中醫(yī)藥治療肺間質(zhì)纖維化有效嗎
發(fā)布時(shí)間：2018-09-0649701次瀏覽
中醫(yī)學(xué)對(duì)肺間質(zhì)纖維化的研究表明，其屬于“肺痹”、“肺痿”范疇，其病性為虛實(shí)夾雜。根據(jù)患者癥狀和肺CT表現(xiàn)，我們把肺間質(zhì)纖維化分為3期，早期CT病變較少，以毛玻璃和網(wǎng)格影為主，癥狀以咳嗽為主，早期實(shí)證為主，肺中痰濁瘀血痹阻為肺痹；晚期CT病變較多，彌漫上中下肺，癥狀以氣喘呼吸困難為主，肺腎虧虛、肺痿弱不用可稱為肺痿。
我們認(rèn)為反復(fù)外感、環(huán)境毒邪、肺腎虧虛是發(fā)病的原因，而痰瘀深伏凝結(jié)、肺絡(luò)痹阻是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化發(fā)病的關(guān)鍵，也是其區(qū)別于喘證、肺脹等其它肺系疾病的特異性病機(jī)。因痰瘀痹阻，肺腎虧虛的存在，使肺間質(zhì)纖維化患者易于感邪，外感常加重內(nèi)傷證候，疾病纏綿難愈。
因五行生克關(guān)系，病位可由肺及脾腎，病性也由虛實(shí)夾雜以實(shí)為主的痰瘀深伏凝結(jié)，發(fā)展至虛實(shí)夾雜以虛為主的肺腎陰虧，肺體萎縮變形，逐漸喪失正常的生理功能。
在治療上針對(duì)肺纖維化在慢性進(jìn)展期具有瘀血痰濁痹阻于肺，肺腎虧虛的病機(jī)特點(diǎn)，采用補(bǔ)益肺腎、活血化瘀，散結(jié)通絡(luò)的治法。根據(jù)患者不同分期以及不同臨床表現(xiàn)，根據(jù)舌脈特點(diǎn)有所加減。
我們用擬定的肺纖方治療患者，具有改善肺纖維化患者肺CT表現(xiàn)及各項(xiàng)指標(biāo)及提高患者生活質(zhì)量的作用，我們完成的國(guó)家自然科學(xué)基金課題，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明肺纖方對(duì)改善博萊霉素致肺纖維化大鼠的精神狀態(tài)方面具有明顯效果，并均具有抗炎、抗氧化、抗基質(zhì)重塑等作用。
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深入了解肺間質(zhì)纖維化給人身體帶來(lái)的癥狀表現(xiàn)，就能夠早日去醫(yī)院接受治療，而越早治療其治愈難度就越低。通常情況下，在人身體剛開始發(fā)作，肺間質(zhì)纖維化時(shí)會(huì)存在著明顯的干咳以及低熱癥狀。發(fā)展到中期就會(huì)導(dǎo)致人的咳嗽變得越來(lái)越劇烈，還會(huì)存在著咳痰的現(xiàn)象。很多病情晚期者會(huì)存在著異常的全身不適癥狀。
胃食管反流與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的關(guān)系是什么
研究認(rèn)為胃食管反流病是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人中，普遍存在胃食管反流病。與非特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人相比，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的食管下括約肌壓力與食管上括約肌壓力都顯著降低，內(nèi)容物較容易逆流入食管。胃食管反流引起特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的機(jī)制主要是長(zhǎng)期胃食管反流，包括胃酸、膽汁、消化酶這些物質(zhì)的反流，可能使這些物質(zhì)從食管被誤吸入氣管，引起肺部相應(yīng)的炎癥反應(yīng)。包括巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增加，還伴隨各種相關(guān)炎性細(xì)胞因子，比如白細(xì)胞介素、細(xì)胞刺激因子、腫瘤壞死因子等的聚集，進(jìn)一步加重肺間質(zhì)纖維化。肺間質(zhì)纖維化還可以因?yàn)槲甘彻芊戳鞑∫鸬姆闻萆掀ぜ?xì)胞的損傷。另外還有研究指出特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的存在，可能進(jìn)一步加重胃食管反流。由于肺間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，引起吸氣相胸膜腔內(nèi)負(fù)壓增加，胸膜腔內(nèi)壓的變化幅度增加。胸膜腔內(nèi)壓可以直接傳導(dǎo)到食管，引起食管括約肌的功能障礙，最終導(dǎo)致胃食管反流。
肺間質(zhì)纖維化是什么病
