦不致發(fā)生菌血癥。浸潤型肺結(jié)核多為成年患者，起病緩慢，早期及病灶較小者，往往無明顯癥狀及體征。常由健康檢查或因其他原因作胸部X線檢查而發(fā)現(xiàn)。臨床癥狀視其病灶范圍及人體反應(yīng)性而定。
肺結(jié)核的預(yù)防措施是什么：
1.接種卡介苗 未感染者如新生兒、結(jié)素試驗陰性的入伍新兵與新學(xué)員、新到結(jié)核病醫(yī)療單位的青少年工作人員、接受腎移植的青少年，均應(yīng)接種卡介苗。
2.化學(xué)預(yù)防 已感染者選擇性化學(xué)預(yù)防如下：
(1)排菌患者的密切接觸者，如結(jié)素試驗陽性(未種卡介苗)的兒童，強陽性的青少年。
(2)兒童、青少年結(jié)素試驗陽轉(zhuǎn)，成年人結(jié)素試驗強陽性。
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肺結(jié)核是西醫(yī)的稱謂，提示了我們感染了結(jié)核菌，肺癆是一個中醫(yī)的稱謂，在臨床上，肺癆包括了肺結(jié)核，是一個廣義的概念，既包括西醫(yī)所說的一個肺結(jié)核病，也包括定位于肺的虛勞的一個病癥，它屬于五勞之一。也就是由于種種原因，耗傷肺氣所引起的呼吸系統(tǒng)的癥狀，比如說咳嗽、胸悶、胸滿、喘粗等，同時也包括肺結(jié)核，也就是結(jié)核病，這個時候是因為正氣不足，癆蟲侵襲肺葉所引起的，以這種咳嗽、咯血、潮熱盜汗以及身體逐漸消瘦為最主要的一些表現(xiàn)的一種癆病類疾病。所以，肺癆包括了肺結(jié)核的一個定義，包括了肺結(jié)核在內(nèi)，它是一個廣義的概念，并不僅僅是西醫(yī)的肺結(jié)核的一個感染。另外，出現(xiàn)癆病，一般來說都是相對比較危重的癥候，或者是比較重一點的疾病，因為從中醫(yī)角度講，首先有一個虛損的因素在里面，另外同時會出現(xiàn)相應(yīng)的呼吸道的癥狀，比如說咳嗽、胸悶，這個時候，還是需要去醫(yī)院及時地就診，再由醫(yī)師做一些相應(yīng)的診療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受治療。
什么叫繼發(fā)性肺結(jié)核
繼發(fā)性肺結(jié)核指的是過去感染過肺結(jié)核，痊愈以后再次感染，或者是由于其他疾病而引起的肺結(jié)核，比如骨結(jié)核，腸結(jié)核以后引起的肺結(jié)核。屬于呼吸系統(tǒng)的疾病，主要臨床表現(xiàn)以咳嗽，咳血，潮熱盜汗，低燒，身體消瘦為主，大部分的患者處于肺結(jié)核活動期，具有很強的傳染性，治療上以抗結(jié)核藥物治療為主，疾病是可以治愈的。繼發(fā)性肺結(jié)核沒有得到及時的治療，病情會進一步的惡化發(fā)展到全身，嚴(yán)重的影響到患者的生活質(zhì)量以及生命。肺結(jié)核常見的并發(fā)癥有氣胸，胸腔積液，肺癌，全身播散以及咳血。繼發(fā)性肺結(jié)核的患者在用藥過程當(dāng)中要注意休息，營養(yǎng)均衡，保持穩(wěn)定的情緒，室內(nèi)空氣通風(fēng)對流，盡量減少到人多的地方去，并且要做好自我隔離。
繼發(fā)性肺結(jié)核傳染嗎
繼發(fā)性肺結(jié)核是否傳染，與患者痰中是否有結(jié)核菌排出有關(guān)，如果痰菌陰性，則不會引起傳染，但是繼發(fā)性肺結(jié)核更容易出現(xiàn)病情進展，容易引起廣泛病變，出現(xiàn)空洞、排菌、傳染性更強。繼發(fā)性肺結(jié)核有兩種類型，一種是發(fā)病緩慢、臨床癥狀較輕，一般預(yù)后較好，出現(xiàn)傳染性相對小一些；另一種是病情進展較快、短期即出現(xiàn)廣泛肺部病變者，容易形成空洞、播散、痰菌檢查呈陽性者，這類患者的傳染性較強，應(yīng)及時診斷，盡早正規(guī)治療，做好隔離措施。
怎么樣辨別肺結(jié)核
怎么樣辨別肺結(jié)核?肺結(jié)核的臨床與X線表現(xiàn)，常與多種非結(jié)核性肺病相似，甚易誤診，必須認(rèn)真根據(jù)患者的病史、實驗室檢查資料、X線片等綜合分析，審慎鑒別。那么今天我們一起來看看，怎么樣辨別肺結(jié)核：
