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室性期前收縮（室性早搏）如何治療

發(fā)布時(shí)間：2018-09-0650014次瀏覽

室性早搏是在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱為室性期前收縮，簡(jiǎn)稱室早。Originoo_42964_12052900_l.jpg

臨床癥狀有很大的變異性，從無(wú)癥狀，輕微心悸不適，到早搏觸發(fā)惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙，且其臨床癥狀與預(yù)后并無(wú)平行關(guān)系。室性期前收縮（室性早搏）的治療應(yīng)進(jìn)行危險(xiǎn)分層而采取不同的治療措施。
　　1、不伴有器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮，即使Holter檢查屬于頻發(fā)室性期前收縮或少數(shù)多形、成對(duì)、成串的室性期前收縮，預(yù)后一般良好，從危險(xiǎn)-效益比的角度不支持常規(guī)抗心律失常藥物治療。
　　應(yīng)去除患者誘發(fā)因素，對(duì)有精神緊張和焦慮者可使用鎮(zhèn)靜劑或小劑量β-受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾），其治療終點(diǎn)是緩解癥狀，而不是室性期前收縮數(shù)目的明顯減少。
　　2、伴有器質(zhì)性心臟病患者的室性期前收縮，特別是復(fù)雜（多形、成對(duì)、成串）室性期前收縮伴有心功能不全者，預(yù)后較差。應(yīng)根據(jù)病史、室性期前收縮的復(fù)雜程度、左室射血分?jǐn)?shù)等進(jìn)行危險(xiǎn)分層，越是高危的患者越要加強(qiáng)治療。
　　首先應(yīng)治療原發(fā)病，控制促發(fā)因素，在此基礎(chǔ)上用β-受體阻滯劑作為起始治療。III類抗心律失常藥（胺碘酮）可用于復(fù)雜室性期前收縮的患者。在非心肌梗死的器質(zhì)性心臟病患者，普羅帕酮、美西律、莫雷西嗪是有效且比較安全的。
　　3、也可配合中藥湯劑或中成藥治療。

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頻發(fā)室性早搏怎么治療
頻發(fā)室性早搏的患者需對(duì)癥采取不同方式治療。一、服用藥物：中醫(yī)認(rèn)為，早搏等心律失常屬“心悸”范疇，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用參松養(yǎng)心膠囊。二、生活護(hù)理：癥狀發(fā)作時(shí)，可以先測(cè)量血壓和脈搏。同時(shí)采取低鹽、低脂飲食。能自主活動(dòng)的早搏患者，每日要適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。如果目前有便秘或排便困難，建議在必要時(shí)結(jié)合開塞露，防止用力時(shí)心血管負(fù)擔(dān)變大等。三、手術(shù)治療：如冠狀動(dòng)脈的介入診療手術(shù)以及心律失常的射頻消融手術(shù)等等。
頻發(fā)性室性早搏嚴(yán)重嗎
頻發(fā)性室性早搏，相對(duì)來(lái)說(shuō)比房性早搏要對(duì)身體影響要更大一些。頻發(fā)性的室性早搏，一旦明確就需要了解是否存在器質(zhì)性的心臟病，而要評(píng)估室性早搏是功能性早搏還是器質(zhì)性早搏。一般來(lái)說(shuō)，首先要排除有沒(méi)有冠心病，做心臟超聲，看看有沒(méi)有這種心肌病。如果有明確的冠心病，但在治療的關(guān)鍵還是要改善心肌的缺血，這樣才能更加有效的治療實(shí)性早搏。當(dāng)然可以看到一部分的實(shí)性早搏它是一個(gè)功能性的早搏?，F(xiàn)在認(rèn)為一些頻發(fā)的室性早搏功能性的大部分認(rèn)為是心室內(nèi)有一個(gè)異味的起搏點(diǎn)。往往后續(xù)的治療是可以經(jīng)過(guò)這種射頻消融的方法進(jìn)行根治。如果頻發(fā)性的室性早搏不進(jìn)行很好的治療，在一些病人當(dāng)中，首先還會(huì)影響到新博量會(huì)降低血壓，導(dǎo)致主要臟器的供血不足，尤其是一些實(shí)性的二聯(lián)律三聯(lián)律的患者，在老年患者當(dāng)中它的表現(xiàn)會(huì)更為明顯。
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2021-05-12

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室性早搏三聯(lián)律嚴(yán)重嗎
室性早搏三聯(lián)律，要看病人有沒(méi)有合并，器質(zhì)性心臟病的可能。在臨床上確實(shí)會(huì)看到室性三聯(lián)律的發(fā)生一般像這種就是屬于頻發(fā)的早搏，做二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的話，會(huì)看到有室性早搏三聯(lián)律的患者，二十四小時(shí)室性早搏的數(shù)量可能都是在幾萬(wàn)次以上比如說(shuō)有的病人可以達(dá)到三萬(wàn)次。像這種情況的話，本身早搏太多會(huì)影響到人的血壓，血壓會(huì)相對(duì)比較低。另外早搏特別多的話，在治療方面首先要明確它有沒(méi)有這種器質(zhì)性心臟病，比如說(shuō)患者有沒(méi)有合并冠心病或者是心肌病都會(huì)進(jìn)行一些判斷。必要的時(shí)候可以做冠脈造影，看看有沒(méi)有冠脈缺血或者是狹窄的一個(gè)情況。通過(guò)心臟超聲，包括醫(yī)藥的時(shí)候做心臟核磁除外心臟的功能和心肌的一些病變，如果都沒(méi)有這種情況它的風(fēng)險(xiǎn)是比較低的就并不是非常的嚴(yán)重，可以通過(guò)口服這種抗性失常藥來(lái)減少食性早搏。最主要可以通過(guò)射頻消融的方法去治療早搏可以達(dá)到根治。
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2021-05-12