肺間質(zhì)纖維化是指累及肺實(shí)質(zhì)纖維化和炎性病變組合，與常見細(xì)菌性肺炎所致的肺泡性疾病不同。大部分肺間質(zhì)纖維化不是惡性，也不由任何以知感染性致病源引起。盡管該類疾病存在急性期，但疾病常常隱匿，病程常常是慢性。機(jī)體對(duì)疾病過(guò)程最初反應(yīng)，在肺泡和肺泡壁內(nèi)表現(xiàn)為炎性反應(yīng)導(dǎo)致肺泡炎。如果疾病是慢性或進(jìn)展，炎癥將蔓延到鄰近間質(zhì)部分和血管，最終產(chǎn)生間質(zhì)性纖維化。間質(zhì)性纖維化共同特點(diǎn)，包括類似臨床癥狀、可以相比胸部x線、幾乎一致肺功能和肺部病理生理改變。臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性呼吸困難，x線呈雙側(cè)彌漫性間質(zhì)性浸潤(rùn)，限制性肺功能異常，包括彌散功能下降、休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)氧分壓異常，組織病理特征為肺間質(zhì)炎癥和纖維化改變。目前已發(fā)現(xiàn)180多種已知疾病可累及肺間質(zhì)形成肺纖維化。
肺間質(zhì)纖維化為什么會(huì)反復(fù)感染
肺間質(zhì)纖維化結(jié)構(gòu)扭曲變形包括支氣管周圍受纖維組織牽拉扭曲變形，造成分泌液蓄積，分泌液不易引流出，加上間質(zhì)纖維化情況比較差，機(jī)體免疫力下降。再加上引流不暢，造成細(xì)菌反復(fù)感染。肺纖維化是以成纖維細(xì)胞增殖及大量細(xì)胞外基質(zhì)聚集伴炎癥損傷、組織結(jié)構(gòu)破壞為特征的一類肺疾病終末期改變。就是正常肺泡組織被損壞后異常修復(fù)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常。較小囊狀陰影，大多數(shù)直徑幾毫米至10毫米，少數(shù)可達(dá)幾厘米，厚邊緣、清楚纖維壁，多見于肺外圍和胸膜下，常呈多層排列。蜂窩狀陰影明顯部位正常結(jié)構(gòu)扭曲，小葉結(jié)構(gòu)無(wú)法辨認(rèn)，通常以蜂窩狀陰影相連胸膜輕度增厚，是晚期間質(zhì)纖維化表現(xiàn)。
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如何早期診斷肺間質(zhì)纖維化
早期識(shí)別并診斷肺間質(zhì)纖維化，主要從癥狀、病史、體征、輔助檢查四方面。肺間質(zhì)纖維化早期癥狀不明顯，容易被漏診、誤診。肺間質(zhì)纖維化病人最突出的癥狀是刺激性干咳伴活動(dòng)后氣促，服用止咳藥后，緩解不明顯。詳細(xì)的病因需采集病史，包括病人有無(wú)風(fēng)濕類疾病以及藥物、環(huán)境感染、粉塵接觸、吸煙、遺傳等。體征為比較明顯肢體末端缺氧。輔助檢查為高分辨率CT、肺功能檢查及血?dú)夥治?。病人肺部在高分辨率CT顯示下會(huì)出現(xiàn)肺外圍薄壁小窩蜂陰影，是肺間質(zhì)纖維化早期的表現(xiàn)。
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肺間質(zhì)纖維化的定義及分型
彌漫性肺間質(zhì)纖維化是由于多種原因引起肺泡壁炎癥，肺間質(zhì)形成大量纖維結(jié)締組織，導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)紊亂；肺間質(zhì)纖維化分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩種。彌漫性肺間質(zhì)纖維化的簡(jiǎn)稱為肺間質(zhì)纖維化，肺間質(zhì)纖維化大多數(shù)是慢性進(jìn)行性彌漫性的間質(zhì)性肺病，主要發(fā)生于老年人。診斷肺間質(zhì)纖維化的重要依據(jù)是高分辨率CT。臨床表現(xiàn)為刺激性干咳、進(jìn)行性加重呼吸困難和肺功能惡化，預(yù)后差。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化通常繼發(fā)于某一種基礎(chǔ)疾病或藥物副作用，多繼發(fā)于免疫相關(guān)性疾病，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
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肺間質(zhì)纖維化的綜合治療有哪些
以疾病為中心的處理，病人教育與自管理，以癥狀為中心治療都屬于肺間質(zhì)纖維化的綜合治療。以疾病為中心的處理主要有藥物治療，肺康復(fù)治療，氧療，合并癥與并發(fā)癥治療及預(yù)防，肺移植。目前可使用的藥物有吡非尼酮、乙酰半胱氨酸、抗感染藥物等。此外需要加強(qiáng)病人教育與自管理，包括了解肺間質(zhì)纖維化的相關(guān)知識(shí)，在醫(yī)生協(xié)助下制定社區(qū)或家庭康復(fù)計(jì)劃。教育主題主要包括正確使用藥物、呼吸技巧等。以癥狀為中心治療主要有緩解呼吸困難，改善焦慮、抑郁狀態(tài)，減少恐慌，提高生活質(zhì)量。
