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哮喘的鑒別診斷方式是什么

發(fā)布時間:2018-09-1055174次瀏覽

哮喘是一種比較嚴重的疾病,也可以說一旦患上了哮喘,想要治愈的希望非常小,因此對于哮喘我們需要注意做好預防,積極的采取治療也是至關重要的,在臨床上哮喘與很多疾病的癥狀相似,容易導致誤診,下面我們來了解一下哮喘的鑒別診斷方式是什么?

咳嗽 (1).jpg

鑒別診斷
  由于哮喘的臨床表現(xiàn)并非哮喘特有,所以,在建立診斷的同時,需要除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。
  1.心源性哮喘
  心源性哮喘常見于左心心力衰竭,發(fā)作時的癥狀與哮喘相似,但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化心臟病、風心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣陣咳嗽,??瘸龇奂t色泡沫痰,兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音,左心界擴大,心率增快,心尖部可聞奔馬律。胸部X線檢查時,可見心臟增大,肺淤血征,心臟B超和心功能檢查有助于鑒別。若一時難以鑒別可霧化吸入選擇性β2激動劑或注射小劑量氨茶堿緩解癥狀后進一步檢查,忌用腎上腺素或嗎啡,以免造成危險。
  2.支氣管肺癌
  中央型肺癌導致支氣管狹窄或伴感染時或類癌綜合征,可出現(xiàn)喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴癥狀進行性加重,常無誘因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌細胞,胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查??擅鞔_診斷。
  3.氣管內(nèi)膜病變
  氣管的腫瘤、內(nèi)膜結核和異物等病變,引起氣管阻塞時,可以引起類似哮喘的癥狀和體征。通過提高認識,及時做肺流量—容積曲線,氣管斷層X光攝片或纖維支氣管鏡檢查,通常能明確診斷。
  4.變態(tài)反應性肺浸潤
  見于熱帶性嗜酸性細胞增多癥、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、多源性變態(tài)反應性肺泡炎等。致病原因為寄生蟲、原蟲、花粉、化學藥品、職業(yè)粉塵等,多有接觸史,癥狀較輕,可有發(fā)熱等全身性癥狀,胸部X線檢查可見多發(fā)性,此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影,可自行消失或再發(fā)。肺組織活檢也有助于鑒別。

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2020-12-23

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女人懷孕期的哮喘治療
女人懷孕期的哮喘治療應盡可能避免接觸特異或非特異激發(fā)因素,預防感冒,適當活動,最重要的是要根據(jù)患者的發(fā)作頻率,病史,體檢和肺功能狀況,監(jiān)測每天的最大呼氣峰流速值(PEF)及活動情況,根據(jù)哮喘的程度給予藥物支持及加強監(jiān)測下的關鍵治療。
小兒哮喘的原因有哪些
哮喘是一種氣道慢性變應性炎癥性疾病,以發(fā)作性咳嗽氣急,喘憋胸悶,喉中哮鳴為主要表現(xiàn),多由呼吸道感染、接觸過敏原而誘發(fā),我國城市兒童哮喘發(fā)病率有逐年增多的趨勢,目前全國至少有1000萬哮喘患兒,而關于小兒哮喘的原因請看下文。
哮喘吸氧一般吸多久
哮喘患者一般吸氧5小時到10小時之間。哮喘患者吸氧的時間,目前沒有固定的時間。主要根據(jù)患者病情的輕重程度來決定。通常輕度的哮喘沒有急性發(fā)作是可以不吸氧。但是如果哮喘急性發(fā)作,屬于輕癥的患者,比如偶爾會感到胸悶、憋氣,或者說話覺得喘不上氣??梢越o予吸氧半小時左右?;颊咄ǔJ褂盟幬锘虿皇褂盟幬镌诎雮€小時左右,癥狀可以緩解。但是對于重癥發(fā)作的支氣管哮喘患者,比如會出現(xiàn)面色蒼白、大汗、不能平臥、口唇紫干、四肢冰涼、脈細數(shù),不能夠平臥等,屬于重癥的哮喘發(fā)作,可能要持續(xù)吸氧,直到病情好轉(zhuǎn)。慢性的哮喘患者,例如年紀偏大或者經(jīng)常反復發(fā)作的患者,建議長期在家中氧療,每天至少吸5到10小時左右的氧氣,對于心臟功能影響具有很好的改善作用。根據(jù)病人情況決定。
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2020-04-08

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哮喘嚴格意義上不屬于肺病。哮喘的全稱又叫支氣管哮喘,它的病變部位主要是細的支氣管出現(xiàn)了多種炎癥細胞以及炎癥細胞參與的慢性的氣道炎癥。哮喘引起的氣道炎癥可以使氣道黏膜充血、水腫,同時可以引起氣道外周的支氣管平滑肌痙攣和收縮。在哮喘的嚴重發(fā)作的時候,就可以使小氣道出現(xiàn)狹窄,甚至閉塞。出現(xiàn)這種情況以后,患者無論是吸入氣體,還是呼出氣體,都會受到限制,那么患者就會表現(xiàn)為喘息、氣急、胸悶和咳嗽。這種癥狀通常是在夜間和清晨發(fā)作,發(fā)作的時候往往會聽到高調(diào)的哮鳴音,患者的癥狀可以通過藥物緩解,或者是自己能夠緩解。嚴重的哮喘患者。由于出現(xiàn)嚴重的缺氧,或者是嚴重的紫紺、心臟功能障礙,往往會出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥。所以我們現(xiàn)在把哮喘主要還是定義成為支氣管方面的疾病。肺部目前來說還沒有發(fā)現(xiàn)明確的病變特點。
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2020-04-08

