焦慮癥
焦慮是一種包含了恐懼、擔心、緊張、坐立不安的情緒,它同時會給人體帶來一些軀體上的癥狀,比如呼吸急促、心跳加快、眩暈、反胃等一系列不適。焦慮不是壞事,適當?shù)慕箲]會使我們獲得動力,但如果長期過度的焦慮就是精神給你的警告,你有可能已經(jīng)患有焦慮癥了。人們也許只是聽說過焦慮癥,但沒有真正的了解過焦慮癥,那就讓我們一起來了解一下吧?
焦慮性神經(jīng)癥(簡稱焦慮癥),是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)為沒有事實根據(jù)也無明確客觀對象和具體觀念內容的提心吊膽和恐懼不安的心情,還有植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張,以及運動性不安。本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。
病因介紹
為什么會得焦慮癥呢?目前病因尚不明確。研究表明,焦慮癥與遺傳因素、個性特點、不良事件、應激因素、軀體疾病等均有關系,這些因素會導致機體神經(jīng)-內分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂,神經(jīng)遞質失衡,從而造成焦慮等癥狀的出現(xiàn)。焦慮癥患者往往會有5-HT(5-羥色胺),NE(去甲腎上腺素)等多種神經(jīng)遞質的失衡,而抗焦慮藥可使失衡的神經(jīng)遞質趨向正常,從而使焦慮癥狀消失,情緒恢復正常。
專家提醒:大腦的功能是通過各種不同神經(jīng)遞質的傳遞來實現(xiàn),神經(jīng)遞質就好比是郵差,不同的郵差傳遞不同的信息,發(fā)揮著各種不同的生理功能。與情緒密切相關的神經(jīng)遞質有5-HT(5-羥色胺),NE(去甲腎上腺素),DA(多巴胺)等等。
疾病分類
焦慮癥有很多種類型,按照患者的臨床表現(xiàn),焦慮常分為:
1) 廣泛性焦慮:在沒有明顯誘因的情況下,患者經(jīng)常出現(xiàn)過分擔心、緊張害怕,但緊張害怕常常沒有明確的對象和內容。此外,患者還常伴有頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀,這種焦慮一般會持續(xù)數(shù)月。
2)
急性焦慮發(fā)作(又稱為驚恐發(fā)作):在正常的日常生活環(huán)境中,并沒有恐懼性情境時,患者突然出現(xiàn)極端恐懼的緊張心理,伴有瀕死感或失控感,同時有明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等,一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時。發(fā)作突然開始,迅速達到高峰,發(fā)作時意識清楚。注意!這種類型焦慮的出現(xiàn)是發(fā)作性的,無法預知的。由于急性焦慮發(fā)作的臨床表現(xiàn)和冠心病發(fā)作非常相似,患者往往撥打“120”急救電話,去看心內科的急診。盡管患者看上去癥狀很重,但是相關檢查結果大多正常,因此往往診斷不明確,使得急性焦慮發(fā)作的誤診率較高,既耽誤了治療也造成了醫(yī)療資源的浪費。
還有一種分類,大家了解一下就可以了:美國的精神障礙診斷標準中,焦慮障礙包括:廣泛性焦慮、急性焦慮發(fā)作、恐怖癥、創(chuàng)傷后應激障礙、急性應激障礙、強迫障礙。因為這些疾病有一個共同點,那就是焦慮癥狀突出。3)
恐怖癥(包括社交恐怖、場所恐怖、特定的恐怖):恐怖癥的核心表現(xiàn)和急性焦慮發(fā)作一樣,都是驚恐發(fā)作。不同點在于恐怖癥的焦慮發(fā)作是由某些特定的場所或者情境引起的,患者不處于這些特定場所或情境時是不會引起焦慮的。例如害怕社交場合或者人際交往,或者害怕某些特定的環(huán)境:如飛機、廣場、擁擠的場所??植腊Y的焦慮發(fā)生往往可以預知,患者多采取回避行為來避免焦慮發(fā)作。有一位患者就是害怕坐地鐵或者公交車,只要乘坐上述交通工具,她就會焦慮發(fā)作,極其痛苦,為了避免焦慮發(fā)作,她就打出租車上下班,因為坐出租車她就沒事。
臨床癥狀
多發(fā)人群
焦慮癥可以說是人群中最常見的情緒障礙了,世界衛(wèi)生組織的研究表明,人群中焦慮癥的終身患病率為13.6%-28.8%,90%的焦慮癥患者在35歲以前發(fā)病,女性往往多于男性。我國缺乏全國性的焦慮癥調查資料,河北、浙江等幾個省的調查顯示:焦慮癥的患病率在5%-7%,據(jù)此估計全國約有5千萬以上的焦慮癥患者。
疾病癥狀
首先說一下焦慮癥的定義。焦慮是一種不愉快的、痛苦的情緒狀態(tài),同時伴有軀體方面的不舒服體驗。而焦慮癥就是一組以焦慮癥狀為主要臨床相的情緒障礙,往往包含兩組癥狀:
?、?情緒癥狀 患者感覺自己處于一種緊張不安、提心吊膽,恐懼、害怕、憂慮的內心體驗中。緊張害怕什么呢?有些人可能會明確說出害怕的對象,也有些人可能說不清楚害怕什么,但就是覺得害怕;
?、?軀體癥狀 患者緊張的同時往往會伴有自主神經(jīng)功能亢進的表現(xiàn),像心慌、氣短、口干、出汗、顫抖、面色潮紅等,有時還會有瀕死感,心里面難受極了,覺得自己就要死掉了,嚴重時還會有失控感。
疾病危害
如果得不到及時正確的診斷和治療,焦慮癥患者就會反復就醫(yī),嚴重影響患者正常的生活和工作,同時也會造成巨大的醫(yī)療資源浪費,有研究表明焦慮癥患者的醫(yī)療費用是一般人口的9倍。有一位患者,就有急性焦慮發(fā)作的患者,多次撥打“120”急救,因為焦慮發(fā)作時的表現(xiàn)和冠心病極其相似,還有焦慮發(fā)作的患者被誤以為是冠心病發(fā)作,而進行心臟造影檢查??梢哉f,焦慮癥給個人及家庭都帶來了巨大的痛苦和負擔。
焦慮癥的治療情況好嗎?很遺憾,由于大家普遍缺乏包括焦慮癥在內的精神衛(wèi)生常識,因此絕大多數(shù)焦慮癥患者都沒有得到及時正確的治療。世界衛(wèi)生組織研究表明:中國只有6.1%的焦慮癥患者得到了正確的治療,而美國的治療率是42%。作為一名精神科醫(yī)生,責任很大。
疾病診斷
精神科醫(yī)生診斷焦慮癥的主要依據(jù)是:家屬提供的患者病史(患病的時間,不好的表現(xiàn)等)、精神檢查(通過和患者交談得出檢查結果)、體格檢查、量表測查、實驗室的輔助檢查等。
診斷焦慮癥并不是一件很困難的事情,下面有一個簡單的焦慮自評量表,大家可以自我測評一下。如果你的分數(shù)較高,建議你到精神科去做一個系統(tǒng)的檢查。當然了,心理測查會有一定的誤差,這個測查權當是篩查,分數(shù)高不見得就是焦慮,不過中度以上的焦慮,建議你還是去看一下醫(yī)生鑒別診斷一下比較好。
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