尿毒癥的診斷和鑒別

發(fā)布時間：2020-12-1025680次瀏覽

我們怎樣確定尿毒癥的發(fā)生呢?這就需要診斷和鑒別尿毒癥了，一般都是到醫(yī)院去接受專業(yè)的檢查，所以下面我們就給大家介紹一下尿毒癥的診斷和鑒別，因為很多腎臟疾病會和尿毒癥相混淆，所以在診斷的時候要十分注意了。

一、血液檢查：①尿素氮、肌酐增高。②血紅蛋白一般在80g/L以下，終末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白細胞偏高。③動脈血液氣體，酸堿測定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代償性降低。④血漿蛋白可正常或降低。⑤電解質(zhì)測定可出現(xiàn)異常。

二、尿液檢查：①尿常規(guī)改變可因基礎(chǔ)病因不同而有所差異，可有蛋白尿、紅、白細胞或管型，也可以改變不明顯。②尿比重多在1.018以下，尿毒癥時固定在1.010~1.012之間，夜間尿量多于日間尿量。

三、腎功能測定：①腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率降低。②酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。③純水清除率測定異常。④核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。四、其它檢查泌尿系X線平片或造影，腎穿刺活檢，有助于病因診斷。診斷根據(jù)慢性腎臟病史，有關(guān)臨床表現(xiàn)及尿、血生化檢查，可確診。腎功能異常程度可根據(jù)腎小球濾過率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分為三期：一、腎功能不全代償期GFR介于50-70ml/min之間，血 BuN>7.14>8.93mmol/L，血Cr>132<177umol/L，臨床上除有原發(fā)疾病表現(xiàn)外，尚無其它癥狀。二、腎功能失代償期或氮質(zhì)血癥期GFR<50ml min="" bun="">8.93mmol/L，血Cr>177umol/L，有輕度乏力，食欲減退和不同程度貧血等癥狀。

四、尿毒癥期有GFR<25ml min="" bun="">21.42mmol/L，血Cr>442umol/L，已有明顯尿毒癥臨床癥狀。如GFR<10ml/min，為尿毒癥晚期;GFR<5ml/min，則為尿毒癥終末期。

通過對人體各方面的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，就可以確診病人是否患有尿毒癥了，如果確診患有尿毒癥時，一定要積極的治療，千萬不能拖延，因為尿毒癥帶來的一些病痛還是非常折磨人的，為了減輕痛苦，及早康復(fù)，我們就要及早治療尿毒癥。

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