剖腹產(chǎn)比率為何越來(lái)越高
作為在一線工作的一名產(chǎn)科大夫,也發(fā)覺(jué)近幾年剖腹產(chǎn)數(shù)量異常增加。究其原因,認(rèn)為主要有技術(shù)層面和社會(huì)層面兩方面的因素。技術(shù)層面的因素,是目前國(guó)內(nèi)缺乏能幫助醫(yī)生直觀了解胎兒宮位狀況的技術(shù)支持。
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在國(guó)外,產(chǎn)科醫(yī)生可以持續(xù)對(duì)胎兒的血氧飽和度、血?dú)獾冗M(jìn)行監(jiān)測(cè),通過(guò)這些指征,醫(yī)生能輕而易舉地了解胎兒在母親子宮內(nèi)的狀況直到出生。而目前國(guó)內(nèi)對(duì)胎兒只有胎心監(jiān)護(hù),醫(yī)生對(duì)胎兒在子宮內(nèi)的情況了解不夠充分。
國(guó)外的胎兒監(jiān)測(cè)技術(shù)引進(jìn)國(guó)內(nèi)并不現(xiàn)實(shí),因?yàn)檫@種監(jiān)測(cè)技術(shù)需要付出較高的成本。對(duì)一個(gè)胎兒做連續(xù)性血氧飽和度的監(jiān)測(cè),光一個(gè)探頭就幾百元,而北京市三甲醫(yī)院生育保險(xiǎn)自然分娩醫(yī)療費(fèi)用定額支付標(biāo)準(zhǔn)只有1900元至2000元,高額的監(jiān)測(cè)費(fèi)用只能由孕婦自己來(lái)承擔(dān),而相當(dāng)一部分孕婦是不具備這樣的經(jīng)濟(jì)條件的。技術(shù)層面的因素是導(dǎo)致剖腹產(chǎn)激增的一個(gè)主要因素。
從社會(huì)層面來(lái)看,雖然國(guó)家已放開(kāi)部分獨(dú)生子女生育政策,但大多數(shù)家庭還是偏向于“只生一個(gè)好”。這樣一來(lái),整個(gè)家庭對(duì)這個(gè)即將出生的孩子的企盼程度和關(guān)注程度可想而知,對(duì)于在產(chǎn)房?jī)?nèi)外急于見(jiàn)到新生命誕生的產(chǎn)婦本人和家屬來(lái)說(shuō),動(dòng)輒長(zhǎng)達(dá)十幾個(gè)小時(shí)的分娩帶來(lái)的焦慮和等待無(wú)疑是一種折磨,而剖腹產(chǎn)可以讓這種等待和焦慮在很短的時(shí)間內(nèi)終止。
從醫(yī)院角度來(lái)說(shuō),由于自然分娩存在一定的不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn),如前置血管、臍帶脫垂、臍帶在宮內(nèi)過(guò)度擠壓、扭轉(zhuǎn)、打結(jié),這些都是用現(xiàn)代技術(shù)無(wú)法提前發(fā)現(xiàn)的。
一旦產(chǎn)程中出現(xiàn)這些意外,導(dǎo)致嬰兒死亡,醫(yī)生、院方和產(chǎn)婦家屬就會(huì)陷入難以解決的醫(yī)療糾紛。這種結(jié)果自然是誰(shuí)都不愿看到的。如果產(chǎn)婦在自然分娩中出現(xiàn)意外,有可能要改為實(shí)施剖腹產(chǎn),實(shí)施這樣的急癥手術(shù),國(guó)際上一般規(guī)定胎兒在宮內(nèi)窘迫的時(shí)間必須限制在30分鐘內(nèi)。
但目前大部分醫(yī)院都不具備30分鐘內(nèi)就地實(shí)施這種急癥手術(shù)的條件,有些醫(yī)院的分娩室和手術(shù)室根本不在同一個(gè)樓層,轉(zhuǎn)移、搬運(yùn)病人就要耗費(fèi)很多時(shí)間,還要有實(shí)施麻醉的時(shí)間。假如孕婦發(fā)生了臍帶脫垂,這種緊急情況下,只要胎兒持續(xù)4分鐘以上嚴(yán)重缺氧,就會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞發(fā)生永久性損傷。
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