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室性早搏算是嚴(yán)重的嗎
通常把室性早搏的病人進(jìn)行危險(xiǎn)分層，來(lái)衡量室性早搏對(duì)病人的危險(xiǎn)程度。室性早搏是臨床常見的一種心律失常，是指心跳不整齊，心室提早跳動(dòng)造成的一種心律失常。一、沒(méi)有任何心臟疾病，以及別的器質(zhì)性疾病的病人，對(duì)于病人來(lái)講是一種生理性情況，任何人都能夠在長(zhǎng)程的心電記錄中記到室性早搏，叫做生理性早搏，情況對(duì)病人的影響非常小，只有在病人心室負(fù)荷非常大，也就是室性早搏數(shù)量非常多的情況下，醫(yī)生才會(huì)采取一些相應(yīng)的對(duì)癥治療，比如口服抗心律失常藥。二、由于病人患有別的疾病而造成的室性早搏，最常見的是貧血和甲亢的病人，對(duì)于這些病人，其實(shí)原發(fā)病對(duì)病人的影響更為嚴(yán)重，通過(guò)治療原發(fā)病，可以使室性早搏得到緩解。三、合并有心臟病，特別是嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病的病人，比如冠心病、心肌梗死、心肌病等，心臟明顯的擴(kuò)張肥厚對(duì)于這些病人室性早搏的危害相對(duì)來(lái)講就比較明顯，即便室性早搏數(shù)量不是很多，也會(huì)造成病人發(fā)生惡性室性心律失常，比如室性心動(dòng)過(guò)速、室顫等，可引發(fā)病人暈厥和猝死。
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2020-03-19

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房顫的癥狀有什么
房顫是一種快速型的心律失常，一旦房顫發(fā)生病人往往有心跳的感覺。在臨床上，病人會(huì)主訴心悸，覺得心臟跳動(dòng)的很重，而且跳動(dòng)的不整齊，這是房顫最常見的臨床癥狀。這樣快速的心率失常，通常會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸困難，特別是有心臟病的患者可出現(xiàn)心力衰竭，病情初期呼吸困難在上樓或快步行走時(shí)比較明顯，但是病情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)加重后，即使在休息的情況下也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，之后逐漸出現(xiàn)雙下肢的水腫。另外，房顫會(huì)引發(fā)病人形成心腔內(nèi)的血栓，一旦脫落下來(lái)會(huì)栓塞在腦部的血管以及外周四肢的血管中，從而引發(fā)相應(yīng)的癥狀。比如，栓塞在腦血管病人發(fā)生腦栓塞，出現(xiàn)一側(cè)肢體的偏癱感覺異常，栓塞在腸系膜動(dòng)脈病人會(huì)出現(xiàn)腹痛，栓塞在外周肢體的血管病人會(huì)引起肢體的疼痛運(yùn)動(dòng)障礙，甚至發(fā)生顏色的改變。因此，房顫是一個(gè)對(duì)患者有著廣泛影響的心律失常，需要積極的進(jìn)行臨床治療。
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2020-03-19

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室性早搏怎么治療
室性早搏是否需要治療，取決于多方面的因素，如室早的次數(shù)，是否室早引起了患者相關(guān)的癥狀，以及患者的基礎(chǔ)心功能狀態(tài)。如果沒(méi)有器質(zhì)性心臟病，也沒(méi)有癥狀的室性早搏，沒(méi)有必要使用抗心律失常的藥物治療。無(wú)器質(zhì)性心臟病，當(dāng)室性早搏頻繁，引起明顯的心肌癥狀，影響工作和生活的，可酌情使用美西律、普羅帕酮等等藥物治療。心率偏快，血壓偏高者可以使用β受體阻滯劑。有器質(zhì)性心臟病，并伴有輕度的心功能不全，原則上只處理心臟病，不必針對(duì)室性早搏用藥。帶有室性早搏引起明顯的癥狀，可以用普羅帕酮、美西律、胺碘酮控制。進(jìn)行性心肌梗死，早期出現(xiàn)了室性早搏，可以靜脈使用利多卡因、胺碘酮等等藥物控制。室性早搏，伴心力衰竭、低鉀血癥、洋地黃中毒、感染、肺源性心臟病等情況的時(shí)候，應(yīng)該首先治療這些原發(fā)病，必要時(shí)候可使用上述的抗心律失常藥。室早的非藥物治療是一個(gè)生活方式的改變，比如避免過(guò)度焦慮、緊張、過(guò)度勞累。此外如果患者室性早搏非常多，又同時(shí)引起了嚴(yán)重的癥狀或心功能下降，同時(shí)藥物治療效果又沒(méi)有明顯的作用時(shí)，還可以選擇射頻消融治療，射頻消融治療室早，目前在一些患者中可以達(dá)到非常好的治療效果。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36

