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新生兒黃疸340會(huì)發(fā)生膽紅素腦病嗎

發(fā)布時(shí)間:2018-08-3056113次瀏覽

新生兒如果出現(xiàn)了黃疸現(xiàn)象,通常會(huì)表現(xiàn)為皮膚、黏膜以及鞏膜黃染等,但是不同的類型,表現(xiàn)癥狀也會(huì)有所差異,病理性的黃疸除面部、軀干外,還可累及四肢及手、足心均黃染,嚴(yán)重者可能會(huì)并發(fā)膽紅素腦病,那么,新生兒黃疸340會(huì)發(fā)生膽紅素腦病嗎?

當(dāng)血清膽紅素重度升高或同時(shí)存在高危因素時(shí),可使未結(jié)合膽紅素透過(guò)血腦屏障入腦,導(dǎo)致膽紅素腦病。多見(jiàn)于出生后1周內(nèi),最早可于出生后1~2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。溶血性黃疸出現(xiàn)較早,多發(fā)生于出生后3~5天。早產(chǎn)兒或其他原因所致者大多見(jiàn)于出生后6~10天。
  新生兒黃疸340有可能會(huì)發(fā)生膽紅素腦病,一定要積極進(jìn)行治療才行。當(dāng)存在早產(chǎn)、窒息、呼吸困難或缺氧,嚴(yán)重感染、低白蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒或體重低于1.5kg等高危因素時(shí),血清膽紅素低于臨界值亦可發(fā)生膽紅素腦病。一般可于重度黃疸高峰后12~48小時(shí)出現(xiàn)癥狀。
  目前國(guó)內(nèi)治療新生兒黃疸最常用的,就是藍(lán)光照射。將新生兒臥于光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護(hù),以免損傷視網(wǎng)膜,會(huì)陰、肛門(mén)部用尿布遮蓋,其余均裸露。用單面光或雙面光照射,持續(xù)2~48小時(shí)(一般不超過(guò)4天),可采用連續(xù)或間歇照射的方法,至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
  如果藍(lán)光照射失敗,可以選擇換血療法,換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件,亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng),故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。

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寶寶黃疸的癥狀
寶寶黃疸的癥狀可分為生理性黃疸和病理性黃疸,類型不同,通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚變黃,且大便呈陶土樣,嚴(yán)重者神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。新生兒黃疸是新生兒期最常見(jiàn)一種表現(xiàn)。新生兒由于毛細(xì)血管比較豐富,當(dāng)血中膽紅素值超過(guò)一定水平時(shí),就會(huì)出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的皮膚黃染的現(xiàn)象。嚴(yán)重的黃疸可以引起膽紅素腦病,造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷,甚至?xí)l(fā)死亡。臨床通常分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸可以自行進(jìn)行消退,病理性黃疸需臨床治療才可以達(dá)到治愈。新生兒黃疸主要的癥狀表現(xiàn)為皮膚被染成黃色,皮膚發(fā)黃,肉眼看的很清楚。如果以間急性膽紅素升高為主,皮膚黃染通常為橘黃色、透亮,是楊黃,輕者在顏面部。較重者會(huì)累積軀干以及四肢,手腳都會(huì)黃。如果以直接膽紅素升高為主,皮膚的黃染通常為暗黃色,皮膚灰暗,皮膚顏色略黑,黑中透黃,通常會(huì)認(rèn)為孩子比較黑。同時(shí)有大便顏色的改變,有時(shí)呈陶土樣,如果重度間接膽紅素升高為主,引起核黃疸,也是剛才說(shuō)的膽紅素腦病,會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),出現(xiàn)驚厥、抽搐、肌張力增高、吃奶差等。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:00

2020-03-24

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新生兒黃疸怎么處理
一般新生兒生理性黃疸,是不需治療,但如果病理性黃疸,需要進(jìn)行光療。病理性黃疸需治療,治療方法是藍(lán)光治療,通過(guò)藍(lán)光照射,使新生兒膽紅素分解,然后從尿里排出,這種治療療效確切,平時(shí)的日光燈也有效,要注意光療副作用的發(fā)生,如果有腹瀉要補(bǔ)液,有發(fā)燒要降低環(huán)境的溫度等等,另外要減少膽紅素的產(chǎn)生。如果血型不合的溶血,可以考慮用丙球。另外要誘導(dǎo)肝酶,增加膽紅素的結(jié)合與排泄,可以用苯巴比妥。降低腸肝循環(huán),用消膽胺或活性炭,這兩種藥在兒科應(yīng)用少,療效不確切。另外的話,可以減少游離的未結(jié)合膽紅素,用白蛋白來(lái)治療,嚴(yán)重的話考慮換血治療,是治療新生兒嚴(yán)重高膽紅素血癥的一種方法。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:00