做肺結(jié)核皮試腫了怎么辦
做了肺結(jié)核皮試后，皮試部位出現(xiàn)腫脹，是一種比較正常的反應(yīng)，不要過于驚慌。此時不能用藥物涂抹皮試部位，也不能用手抓撓皮試部位，以免影響腫脹的恢復(fù)，也不利于最終的結(jié)果判讀。腫脹也可能和過敏有關(guān)，出現(xiàn)腫脹后，可以就醫(yī)檢查，進行相關(guān)治療。在進行皮試結(jié)果觀察時，如果皮試部位有硬結(jié)，并且大于兩厘米，一般認(rèn)定為皮試結(jié)果強陽性?；颊咝枰M行痰培養(yǎng)等進一步檢查。疾病確診后，需要遵醫(yī)囑服用利福平，異煙肼等抗結(jié)核藥物。如果藥物治療無效，可以考慮進行手術(shù)治療。在治療期間，要做好防護，定期復(fù)查。
肺結(jié)核做什么檢查
肺結(jié)核做什么檢查呢，這個問題受到了很多人的關(guān)注，畢竟肺結(jié)核的危害還是很大的，提到肺結(jié)核相信大家都會說這是一種傳染病，隨著醫(yī)療水平的提高，已經(jīng)有預(yù)防和治療肺結(jié)核的有效方法了，所以大家不要驚慌，感染肺結(jié)核病毒時，不一定接著發(fā)病，往往是人體抵抗力下降時才會出現(xiàn)癥狀，那么肺結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查呢。
繼發(fā)性肺結(jié)核的誘發(fā)因素有哪些
繼發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病是由于藥物影響、免疫力低下、職業(yè)等因素影響。通過規(guī)范的抗結(jié)核治療，可達到85%的治愈率。
肺結(jié)核常見的癥狀有哪些
在臨床上肺結(jié)核的病情是有很多明顯癥狀的，通過癥狀來判斷病情也是最有效的。首先就是肺結(jié)核病情以后，呼吸道會收到嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)不同程度的咳嗽呼吸困難癥狀。然后全身還會出現(xiàn)中毒的癥狀。這個時候拍胸片的話能夠明顯的觀察到肺部紋理的變化。
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肺結(jié)核的早期癥狀有哪些
肺結(jié)核的典型癥狀主要有午后低熱，盜汗，咳嗽、咳痰甚至痰中帶血或是咳血，明顯的消瘦。一、午后低熱，就是病人發(fā)熱，不是高熱，而且沒有畏寒、寒顫，主要以下午兩到三點鐘為主。二、盜汗就是中醫(yī)講的偷著出汗，也就是在睡眠當(dāng)中出汗而清醒時沒有出汗的情況，而且出汗有輕有重，有的會出非常多的汗。三、咳嗽、咳痰也是肺結(jié)核非常常見的表現(xiàn)。其實結(jié)核桿菌在全身都可以感染，包括常見的有淋巴結(jié)核，還有腸道結(jié)核、腎結(jié)核。但是因為呼吸道和大氣最相通，感染的幾率最大，所以肺結(jié)核是最常見的。
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肺結(jié)核復(fù)發(fā)的癥狀是什么
肺結(jié)核的復(fù)發(fā)癥狀與原發(fā)癥狀相似，比如乏力、身體消瘦、夜間盜汗、月經(jīng)失調(diào)，以及一些呼吸系統(tǒng)癥狀。發(fā)熱是以午后低熱為主，體溫大多數(shù)在三十七度到三十八度，結(jié)核以這種肺結(jié)核多見，還有可能會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀?；颊叱霈F(xiàn)這類癥狀后需要及時的去醫(yī)院就診，做一些相應(yīng)的檢查，這種情況有可能在既往病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了新發(fā)的病變。
什么是結(jié)核球
