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國內(nèi)國外治肛瘺的態(tài)度大不同

發(fā)布時(shí)間:2018-09-1162488次瀏覽

今天我們介紹一下肛瘺這種秋冬季常見病的治療方法,十年以上的肛瘺是有癌變可能的。所以,一旦發(fā)現(xiàn)問題,醫(yī)生會(huì)立刻為您診治。具體怎么治?國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的看法大相徑庭。男性 (162).jpg

國外主張掛浮線“帶瘺生存”
  國外醫(yī)學(xué)界主張“帶瘺生存”,做一個(gè)引流皮條穿過瘺管,保證膿液隨時(shí)排出,不會(huì)淤積在體內(nèi)。這種方法只要保證瘺管通暢即可,但是炎癥還在、瘺管還在。
  國內(nèi)提倡“手術(shù)根治”
  國內(nèi)醫(yī)學(xué)界目前的主流治療方法是:低位肛瘺全切開,高位肛瘺掛實(shí)線。
  低位肛瘺是指內(nèi)口位于肛管直腸環(huán)以下的瘺管。肛管直腸環(huán)就是位于肛門口的環(huán)型肌肉組織,好似一個(gè)松緊口,緊緊把住肛門,不讓大便隨意泄漏。
  低位肛瘺因?yàn)槲恢幂^低,并沒有侵犯肛管直腸環(huán)的全部,因此徹底切開只是損傷部分肛門括約肌,不會(huì)影響肛門功能,更不會(huì)造成肛門失禁。因此,手術(shù)將瘺管與內(nèi)口全部切開,讓膿全部流出,徹底清理病灶,不讓患者終生帶瘺。
  高位肛瘺是指內(nèi)口位于肛管直腸環(huán)以上的瘺管。因?yàn)槲恢幂^高,如果不慎將肛管直腸環(huán)切斷,會(huì)造成大便失禁的嚴(yán)重后果。因此治療高位肛瘺,普遍采用“掛實(shí)線”療法。掛實(shí)線是一個(gè)慢性切割的過程,與手術(shù)相比,可以減少括約肌損傷。
  掛實(shí)線,用線將括約肌緊緊勒住,產(chǎn)生的壓力會(huì)逐漸將括約肌緩慢切開,這個(gè)過程需要時(shí)間長,當(dāng)后一部分被線切開時(shí),之前切開的肌肉已經(jīng)在愈合了。掛實(shí)線能將對(duì)括約肌功能的影響降到最低;但缺點(diǎn)是,時(shí)間長,患者痛苦大。
  最新數(shù)據(jù)顯示,我們公民中每兩人就有一人患有肛腸疾病。于是,醫(yī)生也就擁有了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。比如我個(gè)人,每個(gè)月都會(huì)做百余臺(tái)手術(shù)。不斷積累的經(jīng)驗(yàn)提升了技術(shù)水平,幫助醫(yī)生準(zhǔn)確找到病灶,精確切除病灶。既要保證盡量少的損傷括約肌,保證括約肌功能;又要徹底治愈肛瘺,不留隱患。這也是評(píng)判肛腸科大夫水平的重要指標(biāo)。
  不論國外的掛浮線,還是國內(nèi)的手術(shù)根治“低位肛瘺全切開,高位肛瘺掛實(shí)線”,都需要根據(jù)病情做出判斷。親愛的患者,不要妄想只靠吃藥,就能完全治愈哦。
  糖尿病人要盡快治療
  糖尿病患是肛瘺的高發(fā)人群,當(dāng)血糖濃度過高時(shí),身體抵抗感染的能力非常差,所以,糖尿病人一旦發(fā)現(xiàn)患上肛瘺,必須盡快治療。臨床情況顯示,目前糖尿病并發(fā)肛瘺的情況越來越多,人群也越來越年輕化。
  病房中,二十多歲就患有糖尿病并發(fā)肛瘺的不在少數(shù)。甚至有人是得了肛周膿腫后,在手術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查時(shí),才發(fā)現(xiàn)患有糖尿病的。在控制血糖的情況下,可以進(jìn)行手術(shù)。一般來說,血糖指標(biāo)控制在8以下即可。
  某些特殊人群,不建議手術(shù)
  治療肛瘺也有禁忌癥。比如有血液病的、癌癥晚期患者、年紀(jì)太大超過八十歲的老人,都不建議手術(shù)治療,應(yīng)盡量采用保守治療?;加屑t斑狼瘡、免疫系統(tǒng)疾病的人,由于經(jīng)常吃藥,也無法安排手術(shù)。另外,某些常見病如果正處于急性發(fā)作期,也不建議立刻手術(shù)。

