早期肺間質(zhì)纖維化有什么表現(xiàn)
發(fā)布時(shí)間：2018-09-0651704次瀏覽
肺間質(zhì)纖維化是指肺泡上皮細(xì)胞受損，正常肺組織被纖維組織替代，出現(xiàn)呼吸時(shí)血氧彌散障礙、肺功能受損的疾病。其病因不明者占65%，多在40-50歲發(fā)病，男性多于女性。
肺間質(zhì)纖維化隱襲起病，早期幾乎沒有癥狀，不明原因干咳常是最早期表現(xiàn)，還有少數(shù)患者伴有低熱，早期輕度肺間質(zhì)纖維化常在劇烈活動時(shí)出現(xiàn)氣喘、呼吸困難，因此常被忽視或誤診為其他疾病。
當(dāng)疾病進(jìn)展較嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)也可出現(xiàn)咳嗽、咯痰、氣喘、呼吸困難，晚期皮膚會出現(xiàn)青紫，血氧含量降低，指端增厚或呈杵狀指，聽診兩肺底可聞及彌漫性爆裂音。由于缺乏明確有效的治療方法，因此早發(fā)現(xiàn)早治療對于控制疾病進(jìn)展、延長患者生命有重要意義。
胸部高分辨CT對早期肺纖維化的診斷很有價(jià)值，可表現(xiàn)為斑片樣滲出模糊影及網(wǎng)格影、蜂窩影。肺功能檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺功能下降的重要方法，對于高危人群，如吸煙者、長期咳嗽咳痰氣短者、長期接觸粉塵者、有家族史者，應(yīng)定期檢查胸部高分辨CT及肺功能，如果出現(xiàn)不明干咳、喘氣、容易勞累持續(xù)8周以上，就需要到醫(yī)院檢查了。
支氣管鏡和外科肺活檢有助于疾病的鑒別診斷，但由于其創(chuàng)傷性，不對所有患者推薦。另有一部分胃食管返流的患者由于胃內(nèi)容物返流到咽喉部再流到氣管，刺激氣管粘膜可引起咳嗽、反酸噯氣、胸骨后燒灼感，需鑒別。
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肺間質(zhì)性纖維化的癥狀
深入了解肺間質(zhì)纖維化給人身體帶來的癥狀表現(xiàn)，就能夠早日去醫(yī)院接受治療，而越早治療其治愈難度就越低。通常情況下，在人身體剛開始發(fā)作，肺間質(zhì)纖維化時(shí)會存在著明顯的干咳以及低熱癥狀。發(fā)展到中期就會導(dǎo)致人的咳嗽變得越來越劇烈，還會存在著咳痰的現(xiàn)象。很多病情晚期者會存在著異常的全身不適癥狀。
肺間質(zhì)纖維化嚴(yán)重嗎
肺間質(zhì)纖維化自然是一種非常嚴(yán)重的疾病，它不光會導(dǎo)致人的肺部受到嚴(yán)重?fù)p害，還容易損傷到人身體的其他器官組織部位從而發(fā)作各種并發(fā)癥。如果再不引起病人的重視并且早日采取方法加以控制，部分患者甚至可能會因?yàn)樵摷膊〉陌l(fā)作而丟掉性命。
肺間質(zhì)纖維化傳染嗎
肺間質(zhì)纖維化本身并不具備傳染性，所以不必過于擔(dān)心，但如果身邊有直系親屬患上該疾病，那么孩子患上該病癥的幾率會有所提高。而導(dǎo)致人身體發(fā)作肺間質(zhì)纖維化的原因有很多種較為常見的因素，主要有藥物因素、粉塵因素以及長時(shí)間吸煙等。
肺間質(zhì)纖維化的危害
肺間質(zhì)纖維化有惡性變、肺心病、心衰、肺大泡、自發(fā)性氣胸、肺內(nèi)感染、呼吸衰竭等主要危害。肺間質(zhì)纖維化病人患惡性疾病的可能性增加，尤其是患肺腺癌、肺泡細(xì)胞癌、燕麥細(xì)胞癌的可能性增加。肺間質(zhì)纖維化病人由于慢性缺氧，進(jìn)行性肺動脈高壓常合并右心室肥厚和肺心病，進(jìn)一步發(fā)展會出現(xiàn)右心衰和全心衰。肺間質(zhì)纖維化病人的肺泡高度膨脹，肺泡壁變薄易破裂，并相互融合形成占位很大的肺大泡。在突然用力如劇烈咳嗽，提重物或體育運(yùn)動時(shí)壓力突然增加，肺大泡破裂形成自發(fā)性氣胸。肺間質(zhì)纖維化病人，由于肺功能下降，肺免疫力降低，在常規(guī)治療過程中，經(jīng)常使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等藥物，增加肺內(nèi)感染的發(fā)生率。如果肺內(nèi)感染沒有得到較好的控制，或者控制不佳會誘發(fā)呼吸衰竭。肺間質(zhì)纖維化不僅折磨病人的身體，而且影響病人的家庭，一定要盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行治療，以免貽誤治療時(shí)機(jī)，出現(xiàn)更多的并發(fā)癥，危及病人的生命。