結(jié)核球是成人繼發(fā)性肺結(jié)核的一種類型，又稱結(jié)核瘤。為單個直徑通常在兩厘米以上，因纖維組織包繞干酪樣結(jié)核病變，或因空洞的引流支氣管阻塞而形成，其內(nèi)為干酪樣物質(zhì)充填，而形成的球形病灶，呈圓形、橢圓形或分葉狀，好發(fā)于肺的上葉尖后段與下葉背段；其中大多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)也可以多發(fā)，其大小大多在兩到三厘米，少數(shù)可以達到四厘米以上，輪廓清楚，密度不均，可含有鈣化灶或空洞，周圍可有散在的纖維性或增殖性病灶，常稱為衛(wèi)星灶。增強掃描結(jié)核球呈包膜強化或不強化，少見均勻強化。結(jié)核球是相對穩(wěn)定的病灶，可長期保持靜止?fàn)顟B(tài)，但當(dāng)機體抵抗力降低時，病灶可惡化、進展。
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肺結(jié)核嚴(yán)重嗎
具體嚴(yán)重與否需要根據(jù)肺結(jié)核的不同類型，患者的個體差異情況具體分析。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病，是一種慢性傳染病。一般當(dāng)感染病菌時不會直接表現(xiàn)出病癥，而是當(dāng)身體的抵抗力出現(xiàn)異常時才會引發(fā)病癥。如果發(fā)現(xiàn)及時，及早治療就會治愈。所以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核需要及時治療，越早治療效果越好。如果不及時治療，會使肺部病變不斷擴大，結(jié)核菌可能通過支氣管、血液或淋巴管播散，造成肺結(jié)核加重，并可引起自發(fā)性氣胸、膿氣胸、肺心病等并發(fā)癥，甚至?xí)斐善渌K器出現(xiàn)結(jié)核。
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肺結(jié)核怎么檢查
肺結(jié)核需要做的檢查包括影像學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗、瘀圖片檢查、血沉檢查、結(jié)核T-SPOT檢查和氣管鏡檢查等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染性疾病。如懷疑肺結(jié)核，醫(yī)生一般會進行以下檢查：1、影像學(xué)檢查。胸部X線及胸部CT是常用的肺結(jié)核檢查方法。2、結(jié)核菌素試驗。結(jié)核菌素試驗是常見的結(jié)核病診斷的檢查手段之一。3、痰涂片檢查?？顾釛U菌痰涂片檢查是最為直接的肺結(jié)核的檢查方法。4、血沉檢查。結(jié)核桿菌感染后可有血沉增快，但不具有特異性。5、結(jié)核T-SPOT檢查。結(jié)核核酸檢測、結(jié)核抗體檢測是近年來新興的檢查方法，對診斷結(jié)核具有重要意義。6、氣管鏡檢查。氣管鏡檢查可以抽取痰液送檢及活檢。
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肺結(jié)核空洞能治好嗎
肺結(jié)核空洞能治好?？斩葱头谓Y(jié)核較普通肺結(jié)核病情更為嚴(yán)重，療程相對較長，但治療方法與普通肺結(jié)核基本相同，一般都可以治愈。結(jié)核空洞大小改變比較緩慢，有效的抗結(jié)核治療后空洞會縮小，抗結(jié)核治療無效會擴大。肺部空洞可以不閉合，如果觀察幾個月無變化，且痰內(nèi)連續(xù)幾個月沒有檢查到結(jié)核菌，可以停藥。因為抗結(jié)核的化療屬抗菌治療，肺部病變的吸收、空洞的閉合要靠機體自身的組織修復(fù)功能，所以只要完成療程，痰菌轉(zhuǎn)陰就可以停止治療。少數(shù)空洞型肺結(jié)核雖然治愈后仍無法閉合，遺留凈化空洞，也可診斷為肺結(jié)核治愈。
肺結(jié)核的初期癥狀
肺結(jié)核初期癥狀是很不明顯的，肺結(jié)核早期、輕度肺結(jié)核沒有任何典型癥狀，由于癥狀很輕微，進而很容易被人們忽視，如果病變處于活動發(fā)展階段，還會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等諸多癥狀。只要患者到醫(yī)院進行徹底的檢查，才可以明確肺結(jié)核癥狀，進而對癥治療。