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2020-04-08

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夜間老是咳嗽怎么辦
如果胃食管反流而導致咳嗽可以用抗酸的藥物或中和胃酸的藥物來進行治療,睡眠時可以采取抬高床頭的體位來減少咳嗽??人允侨梭w保護性的反射動作,是為了清除呼吸道異物。但如果咳嗽比較劇烈,時間比較長,會影響到工作生活,夜里咳嗽會影響到睡眠。對于夜間咳嗽,需要進行病因以及對癥治療。首先要明確是否有相關疾病,最常見原因是咳嗽變異性哮喘或者過敏性咳嗽,有明確的過敏因素;另一種可能胃食管反流而導致咳嗽,要進行對因治療,可以用抗酸的藥物或中和胃酸的藥物來進行治療,睡眠時也可以采取抬高床頭的體位來減少咳嗽。
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哮喘病的癥狀
哮喘病可能有呼吸困難,喉中有水雞樣聲音,干咳伴有大量白色泡沫樣痰,缺氧情況出現(xiàn),口唇紫紺、爪甲青紫,胸悶、憋氣等癥狀。支氣管哮喘簡稱為哮喘,是氣道慢性炎癥性的疾病。有突發(fā)突止的特點,發(fā)病和體質(zhì)過敏以及接觸外界環(huán)境的影響有關,哮喘有一定的遺傳性。哮喘發(fā)作起來呼吸困難,喉中有水雞樣聲音,胸悶咳嗽咳痰反復發(fā)作,脫離過敏環(huán)境時也可突然停止,再次接觸環(huán)境時可再次發(fā)作呼吸困難等癥狀。常在夜間和早晨發(fā)作或加重。嚴重者會被迫采取坐位,哮喘患者常伴有咳嗽,有些患者干咳伴有大量白色泡沫樣痰,哮喘嚴重發(fā)作時還可有缺氧情況出現(xiàn),口唇紫紺、爪甲青紫等癥狀,目前有一種咳嗽變異性哮喘,以咳嗽為唯一癥狀,咳嗽劇烈時患者會有胸悶、憋氣等癥狀,但沒有典型喉嚨里頭水雞樣的聲音。
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什么是激素抵抗型哮喘
激素抵抗型哮喘屬于哮喘的一種類型。哮喘多對激素治療敏感,經(jīng)激素治療,大多數(shù)哮喘患者短時間可緩解患者的癥狀,外周血嗜酸細胞隨之下降。但激素抵抗型哮喘,即使應用大劑量糖皮質(zhì)激素,治療后臨床反應差,且外周血嗜酸細胞計數(shù)在糖皮質(zhì)激素治療后下降程度顯著低于其他哮喘患者。該類型哮喘患者年齡較大、病史較長、氣道高反應性較嚴重及更易出現(xiàn)夜間喘息癥狀等特點。對于初始診斷的兒童和成人哮喘患者,無論是大劑量還是小劑量吸入激素,均能緩解癥狀和改善肺功能。
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哮喘為什么夜間加重
哮喘夜間加重與生理節(jié)律因素,氣道炎癥,腎上腺素受體及水平,胃食道反流等因素有關。在白天時肺功能相對較強,夜間肺功能相對較弱,抗過敏能力明顯下降,導致哮喘易在夜間發(fā)作。大多數(shù)哮喘患者伴有鼻炎、鼻竇炎,夜間鼻內(nèi)分泌物增多,氣管炎癥反應加重易引起哮喘。如果交感神經(jīng)的興奮,會使支氣管平滑肌收縮或痙攣,氣道分泌物增多也會誘發(fā)哮喘的發(fā)生。因體位的因素,平臥后胃液可能反流到食管中,又會因呼吸作用吸入氣管中,引起支氣管的痙攣,導致哮喘。
小孩有哮喘還可以喝牛奶嗎
小孩喝牛奶只要是不引起哮喘發(fā)作,是可以喝牛奶的。但是如果對異類的蛋白質(zhì)過敏,不能喝牛奶的。一、過敏原。過敏物質(zhì)大概分為三類:1、可以引起感染的病原體和急需毒素。小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染有密切關系,特別是病毒和支原體。2、吸入性的過敏原,包括自呼吸道吸入,主要是花粉、塵螨類的。在呼吸道吸,特別是螨作為吸入性的變異源,在呼吸道變態(tài)反應疾病中占有一定的重要地位。吸入性的變異源所致的哮喘往往以發(fā)作,以季節(jié)地區(qū)和居住環(huán)境有密切的關系,一旦停止接觸,癥狀即可減輕或者消失。3、食物性的過敏原主要是為異性蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等。食物過敏以嬰兒期為常見,4歲到5歲逐漸減少。二、非特異性的刺激性物質(zhì),如吃煙灰塵煙霧氣味。三、氣候可以引起哮喘的發(fā)作。四、精神因素,還有遺傳因素,以及運動因素可以引發(fā)哮喘。
語音時長 01:39

2019-11-13

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哮喘中醫(yī)辨證
哮喘病的病因相對比較復雜,主要是由于外邪侵襲、飲食不當、情志失調(diào)、勞欲久病等引起肺功能失調(diào)、肺氣上逆、或者肺氣虛無所主,腎不納氣導致。主要分為虛實兩大類。實證在肺、為外邪、痰濁、肝郁氣滯、肺壅邪氣而宣降不利;虛證當責之以肺、腎兩臟、因精氣的不足,氣陰虧耗而導致的肺不主氣,腎不納氣。臨床辨證分型主要分為風寒閉肺、痰濁阻肺、痰熱壅肺、水飲凌心射肺、肝氣乘肺、肝氣虧虛、腎氣虧虛、肺腎虧虛等,此病多虛實夾雜,需要辨證論治。