2020-02-13

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室性早搏嚴(yán)重嗎
室性早搏嚴(yán)重程度的分類如下：一，無(wú)其它疾病的生理性室性早搏，影響較小。二，因其它疾病造成的室性早搏，通過(guò)治療原發(fā)病，可較好的緩解病情，如貧血、甲亢。三，合并心臟病的室性早搏較為嚴(yán)重，可發(fā)生惡性室性心律失常，引發(fā)暈厥和猝死等情況。
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室性早搏怎么治
有室性早搏的情況需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，還可以使用藥物治療射頻消融治療，以及一些其他方式治療。具體治療方法如下：一、生理性早搏，無(wú)明顯表現(xiàn)，不需特殊臨床干預(yù)。二、因其它疾病引發(fā)的室性早搏，治療原發(fā)病可以緩解病情。三，合并心臟病的室性早搏，如有必要可在抗心律失常的用藥基礎(chǔ)上，采取心臟導(dǎo)管射頻消融、植入心臟自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等方式。
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房顫的原因是什么
房顫的具體病因有高血壓，心臟病，內(nèi)分泌疾病，血液疾病以及一些系統(tǒng)疾病。一、心臟病包括如冠心病、心肌病、風(fēng)心病等，造成心臟重構(gòu)，引發(fā)房顫。二、甲亢。三、貧血。四、其它的系統(tǒng)疾病，如肺臟疾病。房顫應(yīng)積極就診，通過(guò)臨床資料分析及輔助檢查，明確病因，針對(duì)治療。
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房顫的癥狀是什么
房顫的主要癥狀表現(xiàn)有心悸，心力衰竭，形成血栓，具體癥狀如下：一、如果主觀感覺心臟跳動(dòng)急、亂是心悸的表現(xiàn)。二、呼吸困難，雙下肢的水腫等，并發(fā)心臟病時(shí)，可能會(huì)引發(fā)心力衰竭。三、房顫引發(fā)血栓形成，脫落后栓塞不同部位，可發(fā)生肢體偏癱、感覺異常、腹痛、肢體疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等相應(yīng)癥狀。
頻發(fā)室性早搏能自愈嗎
頻發(fā)室性早搏能不能自愈，主要根據(jù)室性早搏病因而定，大多數(shù)室早患者可能無(wú)法自愈，要經(jīng)過(guò)治療才可以。室性早搏治療主要包括處理好冠心病問(wèn)題，增加室性心律失常的藥物治療和心內(nèi)電生理檢查。最常見的室性早搏癥狀有心悸和心跳停頓的感覺，有些人癥狀不明顯也會(huì)發(fā)生頻繁的早搏癥狀。
頻發(fā)室性早搏會(huì)自愈
一分鐘超過(guò)5次的室性早搏即頻發(fā)室性早搏，大多數(shù)情況下它是不會(huì)自愈的，只有極少數(shù)的情況下可自愈。當(dāng)出現(xiàn)室性早搏的癥狀時(shí)，患者要及時(shí)到醫(yī)院通過(guò)藥物與手術(shù)等方式治療。
室性早搏的治療
室性早搏的現(xiàn)象可能與日常的不良生活習(xí)慣有關(guān)，也可能與心臟方面的疾病有關(guān)。前者的治療可通過(guò)服用安定、倍他樂(lè)克治療及中藥稱心顆粒治療，后者則應(yīng)使用抗心律失常的藥物，同時(shí)應(yīng)積極治療原發(fā)病。
室性早搏怎么辦
因?yàn)楦哐獕骸⒐谛牟?、甲亢等疾病，?huì)引起室性早搏，想要緩解早搏的問(wèn)題，就要積極治療原發(fā)病。室性早搏嚴(yán)重的人，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用胺碘酮，穩(wěn)心顆粒等藥物進(jìn)行治療，藥物治療效果不佳，可以采取射頻消融術(shù)。一般偶發(fā)性的早搏，可以暫時(shí)不治療，注意改變不良生活方式就可以，頻發(fā)性的早搏需要及時(shí)就醫(yī)。
青年人室性早搏怎么治療
其實(shí)青年人出現(xiàn)早搏并不少見，診療上首先要排除心肌炎，其中發(fā)病前2-4周的感冒或腹瀉病史、心動(dòng)過(guò)速、心肌酶的升高是診斷的依據(jù)，從您現(xiàn)有的資料看，均不支持心肌炎的診斷的。從一般情況來(lái)看50ml啤酒不至于導(dǎo)致室性早搏的發(fā)生。因?yàn)椴豢紤]為啤酒引起。由于目前基本可以排除心肌炎，因此限制活動(dòng)沒(méi)有必要。