肺炎的鑒別診斷

發(fā)布時間：2018-08-2960749次瀏覽

一般情況下，肺炎的鑒別診斷應根據(jù)專業(yè)檢查和患者的癥狀，具體分析如下：

根據(jù)典型癥狀與體征，結合胸部X線檢查，可做出初步診斷。對于臨床表現(xiàn)不典型者，需認真加以鑒別。確診有賴于病原菌檢測。需注意浸潤性肺結核與輕型肺炎相似，但前者發(fā)病緩慢，中毒癥狀相對較輕，可有反復咯血，病灶常位于肺尖，X線檢查其病灶有特征性。干酪性肺炎多有長期發(fā)熱、乏力和消瘦，X線呈大片密度增高陰影，其中有多個不規(guī)則的薄壁空洞，對側肺常有播散病灶。痰結核菌陽性，病程長，抗結核治療有效。同時如果患者伴有劇烈的胸痛時，應與滲出性胸膜炎、肺梗死鑒別。相關的體征及X線影像有助鑒別。肺梗死常有靜脈血栓形成的基礎，咯血較多見，很少出現(xiàn)口角皰疹。下葉肺炎可能出現(xiàn)腹部癥狀，應通過X線、B超等與急性膽囊炎、膈下膿腫、闌尾炎等進行鑒別。

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嬰兒有痰就是肺炎嗎

嬰兒有痰不一定是肺炎。孩子痰液是在下呼吸道感染后，引起的炎癥性分泌物，一般在支氣管炎或肺炎階段，都可聽得到孩子咳嗽聲音當中有痰，或能直接把痰吐出來，在嬰兒階段這種情況很少見，絕大多數(shù)孩子都是把痰咳到口腔后，再通過吞咽到胃部、消化道，通過腸道排泄出去，所以有的孩子在咳嗽期間，大便會見到白色的、粘稠的物質，多半是痰液。但肺炎時是一定有痰，肺炎是孩子的下呼吸道，尤其是毛細支氣管部位出現(xiàn)病變，這個時候是一定會有炎性分泌物，也就是痰液，所以當聽到痰聲不一定是肺炎，但肺炎是一定有痰的。

2021-09-06 59211次播放

小兒肺炎會誤診嗎

小兒肺炎不容易誤診。因為小兒肺炎是小兒常見的疾病，而且是一個經(jīng)典性的疾病，大多數(shù)經(jīng)過正規(guī)培訓的醫(yī)生，對于小兒肺炎的診斷，一般很少會出現(xiàn)誤診的情況，就是說肺炎當成了支氣管炎，或者是當成其他一些疾病進行判斷了。但是任何疾病的診斷都不是這么簡單，都得經(jīng)過系統(tǒng)培訓。因為肺炎有的孩子早期并不典型，并不是有典型的熱咳痰喘的表現(xiàn)，肺里聽著各種水泡音，各種異常的體征都非常明顯，可能還需要結合輔助的檢查手段，甚至有的孩子才能夠明確診斷是肺炎，比如需要胸部的影像學檢查，比如胸片，甚至有的通過肺部的CT才能診斷，因為畢竟肺部有一些部位通過查體很難能發(fā)現(xiàn)體征的。所以小孩的肺炎是不容易誤診的一個疾病，但是有時候可能需要綜合的判斷，多種的診斷的手段才能夠明確診斷。

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2021-06-25

61090次收聽

01:38

兒童肺炎必須輸液嗎

兒童肺炎不一定要輸液，大多數(shù)肺炎都可以通過口服藥物或加上霧化吸入等輔助治療手段就可治愈。比如小兒常見的呼吸道合胞病毒肺炎、輕的支原體肺炎、支氣管肺炎，完全可以通過口服藥物進行治療。而輸液治療是對于重癥的疾病才有考慮，因為治療疾病用藥的原則是能口服藥物就不輸液，因為口服藥物安全性比輸液要安全的很多，因為輸液是直接將藥物注入到血液，雖然不良反應比較多，但是作用效果也是最好的。所以只有一些重癥的肺炎的孩子才考慮進行輸液治療，而大多數(shù)肺炎的孩子不用進行輸液。

2021-03-31 92097次播放

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小兒肺炎要住院嗎

小兒肺炎是否住院，取決于肺炎的嚴重程度。如果孩子患肺炎，僅為輕微的咳嗽、發(fā)燒、喘息，完全可通過服用藥物，再結合一些霧化治療，家庭治療手段即可治愈，無需住院治療。如果孩子肺炎較嚴重，比如表現(xiàn)出持續(xù)的高熱不退、劇烈咳嗽、呼吸明顯急促，或者是出現(xiàn)對其他器官有明顯影響，比如有明顯的精神狀態(tài)不好、嗜睡，或者出現(xiàn)明顯的食欲不振，不能吃東西，吃東西即吐或出現(xiàn)明顯的心跳增快，心功能不好，則需住院治療。所以，肺炎的孩子，需不需要住院治療，取決于肺炎的嚴重程度。

