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膽紅素腦病也叫核黃疸，是24小時內(nèi)進展較快的新生兒病理性黃疸。癥狀如下：第一期嗜睡、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力減低等，偶有尖叫及嘔吐，持續(xù)12小時-24小時。第二期出現(xiàn)抽搐、角弓反張和發(fā)熱。呼吸的暫停持續(xù)12小時-48小時左右。第三期吃奶和反應(yīng)稍微好轉(zhuǎn)，抽搐的次數(shù)減少，角弓反張消失，肌張力逐漸恢復(fù)，持續(xù)兩周左右。第四期是膽紅素腦病的后遺癥，手足徐動、眼球運動障礙、聽覺障礙、牙齒發(fā)育不良。

寶寶的皮膚顏色恢復(fù)到正常的成人皮膚顏色時，或者進行經(jīng)皮膽紅素檢測降到5以下，必要時抽血測總膽紅素和直接膽紅素認(rèn)為已經(jīng)降到了正常的狀態(tài)。正常人的膽紅素，成人一般在2毫克每分升左右，當(dāng)然，每個人的皮膚顏色不是完全一樣，有的人可能會黑，或者有的人皮膚淺一些，可能多少會有一個波動，一般不超過5個毫克每分升。經(jīng)過經(jīng)皮膽紅素檢測，降到5以下，認(rèn)為黃疸基本達(dá)到正常狀態(tài)。如果孩子黃疸看著是比較輕，但也會是比較重的情況，孩子的皮膚本身就是很重，用肉眼看的時候會造成誤差，或者是經(jīng)過經(jīng)皮測試的時候，也會有誤差，這個時候最有效的辦法就是抽血，測試膽紅素、測總膽值和膽紅素的值。如果數(shù)值正常，可以判定膽紅素已經(jīng)降到正常，孩子已經(jīng)不再存在黃疸了。所以通過幾種辦法，就是第1個用眼睛看，第2個用經(jīng)皮測試，必要的時候，可以抽血測總膽紅素和直接膽紅素，測定孩子膽紅素是不是降到正常。

新生兒黃疸首先要合理喂養(yǎng)，尤其要注意多給寶寶喝水，多曬太陽，而且還要預(yù)防感染，注意臍部和臀部的清潔等。一、新生兒一旦出現(xiàn)黃疸，首先要合理喂養(yǎng)，盡早的給新生兒喂養(yǎng)，多吃多排，有利于黃疸的消退。這是由于胎便里含有膽黃素，如果胎便排出延遲，膽黃素經(jīng)過肝腸循環(huán)，重新吸收到血液里，會加重新生兒的黃疸，二、應(yīng)該給新生兒充足的水分。判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法，是看新生兒的小便，一般正常的新生兒一天6至8次小便，如果次數(shù)不足，可能其液體攝入也不夠，小便過少，不利于膽黃素的排泄。三、多曬太陽。日光浴可以幫助新生兒膽紅素氧化變性為水溶性物質(zhì)，通過膽汁或尿液排除，從而減少血中膽紅素的累積。四、要注意患兒的清潔，感染會加重孩子的黃疸。新生兒出生后，皮膚接觸外界環(huán)境會有一個適應(yīng)的過程，經(jīng)常會有患兒吃了媽媽奶，或者奶粉以后出現(xiàn)濕疹，濕疹容易合并感染，所以要保護新生兒的皮膚。五、新生兒臍部護理，每天要保證消毒，洗澡以后尤其要保持干燥。六、臀部護理，新生兒排便的次數(shù)增多，有時候會出尿布疹，一定要保持臀部的干燥，保持清潔，防止破損、感染。

嬰兒黃疸肝功異常好治，可以治愈。新生兒黃疸由于一些常見的病毒感染，比如甲肝病毒、巨細(xì)胞病毒等，加上膽紅素的直接升高，新生兒很容易患上黃疸癥狀。其次，治療需查清病因，針對半乳糖血癥、果糖不耐受、酪氨酸血癥等情況，采用合理治療方法，除以往消炎利膽藥，必要時需手術(shù)治療。

新生兒黃疸首先要做膽紅素的檢測，也就說是新生兒黃疸診斷的一個重要指標(biāo)，可以抽血、查血清中膽紅素，也可以經(jīng)皮測膽紅素，經(jīng)皮測膽紅素是一種無創(chuàng)的檢測方法，但是這種方法受到檢測的部位，以及皮膚的厚薄與膚色的影響，可能會誤導(dǎo)黃疸的情況，可以作為一種篩查使用，確診的話需要測血清中的膽紅素；第二，其他的檢查。像紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞計數(shù)，在新生兒黃疸時候必須要做這些常規(guī)檢查，這樣有助于對新生兒溶血病的篩查，有新生兒溶血病的時候，紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白會降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞會增多；其次要查血型，包括父母的血型和新生兒的血型，因為常見的有ABO血型和RH血型不合的溶血，必要時候可以進一步做溶血實驗、血清特異性抗體的測定；第三要做一些紅細(xì)胞脆性試驗，懷疑黃疸由于溶血引起但又排除血型不合溶血病時候可以做本試驗，如果紅細(xì)胞脆性增高，考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多、自身免疫性溶血癥等；如果脆性降低，多見于地中海貧血這些血紅蛋白??；還有可以做G-6PD酶的缺乏比如G-6PD酶的活性降低，這樣是診斷G-6PD缺乏的一個依據(jù)；另外可以做血、尿、腦積液的培養(yǎng)，血清特異性的抗體，C反應(yīng)蛋白以及血沉的檢查；對于黃疸懷疑為感染所導(dǎo)致，應(yīng)做血和尿的培養(yǎng)；如果有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；有化膿性腦膜炎需要做腦積液，進行腦積液的培養(yǎng)、血清特異性抗體、C反應(yīng)蛋白及血沉檢查；血常規(guī)、白細(xì)胞計數(shù)增高或者是降低，白細(xì)胞里面有中毒顆?；蛘叱霈F(xiàn)核左移，可以做肝功能檢查，肝功能測定血總膽紅素或者結(jié)合膽紅素；肝酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，還有堿性磷酸酶這些都需要進行檢測。另外是影像學(xué)的檢查，影像學(xué)的檢查、超聲、核磁，懷疑膽道系統(tǒng)疾病的時候像膽管的囊腫，膽管的擴張、膽石癥、膽道閉鎖、膽囊缺如這些，需要做超聲或者是核磁的檢查。再一個要做聽力和視功能電生理檢查，也就是說視聽誘發(fā)電位，可以評價聽覺傳導(dǎo)神經(jīng)通路功能的狀態(tài)，早期預(yù)測膽紅素中毒所導(dǎo)致的腦損傷，有助于暫時性或者是亞臨床膽紅素神經(jīng)中毒癥的診斷。