什么藥物可導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化是一種漸進(jìn)性和致死性疾病。高分辨率CT和病理特征表現(xiàn)為尋常型間質(zhì)性肺炎，肺間質(zhì)纖維化診斷后，中位存活時(shí)間只有三年。治療措施有限，如果不及時(shí)治療肺間質(zhì)纖維化的并發(fā)癥，會危及生命，因此現(xiàn)在對肺間質(zhì)纖維化的研究越來越多。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，隨著大量藥物的不斷應(yīng)用，引起的藥物性肺間質(zhì)纖維化日益增多，由于藥源性肺間質(zhì)纖維化早期大多沒有特異性癥狀，容易被人們忽視，所以誤診率特別高。長期服用一些藥物，可以引起肺間質(zhì)纖維化，藥物引起的肺間質(zhì)纖維化和藥物的累積劑量、給藥途徑、聯(lián)合用藥有關(guān)系。常見的藥物有化療藥物，比如博來霉素、平陽霉素、免疫抑制劑、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺?？剐穆墒СＫ幇ò返馔⑵蒸斂ㄒ虬??？咕幊Ｓ玫挠羞秽滓颉：芏嗨幬锒伎梢砸鸱伍g質(zhì)纖維化，藥源性肺間質(zhì)纖維化也同樣沒有有效的治療措施，預(yù)防是第一位。
胃食管反流與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的關(guān)系是什么
研究認(rèn)為胃食管反流病是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人中，普遍存在胃食管反流病。與非特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人相比，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的食管下括約肌壓力與食管上括約肌壓力都顯著降低，內(nèi)容物較容易逆流入食管。胃食管反流引起特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的機(jī)制主要是長期胃食管反流，包括胃酸、膽汁、消化酶這些物質(zhì)的反流，可能使這些物質(zhì)從食管被誤吸入氣管，引起肺部相應(yīng)的炎癥反應(yīng)。包括巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增加，還伴隨各種相關(guān)炎性細(xì)胞因子，比如白細(xì)胞介素、細(xì)胞刺激因子、腫瘤壞死因子等的聚集，進(jìn)一步加重肺間質(zhì)纖維化。肺間質(zhì)纖維化還可以因?yàn)槲甘彻芊戳鞑∫鸬姆闻萆掀ぜ?xì)胞的損傷。另外還有研究指出特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的存在，可能進(jìn)一步加重胃食管反流。由于肺間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，引起吸氣相胸膜腔內(nèi)負(fù)壓增加，胸膜腔內(nèi)壓的變化幅度增加。胸膜腔內(nèi)壓可以直接傳導(dǎo)到食管，引起食管括約肌的功能障礙，最終導(dǎo)致胃食管反流。
抑酸治療在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人治療中的作用有哪些
有研究發(fā)現(xiàn)，對特發(fā)性間質(zhì)性纖維化病人進(jìn)行抑酸治療，可以顯著提高生存率。對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，胃食管反流相關(guān)因素與生存時(shí)間之間的關(guān)系進(jìn)行分析。比較之后發(fā)現(xiàn)抑酸治療可以延長特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的生存時(shí)間。