2020-03-12

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新生兒黃疸能嗜睡嗎
絕大多數(shù)新生兒黃疸都不會(huì)出現(xiàn)嗜睡這個(gè)情況的,特別是我們臨床中所見(jiàn)到的黃疸,輕度和中度的黃疸,不會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。如果這個(gè)孩子發(fā)生了嗜睡,說(shuō)明這個(gè)膽紅素已經(jīng)很高了,就是說(shuō)病理性黃疸,并且的話這個(gè)程度已經(jīng)很重,主要是膽紅素進(jìn)入大腦,損傷了基底節(jié),而導(dǎo)致了膽紅素腦病,所引起的嗜睡。這種多見(jiàn)于生后的一周之內(nèi),最早的話也可以見(jiàn)于生后的1~2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,這種多半見(jiàn)于嚴(yán)重的溶血,叫RH血型不合的溶血,所引起來(lái)的溶血性黃疸的話,黃疸出現(xiàn)的早,早產(chǎn)兒或者其他原因所致的黃疸的話。一般的引起的膽紅素腦病的發(fā)生,多在6~10天,如果存在著早產(chǎn)窒息,呼吸困難或者是缺氧嚴(yán)重的感染,有低蛋白血癥有低血糖低體溫酸中毒,或者是體重過(guò)低小于1500克,這也是高危因素的話,血清膽紅素低于臨界值,也可以發(fā)生膽紅素腦病。一般的話可在重度黃疸高峰期的12~48小時(shí)出現(xiàn)癥狀,總之普通的黃疸是不會(huì)出現(xiàn)嗜睡的,一旦出現(xiàn)了嗜睡的話那可能是膽紅素腦病的一個(gè)早期表現(xiàn),必須要積極的進(jìn)行治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42