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肛瘺手術(shù)兩個(gè)月了傷口還有點(diǎn)疼是正常現(xiàn)象嗎
肛瘺手術(shù)2個(gè)月了傷口還有點(diǎn)疼,是比較常見,也是正常的現(xiàn)象。通常肛瘺這樣的疾病是肛門作為慢性膿腫感染,早期由于急性膿腫感染以后破潰,炎癥慢慢消除會(huì)形成肛瘺,而這樣的病史通常都是兩、三個(gè)月以上才會(huì)形成肛瘺。由于這樣的長期的病史甚至?xí)纬筛鼜?fù)雜的肛瘺,有的病是可以長達(dá)幾年,甚至幾十年都有可能。而肛瘺最典型的表現(xiàn)就是肛門的瘺道,瘺道是瘢痕組織,而肛瘺的手術(shù)創(chuàng)面本身是比較大的,這樣大的創(chuàng)面愈合,通常來講痔瘡的創(chuàng)面以及輕的肛瘺,小的創(chuàng)面的愈合需要4-6周。但是對(duì)于比較復(fù)雜的肛瘺,有的愈合時(shí)間可能會(huì)長達(dá)幾個(gè)月,2-3個(gè)月都是可能出現(xiàn)的。而傷口愈合的時(shí)候,并不代表完全的正常,肛門手術(shù)完,特別是肛瘺手術(shù)后,這樣的局部的炎癥和瘢痕還是會(huì)比較明顯,而這種瘢痕軟化需要的時(shí)間可能會(huì)長達(dá)3個(gè)月到半年。所以,肛瘺手術(shù)后2個(gè)月了傷口還出現(xiàn)疼痛,是比較正常以及常見的現(xiàn)象,所以肛瘺手術(shù)觀察的時(shí)間不是2個(gè)月就OK了,還得需要觀察瘢痕愈合的時(shí)間,大概3個(gè)月到半年。有的肛瘺復(fù)發(fā)的概率是比較高的,因?yàn)楦丿洷旧矸炙念?,簡單的肛瘺、?fù)雜的肛瘺、低位的肛瘺以及高位的肛瘺。對(duì)于高位的肛瘺,由于病所在的位置在括約肌的深處深方,愈合時(shí)間通常都會(huì)比較長,所以肛瘺完整的觀察愈合時(shí)間要長達(dá)3-6個(gè)月。
語音時(shí)長 02:16

2021-11-05

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肛瘺分幾種
肛瘺一般分為兩種,分別是復(fù)雜性肛瘺和單純性肛瘺。如果是有單個(gè)瘺管或者是外口,這個(gè)屬于單純性肛瘺,而復(fù)雜性肛瘺又分為高位肛瘺和復(fù)雜性肛瘺,要根據(jù)其內(nèi)口的位置來判斷。如果內(nèi)口位于肛門直腸環(huán)以上,就屬于是高位肛瘺。如果是位于肛門直腸以下,就屬于低位肛裂,其中包括高位單純性肛瘺、低位單純性肛瘺、低位復(fù)雜性肛瘺、高位復(fù)雜性肛瘺。還可以根據(jù)肛瘺發(fā)生的原因,分為現(xiàn)腺源性肛瘺和結(jié)核性肛瘺,前者是由于肛隱窩感染引起的,常常會(huì)出現(xiàn)肛門周圍腫痛。后者是因?yàn)榻Y(jié)核病發(fā)病引起的。
語音時(shí)長 01:02

2021-04-09

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肛瘺的危害有哪些
肛瘺的危害主要有以下幾點(diǎn)危害:1、應(yīng)肛門周圍受到濃水的污染,會(huì)加速貧血。因?yàn)樾纬筛丿浺院髸?huì)有大量的膿性分泌物從肛門周圍排出,如果是劇烈運(yùn)動(dòng)濃水排出會(huì)顯著,不僅會(huì)污染內(nèi)褲,同時(shí)也會(huì)造成皮膚的局部感染。如果長期處于這種狀態(tài),就會(huì)出現(xiàn)疼痛感和瘙癢,進(jìn)而影響工作和學(xué)習(xí)。另外還會(huì)引起局部的出血,長時(shí)間的出血就會(huì)加快鐵的流失,從而引發(fā)貧血。2、會(huì)影響肛門的正常運(yùn)轉(zhuǎn),如果病情反復(fù)發(fā)作可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)雜性肛瘺,也會(huì)影響周圍器官引發(fā)惡變。
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2021-04-09