因此建議對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，進(jìn)行二十四小時(shí)食管ph值的監(jiān)測。胃鏡或者上消化道造影檢查，明確是不是合并有胃食管反流。如果胃食管反流病，需要給這部分病人抑酸，以及促動力治療，質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合促胃腸動力藥，同時(shí)改變病人的飲食習(xí)慣以及生活方式。此外還有研究表明，抑酸治療可以降低特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的急性加重率。因此對于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，應(yīng)該注意考慮其有沒有胃食管反流病的可能性，并進(jìn)行相應(yīng)的檢查，同時(shí)進(jìn)行必要的抑酸治療，盡可能改善特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的預(yù)后。
肺間質(zhì)纖維化的癥狀表現(xiàn)
肺間質(zhì)纖維化的主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，在早期胸悶氣喘癥狀并不明顯。隨著進(jìn)行進(jìn)一步的發(fā)展，肺功能進(jìn)一步的惡化，呼吸困難氣喘癥狀呈進(jìn)行性加重趨勢，呼吸困難的特征是呼吸淺而快。嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)紺，一般無端坐呼吸。早期干咳、咯血癥狀不嚴(yán)重，晚期有刺激性干咳，可因勞動或用力呼吸而誘發(fā)，繼發(fā)感染時(shí)可有膿痰。間質(zhì)性肺纖維化的胸痛癥狀并不常見，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、以及混合結(jié)締組織病和某些藥物誘發(fā)的疾病，可發(fā)生胸膜胸痛。肺間質(zhì)纖維化基本都發(fā)生在成年人，尤其是在50歲以上。肺間質(zhì)纖維化的患者，既往史相當(dāng)重要，尤其是職業(yè)史和環(huán)境接觸、吸煙史、藥物治療過程以及家族史。還應(yīng)了解患者的生活環(huán)境有無動物接觸史、應(yīng)用濕化器等。
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肺間質(zhì)性纖維化怎么回事
肺間質(zhì)纖維化是臨床中各種原因?qū)е路伍g質(zhì)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)纖維性的增生，導(dǎo)致間質(zhì)的增厚，直接影響氣體的交換，進(jìn)而導(dǎo)致組織的缺氧?；颊叻伍g質(zhì)纖維化可能會出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難，部分人還會出現(xiàn)刺激性的干咳。肺間質(zhì)纖維化的原因比較復(fù)雜，常見的是繼發(fā)的和特發(fā)的。特發(fā)的，目前醫(yī)學(xué)沒有找到病因，具體分型主要通過肺組織病理分析。繼發(fā)的，多數(shù)是自身免疫病累及到肺，出現(xiàn)肺間的纖維化，還有病毒的感染，后遺肺間質(zhì)的纖維化。常用的胺碘酮，靶向化療藥，也會出現(xiàn)肺間質(zhì)的改變。粉塵、有毒有害氣體也會引起肺間質(zhì)的纖維化。
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如何早期診斷肺間質(zhì)纖維化
早期識別并診斷肺間質(zhì)纖維化，主要從癥狀、病史、體征、輔助檢查四方面。肺間質(zhì)纖維化早期癥狀不明顯，容易被漏診、誤診。肺間質(zhì)纖維化病人最突出的癥狀是刺激性干咳伴活動后氣促，服用止咳藥后，緩解不明顯。詳細(xì)的病因需采集病史，包括病人有無風(fēng)濕類疾病以及藥物、環(huán)境感染、粉塵接觸、吸煙、遺傳等。體征為比較明顯肢體末端缺氧。輔助檢查為高分辨率CT、肺功能檢查及血?dú)夥治?。病人肺部在高分辨率CT顯示下會出現(xiàn)肺外圍薄壁小窩蜂陰影，是肺間質(zhì)纖維化早期的表現(xiàn)。