2020-03-12

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新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)需要注意些什么
新生兒黃疸藍(lán)光治療的時(shí)候需要遮蓋眼睛和會(huì)陰部位,其余的部位可以裸露出來(lái),以免出現(xiàn)光療損傷的情況。在治療的過(guò)程中要注意補(bǔ)充水分,每天喂奶8~12次,這樣可以防止脫水,還要注意體溫的變化和皮膚的護(hù)理,體溫最好控制在36~37.5攝氏度之間,如果出現(xiàn)了暫時(shí)性充血性皮疹,可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充B族維生素。
新生兒黃疸多久能消退
如果屬于生理性黃疸,足月出生的新生兒會(huì)在出現(xiàn)黃疸后的10~14天左右消退;而早產(chǎn)而出現(xiàn)生理性黃疸消退的時(shí)間大概在一個(gè)月左右。但是,病理性黃疸具體的消退時(shí)間無(wú)法確定,因?yàn)椴±硇渣S疸的原因有很多不同的誘因,消退的時(shí)間不固定。
新生兒有黃疸有什么癥狀
新生兒黃疸后會(huì)有皮膚發(fā)黃的癥狀出現(xiàn),嚴(yán)重的黃疸就會(huì)從頭部、足部開(kāi)始發(fā)黃。尿液也會(huì)明顯的減少,甚至發(fā)黃。針對(duì)一些癥狀較輕的,日常中多喝水,多曬太陽(yáng)有助于黃疸消退,如果癥狀過(guò)于嚴(yán)重,需要接受藍(lán)光治療。
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新生兒黃疸怎么檢查
新生兒黃疸怎么檢查,首先可以采用肉眼觀察,如果孩子皮膚顏色出現(xiàn)了非正常狀態(tài),再使用痛苦小、不會(huì)造成損傷的經(jīng)皮膽紅素測(cè)試測(cè)定黃疸值。如果經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)結(jié)果是異常的,需要通過(guò)進(jìn)一步的檢查分析確定情況,此時(shí)要用抽血檢查膽紅素、血清膽紅素的數(shù)值。如果抽血結(jié)果也是異常,那么可以確認(rèn)為病理性黃疸。此時(shí)要分析引起黃疸的原因,拿溶血性黃疸舉例,需要進(jìn)行溶血指標(biāo)測(cè)試、網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)試。或者進(jìn)行肝膽異常檢查,疾病感染的相關(guān)檢查??傊?,新生兒黃疸的檢查,首先要通過(guò)肉眼觀看,然后進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)、抽血檢測(cè),確診后分析病因,進(jìn)行其他的相關(guān)檢查,最后采取對(duì)癥治療。
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新生兒黃疸換血療法是什么
新生兒黃疸換血治療,主要是換出部分血中游離的抗體和致敏的紅細(xì)胞,減輕溶血,換出血中大量的膽紅素,防止膽紅素腦病的發(fā)生,同時(shí)糾正貧血,改善紅細(xì)胞攜帶氧的能力,防止發(fā)生心力衰竭。新生兒黃疸換血療法是通過(guò)換血,糾正貧血,防止腦病和心衰的發(fā)生。達(dá)到以下情況都需要換血:1、產(chǎn)前已經(jīng)明確診斷。2、生后12小時(shí)之內(nèi),膽紅素上升超過(guò)12個(gè)微摩爾每升。3、光照失敗。換血治療前,可以先進(jìn)行光療,同時(shí)用苯巴比妥;換血前要禁食4到6小時(shí),一般采用外周同步的動(dòng)靜脈換血。換血過(guò)程中要查血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、監(jiān)測(cè)血糖、血常規(guī),換血前后的生化膽紅素的改變。換血后還要進(jìn)行光療,監(jiān)測(cè)膽紅素的值。
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新生兒黃疸反復(fù)出現(xiàn)怎么辦
如果新生兒黃疸反復(fù)出現(xiàn)可以暫停喂母乳,停喂三天,改人工喂養(yǎng),必要時(shí)可以進(jìn)行光療。首先要明確病因,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。目前治療新生兒黃疸主要的方式是藍(lán)光照射,但只是使皮膚中的膽紅素下降,血中的膽紅素不一定下降,所以藍(lán)光照射需要更長(zhǎng)的時(shí)間。另外會(huì)出現(xiàn)母乳性黃疸,如果血中膽紅素小于257μmol/L,可以適當(dāng)增加喂奶的次數(shù),促進(jìn)寶寶的排便,減少膽紅素的吸收。另外要注意避免感染,特別是新生兒的臍部或者是臀部皮膚,一旦感染之后也容易引起黃疸的反復(fù)。對(duì)于一些光療失敗的,溶血癥或者早期膽紅素腦病這些孩子,要考慮新生兒的換血治療。換血之后仍然需要光療,如果不光療治療的話,黃疸可能也會(huì)再反復(fù)。
新生兒黃疸會(huì)不會(huì)自愈
新生兒黃疸會(huì)自己好嗎:新生兒生理性黃疸,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察,飲食的增加,排便排出的增加,避免肝腸循環(huán)。新生兒隨著日齡的增加,葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的逐漸的成熟,加快了膽紅素的分解,黃疸大部分都是可以自行的消退完全自愈的。不存留任何的后遺癥,對(duì)小兒也沒(méi)有什么影響。病理性的黃疸,由于有病理因素的存在,黃疸不會(huì)自行的消退,一定需要帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行黃疸值的檢測(cè),尋找引起黃疸的病因,進(jìn)行針對(duì)性的治療。溶血性黃疸,需要經(jīng)過(guò)藍(lán)光照射、丙種球蛋白、阻斷溶血、甚至換血治療,早治療預(yù)后會(huì)很好。肝細(xì)胞性或肝后性引起的黃疸,要根據(jù)所做的檢查給予不同的治療。哺乳性黃疸,可以試停母乳三天,黃疸明顯下降后再繼續(xù)吃母乳,就不會(huì)出現(xiàn)什么影響。所以病理性黃疸并不可怕,要及早發(fā)現(xiàn)治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:50