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哪些藥物可導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化是一種漸進(jìn)性和致死性疾病。高分辨率CT和病理特征表現(xiàn)為尋常型間質(zhì)性肺炎。肺間質(zhì)纖維化診斷后，中位存活時(shí)間為三年。治療措施有限，如不及時(shí)治療，肺間質(zhì)纖維化并發(fā)癥會(huì)危及生命。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，隨著大量藥物不斷應(yīng)用，引起藥物性肺間質(zhì)纖維化日益增多，由于藥源性肺間質(zhì)纖維化早期無(wú)特異性癥狀，易被人們忽視，所以誤診率高。長(zhǎng)期服用藥物，可引起肺間質(zhì)纖維化，藥物引起的肺間質(zhì)纖維化與藥物的累積劑量、給藥途徑、聯(lián)合用藥有關(guān)。
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胃食管反流與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的關(guān)系
研究認(rèn)為胃食管反流病是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人中，普遍存在胃食管反流病。與非特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人相比，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的食管下括約肌壓力與食管上括約肌壓力顯著降低，內(nèi)容物較易逆流入食管。胃食管反流引起特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的機(jī)制主要是長(zhǎng)期胃食管反流，包括胃酸、膽汁、消化酶這些物質(zhì)的反流，可能使這些物質(zhì)從食管被誤吸入氣管，引起肺部相應(yīng)的炎癥反應(yīng)。包括巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增加，還伴隨各種相關(guān)炎性細(xì)胞因子。
肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病原因
肺間質(zhì)纖維化引發(fā)的因素有很多，其實(shí)在治療疾病之前了解病因非常的重要，才能獲得針對(duì)性的治療，引發(fā)的原因有很多，可能和抽煙有著直接的關(guān)系，也有可能是病毒性因素所引起，除此之外，這和結(jié)締組織性疾病也有著直接的關(guān)聯(lián)，只有如此才有好的效果。
什么是彌漫性肺間質(zhì)疾病
彌漫性肺間質(zhì)疾病指的是患者的肺間質(zhì)，由于各種原因?qū)е碌钠髽I(yè)根本性狀發(fā)生改變，比如出現(xiàn)纖維化等情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)彌漫性肺間質(zhì)疾病的原因，可能是由于長(zhǎng)期的肺部炎癥導(dǎo)致的，也有可能是受到的污染或者過(guò)敏反應(yīng)。
如何預(yù)防肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化對(duì)于很多人來(lái)講都非常陌生，其實(shí)肺間質(zhì)纖維化就是一種慢性的間質(zhì)性肺炎。一般老年人容易發(fā)作。發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)干咳、身體乏力、呼吸困難等癥狀。肺間質(zhì)纖維化實(shí)際上是可預(yù)防的，患者減少接觸過(guò)敏性物質(zhì)、避免粉塵作業(yè)、多鍛煉身體等，都對(duì)預(yù)防肺間質(zhì)纖維化有一定的效果。
肺間質(zhì)纖維化是什么意思
肺間質(zhì)纖維化是一個(gè)病理概念，是一大類疾病，最主要的表現(xiàn)是氣短、氣促，咳嗽。有已知病因的，還有一些是病因不明確的。尤其發(fā)生在一些活動(dòng)之后，咳嗽一般是痰不多、干咳，很少有發(fā)燒。僅在伴有感染時(shí)可能會(huì)有發(fā)燒。
肺間質(zhì)纖維化是什么病
肺間質(zhì)纖維化是間質(zhì)性肺病，病因非常復(fù)雜，可以分為兩大類，一類是已知病因，另一類是未知病因，最常見的是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。最常見的是塵肺，還有一些已知的因素，如胺碘酮會(huì)明確導(dǎo)致肺纖維間質(zhì)纖維化。已知因素就是一些疾病造成的，如結(jié)締組織病，會(huì)導(dǎo)致肺的間質(zhì)病變。
肺間質(zhì)纖維化生存期有多長(zhǎng)
彌漫性肺間質(zhì)纖維化是由多種原因引起的肺間質(zhì)的炎癥性疾病，病變主要累及肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細(xì)胞及肺血管。病因有的明確，有的未明。
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