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肺間質(zhì)纖維化咳嗽發(fā)生的具體機(jī)制有哪些
肺間質(zhì)纖維化病人咳嗽反射敏感性升高、機(jī)械牽張、氣道炎癥和胃食管反流病是引起咳嗽的主要機(jī)制。肺間質(zhì)纖維化咳嗽敏感性增強(qiáng)，病人外周肺組織對辣椒素等吸入物質(zhì)敏感性增強(qiáng)，慢性咳嗽病人呼吸道神經(jīng)纖維上辣椒素的受體表達(dá)是健康人的五倍。機(jī)械牽張導(dǎo)致肺機(jī)械變形，肺間質(zhì)纖維化引起外周氣體結(jié)構(gòu)性改變、氣道神經(jīng)支配改變，機(jī)械性刺激敏感性增加，感受器暴露增加，最終導(dǎo)致咳嗽增強(qiáng)。引起慢性咳嗽的常見原因?yàn)槲甘彻芊戳鞑?，高達(dá)87%的肺間質(zhì)纖維化病人存在酸反流，以無癥狀酸反流為主。
兩肺間質(zhì)性改變嚴(yán)重嗎
對于人體來說，呼吸是至關(guān)重要的，而肺部卻是與之息息相關(guān)的，而這也是最為重要的，但是如果是出現(xiàn)了兩肺間質(zhì)性改變，就要早發(fā)現(xiàn)，早治療，早處理，這是一種較為嚴(yán)重的疾病，并且需要做關(guān)于肺部，血液的檢查，才能夠完全確認(rèn)，并確定相關(guān)的治療方案，這是最為重要且需要重視的一點(diǎn)。
肺間質(zhì)纖維化的病因是什么
肺間質(zhì)纖維化的出現(xiàn)其實(shí)有著很多不同的原因，首先是因?yàn)椴《舅鶎?dǎo)致，除此之外和病菌也有著一定關(guān)系，除了這些原因之外，肺炎或者是環(huán)境性因素都有可能會導(dǎo)致纖維化的出現(xiàn)，甚至還可能會產(chǎn)生一定的危害性，所以這出現(xiàn)這類情況是本身就應(yīng)該引起重視。
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肺間質(zhì)纖維化是怎么回事
其實(shí)，肺間質(zhì)纖維化，實(shí)際上就是間質(zhì)性肺病。針對肺間質(zhì)纖維化患者的病因，有的明確，有的未明。一般來說，導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化的原因可以包括很多因素。比如環(huán)境因素，比如長期吸入細(xì)的有機(jī)顆粒造成的石棉肺；家居因素，比如在給房屋進(jìn)行裝修的時(shí)候，其中含有的甲醛，會造成肺間質(zhì)病變的產(chǎn)生；煙塵以及二氧化硫等有毒氣體的吸入；病毒、細(xì)菌以及真菌等引起的反復(fù)感染，常為肺間質(zhì)纖維化患者，急性發(fā)作的誘因，也是肺間質(zhì)纖維化患者，病情加重的條件；另外，由于藥物的影響，以及放射性損傷，也可能會導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化的發(fā)生。比如一些化療藥，包括博來霉素，一些心血管的藥物，包括胺碘酮等；結(jié)締組織?。怀酥?，肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病，也可能會繼發(fā)于紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。
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肺間質(zhì)纖維化如何治療
對于肺間質(zhì)纖維化患者的治療，首先需要明確患者產(chǎn)生肺間質(zhì)纖維化的病因。肺間質(zhì)纖維化患者，必須針對病因，來進(jìn)行相關(guān)的治療。肺間質(zhì)纖維化這種疾病，就會跟隨它的原發(fā)疾病一起，得到緩解，或者是得到控制。有大多數(shù)的肺間質(zhì)纖維化的患者，都能夠找到自己的發(fā)病原因。當(dāng)肺間質(zhì)纖維化患者，找不到特異性病因的時(shí)候，也可以采用一些抗纖維化治療的藥物，來進(jìn)行治療。比如西藥，在治療肺纖維化方面，有兩個(gè)新藥，包括吡非尼酮等。除西藥的治療以外，針對肺間質(zhì)纖維化患者，還有常用的中醫(yī)藥治療的措施。通過中醫(yī)藥治療肺間質(zhì)纖維化這種疾病，能夠減輕癥狀，在一定程度上，能夠延長患者的生存期?？傊绻苷业较鄳?yīng)的病因，治療病因是最基本的治療。