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詳細(xì)講解肛瘺的診斷
很多人由于肛瘺治療的不及時(shí),而引起肛裂現(xiàn)象。因此肛瘺的診斷很重要,那么肛瘺怎么檢查才好呢?下面我們來了解一下吧。
專家講解:肛瘺是什么原因引起
肛瘺在20歲至40歲的患病人是最多的,引起肛瘺的原因是什么呢?今天我們請(qǐng)來了我院的醫(yī)生進(jìn)行一下講解。
總結(jié)幾種治療肛瘺有什么方法
肛瘺作為醫(yī)學(xué)界最關(guān)心的疾病之一,人們?cè)撛趺粗委煾丿浖膊∧?肛瘺如何治療才是最好的呢?今天我們來認(rèn)識(shí)一下肛瘺的治療。
孕期肛瘺要注意哪些問題
肛瘺是一個(gè)肛腸科疾病,生活中非常高發(fā),尤其是青壯年男士。不過,現(xiàn)在治療肛瘺的方法也挺多的,比較好得就是手術(shù)治療。但是孕婦在妊娠期間不能進(jìn)行手術(shù)治療,那該怎么辦呢
肛瘺治療方法
肛瘺患者可以進(jìn)行手術(shù)根治術(shù),要可以保守治療。一般肛瘺治療方法主張95%以上最好做手術(shù)根治術(shù),除非病人確實(shí)有身體的疾患,不如有白血病、血液病、血色素很低,無法承擔(dān)手術(shù)。甚至于有的人歲數(shù)太大,癱在床上,這樣的人可以用保守治療。95%以上的患者最好進(jìn)行微創(chuàng)的肛瘺根治術(shù)。手術(shù)非常簡單,主要把瘺管切開、引流通暢,手術(shù)后要去醫(yī)院進(jìn)行換藥治療。肛瘺的手術(shù)僅僅是成功了一半,剩下的一半需要每次換藥治療,肛瘺的換藥與普通的腹部傷口換藥治療是不一樣的,換藥每次都要清洗肛管,讓肛管沒有膿性分泌物。所以肛瘺的病人做完手術(shù)以后一定要去醫(yī)院進(jìn)行換藥治療。肛瘺的手術(shù)根治治療是一種微創(chuàng)的小手術(shù),爭取一次根治,但是如果肛瘺的位置很高,有高位的肛瘺,也就只有掛線進(jìn)行二次,甚至于三次治療。
語音時(shí)長 01:48

2020-03-11

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肛瘺術(shù)后應(yīng)該注意什么
肛瘺術(shù)后主要是注意不能出血,最主要的是每次都要到手術(shù)的醫(yī)院去換藥。肛瘺治療,手術(shù)成功只是成功了一半,剩下一半時(shí)間都在于換藥。因?yàn)楦丿浀膿Q藥跟正常的腹部切口換藥不一樣,肛瘺的換藥主要的是讓瘺管充分的通暢,讓所有的切開引流保持通暢,讓膿液甚至于血性的分泌物,還有一些肛瘺排出的這些不好的組織充分引流,所以肛瘺的換藥是非常重要的。如果術(shù)后肛瘺患者,認(rèn)為做完手術(shù)沒有問題了,不去醫(yī)院換藥,有可能肛瘺假性愈合,有可能要做二次手術(shù),所以肛瘺患者術(shù)后換藥尤為重要。盡量不要讓傷口劇痛,術(shù)后可以用一些止疼藥,術(shù)后少吃辛辣食物,保持大便一天排1到2次,不要刺激肛瘺的傷口。要有信心,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,在合理用藥的情況下,肛瘺可以治好,一般的低位肛瘺愈合期在兩周左右,按時(shí)換藥后愈合、不復(fù)發(fā)是沒有問題的。
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2020-03-11

