細(xì)菌性肺炎的癥狀
細(xì)菌性肺炎也是常見的一種肺炎的類型,這種肺炎主要是因?yàn)榧?xì)菌感染導(dǎo)致的,但是因?yàn)榉窝椎念愋捅容^多,而不同類型的肺炎需要不同的治療方式,因此對(duì)于細(xì)菌性肺炎我們要分辨清楚,避免錯(cuò)誤的治療耽誤病情,那么細(xì)菌性肺炎的癥狀都有哪些呢?
臨床表現(xiàn)
細(xì)菌性肺炎的癥狀變化較大,可輕可重,決定于病原體和宿主的狀態(tài)。常見癥狀為咳嗽、咳痰,或原有呼吸道癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰或血痰,伴或不伴胸痛。
1、癥狀
常有受寒、勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病。三分之一患者病前有上呼吸道感染史,多數(shù)起病較急。部分革蘭陰性桿菌肺炎、老年人肺炎、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎起病隱匿。發(fā)熱常見,多為持續(xù)高熱,抗生素治療后熱型可不典型??人?、咳痰甚多,早期為干咳,漸有咳痰,痰量多少不一。痰液多呈膿性,金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性或膿血性痰,肺炎鏈球菌肺炎為鐵銹色痰,肺炎克雷伯桿菌肺炎為磚紅色黏凍樣痰,銅綠假單胞菌肺炎呈淡綠色痰,厭氧菌感染痰常伴臭味??咕委熀蟀l(fā)展至上述典型的痰液表現(xiàn)已不多見。咯血少見。部分有胸痛,累及胸膜時(shí)則呈針刺樣痛。下葉肺炎刺激膈胸膜,疼痛可放射至肩部或腹部,后者易誤診為急腹癥。全身癥狀有頭痛、肌肉酸痛、乏力,少數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。重癥患者可有嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2、體征
患者呈急性病容,呼吸淺速,部分有鼻翼搧動(dòng)。常有不同程度的發(fā)紺和心動(dòng)過速。少數(shù)可出現(xiàn)休克(在24小時(shí)內(nèi)血壓驟降至90/60mmHg以下甚至測不出,伴煩躁、面色蒼白、四肢厥冷、少尿、心動(dòng)過速和心音減弱等),多見于老年人。肺炎鏈球菌肺炎常伴口唇單純皰疹,早期胸部體征可無異常發(fā)現(xiàn)或僅有少量濕啰音。隨疾病發(fā)展,漸出現(xiàn)典型體征。單側(cè)肺炎可有患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診音濁、呼吸音降低和濕性啰音。實(shí)變體征常提示為細(xì)菌性感染。老年人肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎和慢性支氣管炎繼發(fā)肺炎,多同時(shí)累及雙側(cè),查體雙下肺可聞及濕性啰音。
血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞多有升高。老年體弱者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增高,但中性粒百分比仍高。肺部炎癥顯著但白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增高常提示病情嚴(yán)重。動(dòng)脈血氧分壓常顯示下降。
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