2021-03-31 96834次播放

小兒肺炎有什么危害

孩子患有肺炎沒有得到及時的控制，很可能會引發(fā)哮喘，嚴重影響小兒的身體發(fā)育。病情比較嚴重的肺炎，也有可能對孩子的身體的其他器官造成傷害，比如，容易引發(fā)心肌炎，心包炎。另外，敗血癥，呼吸困難也是肺炎對身體造成的危害之一。再者，肺部炎癥，沒有得到及時的治療，還會引發(fā)肺氣腫，肺大泡，也會導致患兒出現(xiàn)入睡困難的現(xiàn)象，對患兒的身體發(fā)育造成嚴重危害。一旦孩子患有肺炎，應該及時去醫(yī)院明確具體的治病因，可以快速治療疾病，降低肺炎對患兒身體造成的危害。在治療過程中，及時補充孩子體內(nèi)的水分，避免肺炎引起的體溫上升，導致孩子體內(nèi)水分缺失，不利于治療效果。

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2020-11-20

64551次收聽

預防小兒肺炎的發(fā)病措施

怎樣預防小兒肺炎?這是家長朋友關心的問題，肺炎我們并不陌生，為內(nèi)科、兒科常見疾病，引起肺炎的原因很多，可由細菌，病毒，真菌，寄生蟲等因素引起?？人?、咳痰、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難是肺炎主要癥狀，所以發(fā)現(xiàn)肺炎的癥狀一定要及時的治療，避免產(chǎn)生嚴重的后果。

2020-08-28 54499次瀏覽

吃什么藥對小兒肺炎好

大人們一生病，吃點藥打個針就可以馬上治愈，而對于小孩子來說就沒有那么的隨便了，由于小兒的體積小，再加上各種發(fā)育器官還不夠完善，所以用藥問題就成了關鍵，特別是對一些新生兒肺炎的寶寶來說，那么，吃什么藥對

2020-08-28 56573次瀏覽

小兒肺炎的飲食調(diào)理

小兒肺炎會對患者的消化功能造成影響，患兒會有惡心，嘔吐，腹瀉，食欲不振等癥狀出現(xiàn)。所以飲食調(diào)理很關鍵，患兒家長可以給孩子吃清淡易消化的食物，應該多喝粥，多喝湯，盡量不要給患兒吃零食。家長也可以給患兒做皮蛋瘦肉粥，也可以做芒果薏仁粥，孩子有食欲，對病情的治療效果也好。

2020-04-09 57749次瀏覽

肺炎與支氣管肺炎的區(qū)別有哪些

孩子到底得沒得肺炎，或者說孩子是支氣管炎還是肺炎。這兩個從部位上說，支氣管黏膜有炎癥，病原微生物引起支氣管粘膜的炎癥就成為支氣管炎；如果引起肺泡的炎癥就稱為肺炎。支氣管炎的特點主要表現(xiàn)是咳嗽，可以有痰的咳嗽，肺部呼吸音粗，聽到的不是固定的濕性啰音，可以聽到痰鳴音。而肺炎是發(fā)燒、咳嗽、氣急，這是比較常見的表現(xiàn)。再嚴重可以呼吸困難，另外更重要的是肺部的體征可以聽到固定的吸氣濕啰音，通俗的講是水泡音，這是區(qū)別于支氣管炎的一個要點。那么支氣管炎相對程度上表現(xiàn)很輕，一般可以不伴隨著發(fā)燒，也可以有輕度的發(fā)燒，而肺炎多伴有發(fā)燒。

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2020-03-19

55839次收聽

為什么小兒容易得肺炎

寶寶得肺炎的原因有很多，比如寶寶的氣管和支氣管腔道窄小、呼吸頻率比較快、肺活量和通氣量小、還有寶寶免疫力不足等因素，會導致寶寶容易有肺炎。如果給寶寶喂母乳，母乳當中有抗體，患肺炎幾率會小一些。

