國內(nèi)國外治肛瘺的態(tài)度大不同
今天我們介紹一下肛瘺這種秋冬季常見病的治療方法,十年以上的肛瘺是有癌變可能的。所以,一旦發(fā)現(xiàn)問題,醫(yī)生會(huì)立刻為您診治。具體怎么治?國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的看法大相徑庭。
國外主張掛浮線“帶瘺生存”
國外醫(yī)學(xué)界主張“帶瘺生存”,做一個(gè)引流皮條穿過瘺管,保證膿液隨時(shí)排出,不會(huì)淤積在體內(nèi)。這種方法只要保證瘺管通暢即可,但是炎癥還在、瘺管還在。
國內(nèi)提倡“手術(shù)根治”
國內(nèi)醫(yī)學(xué)界目前的主流治療方法是:低位肛瘺全切開,高位肛瘺掛實(shí)線。
低位肛瘺是指內(nèi)口位于肛管直腸環(huán)以下的瘺管。肛管直腸環(huán)就是位于肛門口的環(huán)型肌肉組織,好似一個(gè)松緊口,緊緊把住肛門,不讓大便隨意泄漏。
低位肛瘺因?yàn)槲恢幂^低,并沒有侵犯肛管直腸環(huán)的全部,因此徹底切開只是損傷部分肛門括約肌,不會(huì)影響肛門功能,更不會(huì)造成肛門失禁。因此,手術(shù)將瘺管與內(nèi)口全部切開,讓膿全部流出,徹底清理病灶,不讓患者終生帶瘺。
高位肛瘺是指內(nèi)口位于肛管直腸環(huán)以上的瘺管。因?yàn)槲恢幂^高,如果不慎將肛管直腸環(huán)切斷,會(huì)造成大便失禁的嚴(yán)重后果。因此治療高位肛瘺,普遍采用“掛實(shí)線”療法。掛實(shí)線是一個(gè)慢性切割的過程,與手術(shù)相比,可以減少括約肌損傷。
掛實(shí)線,用線將括約肌緊緊勒住,產(chǎn)生的壓力會(huì)逐漸將括約肌緩慢切開,這個(gè)過程需要時(shí)間長,當(dāng)后一部分被線切開時(shí),之前切開的肌肉已經(jīng)在愈合了。掛實(shí)線能將對(duì)括約肌功能的影響降到最低;但缺點(diǎn)是,時(shí)間長,患者痛苦大。
最新數(shù)據(jù)顯示,我們公民中每兩人就有一人患有肛腸疾病。于是,醫(yī)生也就擁有了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。比如我個(gè)人,每個(gè)月都會(huì)做百余臺(tái)手術(shù)。不斷積累的經(jīng)驗(yàn)提升了技術(shù)水平,幫助醫(yī)生準(zhǔn)確找到病灶,精確切除病灶。既要保證盡量少的損傷括約肌,保證括約肌功能;又要徹底治愈肛瘺,不留隱患。這也是評(píng)判肛腸科大夫水平的重要指標(biāo)。
不論國外的掛浮線,還是國內(nèi)的手術(shù)根治“低位肛瘺全切開,高位肛瘺掛實(shí)線”,都需要根據(jù)病情做出判斷。親愛的患者,不要妄想只靠吃藥,就能完全治愈哦。
糖尿病人要盡快治療
糖尿病患是肛瘺的高發(fā)人群,當(dāng)血糖濃度過高時(shí),身體抵抗感染的能力非常差,所以,糖尿病人一旦發(fā)現(xiàn)患上肛瘺,必須盡快治療。臨床情況顯示,目前糖尿病并發(fā)肛瘺的情況越來越多,人群也越來越年輕化。
病房中,二十多歲就患有糖尿病并發(fā)肛瘺的不在少數(shù)。甚至有人是得了肛周膿腫后,在手術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查時(shí),才發(fā)現(xiàn)患有糖尿病的。在控制血糖的情況下,可以進(jìn)行手術(shù)。一般來說,血糖指標(biāo)控制在8以下即可。
某些特殊人群,不建議手術(shù)
治療肛瘺也有禁忌癥。比如有血液病的、癌癥晚期患者、年紀(jì)太大超過八十歲的老人,都不建議手術(shù)治療,應(yīng)盡量采用保守治療?;加屑t斑狼瘡、免疫系統(tǒng)疾病的人,由于經(jīng)常吃藥,也無法安排手術(shù)。另外,某些常見病如果正處于急性發(fā)作期,也不建議立刻手術(shù)。
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