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03:21
肛瘺手術(shù)多久能恢復(fù)
按照低位肛瘺,做一次根治術(shù)加上換藥的時(shí)間,最快的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間:年輕人可能在15天到20天左右;老年人恢復(fù)的可能慢,一般20天到30天左右;小孩可能在15天左右。所以一般來說,肛瘺的恢復(fù)期在15天到20天左右,但是這也是因人而異的,還和創(chuàng)口的大小、生活習(xí)慣、工作性質(zhì)和時(shí)間有關(guān)。但是不管多少天恢復(fù),肛瘺做手術(shù)是必須的,但是完全恢復(fù)一定要注意以下幾點(diǎn):第一,術(shù)后一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行合理的飲食,少吃辛辣的食物,保持大便通暢。第二,術(shù)后按時(shí)換藥,一般要隔兩三天要到手術(shù)的醫(yī)院去換藥治療,最好找手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行換藥。第三,患者要注意休息,最好是要休息一周左右。
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什么是肛瘺
肛瘺是指肛周膿腫破潰或切開后,造成肛周的感染或后遺的疾病。典型的肛瘺由外口,瘺管和內(nèi)口組成。外口在肛門邊上,外邊可視。外口的數(shù)量有一個(gè)到多個(gè)不等;瘺管的數(shù)目和形狀不一樣,有的瘺管是一個(gè)管,有的瘺管是彎曲的管,而且有些肛瘺分叉,不僅有主管,還有支管,甚至更復(fù)雜,如可形成馬蹄形、螺旋形等;內(nèi)口的數(shù)量,位置也各不同,一個(gè)或多個(gè),位置高或低。如內(nèi)口在肛隱窩,化膿性肛瘺,位置不高。但是如果內(nèi)口是因外傷或腸道炎性疾病造成,如不小心吃了雞骨頭、魚刺等,扎到腸壁上引起感染,內(nèi)口位置可較高。
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怎樣預(yù)防肛瘺
預(yù)防肛瘺包括防感染、注意衛(wèi)生、相關(guān)疾病及時(shí)治療等。肛瘺主要因肛門直腸周圍膿腫后形成的后遺疾患。一、預(yù)防肛周膿腫、肛竇炎、肛周門戶的感染。如腹瀉性疾病,及早治療。二、飲食要細(xì)嚼慢咽,少吃辛辣刺激、較硬的食物,如魚刺扎進(jìn)肛隱窩,會(huì)造成感染。三、肛裂或痔瘡要及早治療。四、肛瘺多見于青壯年男性,性激素是影響因素。五、不能過度勞累,否則抵抗力差,肛瘺易復(fù)發(fā)。六、保持肛門周圍衛(wèi)生,便后及時(shí)坐浴、熏洗,減少復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
肛瘺是怎么樣形成的
肛瘺是生活中常見的肛腸疾病,一般發(fā)生在青年人群中肛瘺的形成最常見的就是肛周膿腫、直腸肛門損傷、肛裂或者反復(fù)感染,還有一些會(huì)陰部手術(shù)比如產(chǎn)后會(huì)陰縫合、前列腺尿道手術(shù)、等其他肛門手術(shù)。還有一些更嚴(yán)重的疾病如結(jié)核、潰瘍性大腸炎,直腸肛管癌,等都會(huì)形成肛瘺。
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肛瘺掛線手術(shù)
肛瘺掛線療法是用于治療肛瘺病癥的方法。掛線即把線或者皮筋等工具掛到需要切開的患處,因?yàn)楦丿浿委煹脑瓌t是將瘺管敞開,敞開的方法為直接切開,像拿刀切管道似的直接將其切開,切開后會(huì)自然長好,但切開時(shí)會(huì)涉及括約肌,需要有足夠?qū)I(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷。醫(yī)生在手術(shù)時(shí)可選擇借助線或皮筋,線可以將瘺管勒住,邊切邊長,這樣就不會(huì)因誤切括約肌而造成大便失禁,總而言之肛瘺掛線手術(shù)是慢性切開,不會(huì)出現(xiàn)突然斷裂的過程,也不會(huì)影響肛門的收縮功能。
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什么是肛瘺
肛瘺是指發(fā)生在肛門直腸周圍的一個(gè)病理性的管道,是一種常見、發(fā)病率高、非常痛苦的疾病。肛瘺是指在直腸內(nèi)齒狀線的地方,一些肛竇發(fā)生了感染,肛線跟著感染,形成肛門周圍的膿腫,膿腫破虧以后,膿腔縮窄成一個(gè)管道,大便從內(nèi)口進(jìn)入管道,從外口排出,就叫肛瘺。