2020-03-12 63728次瀏覽

四歲寶寶患支氣管肺炎多久能好

支氣管肺炎是病原微生物感染引起的支氣管壁和肺泡的炎癥反應，一般需要輸液治療。寶寶患支氣管肺炎康復的快慢與疾病本身的嚴重程度有關，還與患兒的抵抗力有關，輕癥的支氣管肺炎及時治療一般1～2周能康復。重癥的支氣管肺炎一般需要2～4周能康復。一些特殊的病菌感染。比如支原體、衣原體感染，需要一到兩個月能康復，患兒抵抗力強，可能康復的快些，抵抗力弱，康復的慢一些。小孩平時要充足的睡眠，合理的飲食，適當?shù)倪\動，增加抵抗力，有利于疾病的康復。

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2020-02-10

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小孩子肺炎癥狀有哪些

小孩子肺炎癥狀，首先是會存在38°C以上的高燒，這是最典型的肺炎癥狀；其次，孩子會發(fā)生比較嚴重的咳嗽和呼吸困難，還有喘氣以及口唇發(fā)紫和發(fā)青等等；接著，孩子精神狀態(tài)不佳以及食欲下降；最后，透過孩子的胸壁可以聽到水泡音。

2020-01-09 58406次瀏覽

肺炎疫苗要打嗎

小兒肺炎疫苗很有必要接種的，它雖然是二類疫苗，不是計劃免疫的疫苗。但是要知道小兒肺炎是五歲以下兒童常見的疾病，而且是住院患者當中處于第一位的疾病，也是兩歲以下小兒死亡率最高的一種疾病，所以非常有必要接種肺炎疫苗。目前主要有兩種疫苗7價的和23價的。7價的疫苗適合兩歲以下的兒童接種，23價的疫苗適合兩歲以上的兒童接種。小兒肺炎它是一種非常常見的疾病，該疾病如果治療不當，病情容易加重，甚至會導致死亡。肺炎疫苗雖然不能夠完全預防肺炎的發(fā)生，但是至少能夠使孩子避免相當一部分肺炎的發(fā)生，至少可以減輕肺炎的癥狀，對孩子來說是有很大的好處的。但是并不是說所有的孩子都有必要接種疫苗，主要是出生時低體重兒，或者是免疫力低下的兒童，或者是家庭當中有一些遺傳病的幼兒，必須要接種肺炎疫苗，可以使接種的嬰幼兒產(chǎn)生免疫力，抵抗肺炎球菌引起的輕性疾病。因此，肺炎、腦膜炎以及腦炎這些疾病，通常如果是由于肺炎球菌感染所引起風險還是相當大的，所以一般情況下還是接種為好。

語音時長 01:46

2019-08-19

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兒童肺炎癥狀有哪些

兒童肺炎是呼吸道感染造成，屬于下呼吸道感染。所以一般來說，兒童肺炎癥狀有咳嗽，中醫(yī)上說熱、咳、痰、喘、煽。熱就是發(fā)熱；咳就是咳嗽；痰就是有痰；喘就是有的孩子咳嗽比較劇烈時，有痰出不來，可能會伴有痰喘；煽是指鼻煽，鼻翼煽動。另外會出現(xiàn)三凹征，就是特別厲害的時候會有胸廓的煽動。西醫(yī)認為，肺炎的孩子本身大部分有發(fā)熱，也有一部分孩子沒有發(fā)熱也是肺炎，甚至有一部分肺炎的孩子，不咳嗽也不發(fā)燒，來檢查是因為精神不好，通過檢查聽到肺羅音，一般也是肺炎。所以肺炎從共性來說，兒童肺炎癥狀一般都是發(fā)熱、咳嗽、有痰甚至是伴喘，有肺部呼吸音粗、有羅音，主要是濕性啰音甚至是細濕啰音，胸片有點片狀和大片狀的陰影等。

2018-09-28 59038次播放

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重癥肺炎嚴重嗎

小孩重癥肺炎很嚴重，并且危害很大，需要重視。一旦得了重癥肺炎，可能會合并很多并發(fā)癥，比如可以合并循環(huán)系統(tǒng)，得中毒性心肌炎，還可能有中毒性腦病，還可以有胃腸的損傷，胃腸的腸麻痹，對血液各方面都有影響，最后嚴重可以造成DIC。所以重癥肺炎，如果孩子本身抵抗力差，或年齡小或有其他的原發(fā)疾病，就更是雪上加霜。以前因重癥肺炎而死亡的小孩有很多，但是現(xiàn)在隨著醫(yī)學發(fā)展，藥物包括醫(yī)療的條件都比較好，包括ECMO還有一些重癥的上機，在呼吸衰竭的時候可以呼吸支持，還有有創(chuàng)治療和無創(chuàng)治療，加上ECMO是可以對心肺的支持系統(tǒng)，挽救了很多的孩子。

2018-09-28 52220次播放