2019-12-20

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新生兒病理性黃疸能不能治好
新生兒病理性黃疸能治好嗎:新生兒病理性黃疸需要針對(duì)病因進(jìn)行治療,絕大多數(shù)的病理性黃疸是能夠完全治愈的,但也取決于病因和治療的及時(shí)性和有效性。單純的以膽紅素水平增高為主的病理性黃疸,可以通過(guò)藍(lán)光的治療達(dá)到治愈。部分患兒的黃疸原因可能是宮內(nèi)的感染,血型的不和,酶的先天性缺乏所致。針對(duì)病因的治療以及輔助退黃治療以后,也可以達(dá)到很好的療效。如果黃疸治療不及時(shí),嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生膽紅素腦病,可能會(huì)遺留下永久、持續(xù)的神經(jīng)系統(tǒng)的損害,包括錐體外系的損害,感覺(jué)性聽(tīng)力的喪失、眼球運(yùn)動(dòng)的障礙和牙釉質(zhì)的發(fā)育的不良,所以一定建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的黃疸,要?jiǎng)討B(tài)觀察孩子黃疸的水平,及時(shí)的上專業(yè)的醫(yī)院,找專業(yè)的醫(yī)生就診,監(jiān)測(cè)黃疸膽紅素的水平,避免延誤病情。因?yàn)橐坏┭诱`病情,黃疸水平太高會(huì)引起膽紅素腦病、嚴(yán)重的后遺癥,甚至今后孩子的死亡,以及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,都會(huì)對(duì)孩子的終生造成影響,及早的治療病理性黃疸是很有必要的。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:54

2019-12-20

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02:49
新生兒黃疸吃什么藥
新生兒黃疸,不建議在無(wú)醫(yī)生的指導(dǎo)下擅自的用藥。新生兒黃疸是膽紅素代謝的產(chǎn)物,正常情況下,膽紅素經(jīng)過(guò)肝臟加工代謝后可以溶于水,隨著體液排出。其次當(dāng)新生兒膽紅素值超過(guò)正常范圍內(nèi),則可以采取光療的手段進(jìn)行治療。因此當(dāng)新生兒出現(xiàn)黃疸的時(shí)候,首先應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估,明確病因,如果有胎便排出延遲,喂養(yǎng)減少的情況下可加強(qiáng)喂養(yǎng),可以口服益生菌等調(diào)理腸道的菌群,促進(jìn)排尿、排便引起膽紅素的排出,嚴(yán)重的時(shí)候可以找專業(yè)醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的治療或者光照的治療。如果是生理性黃疸,一般可以自愈。如果是病理性黃疸,建議去醫(yī)院進(jìn)行就診,觀察膽紅素的水平,進(jìn)行針對(duì)的病因性的治療,以免延誤病情。
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新生兒黃疸怎么測(cè)
新生兒黃疸有生理性和病理性之分。一般情況可通過(guò)目測(cè)來(lái)判定新生兒的輕重程度,其次膽紅素檢測(cè)是新生兒黃疸診斷的重要指標(biāo)。新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期,由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,是新生兒中最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題??赏ㄟ^(guò)經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀判定膽紅素值,該方法為無(wú)創(chuàng)檢測(cè),操作便捷,但此法受測(cè)定部位皮膚厚薄與膚色的影響,可能會(huì)誤導(dǎo)黃疸情況,可作為篩查用,一旦達(dá)到一定的界限值,需檢測(cè)血清血膽紅素,可采取靜脈血或微量血方法測(cè)定血清膽紅素濃度。
新生兒黃疸退了又發(fā)作是什么回事
黃疸退而復(fù)現(xiàn)肯定是屬于病理性黃疸,跟正常新生兒黃疸是不同的。跟以前有沒(méi)有黃疸及黃疸重不重也是沒(méi)有關(guān)系的。一般常見(jiàn)的原因是溶血性黃疸、肝炎性黃疸。
新生兒黃疸多高才需要照藍(lán)光
新生兒黃疸多高才需要照藍(lán)光,針對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,醫(yī)生表示血清膽紅素大于255μmol/L(15.0mg/dl)時(shí),才需要進(jìn)一步治療,也就是照藍(lán)光。所以家長(zhǎng)們一定要有所了解,不要因?yàn)闊o(wú)知而危害了孩子的健康。