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新生兒黃疸是怎么造成的

發(fā)布時(shí)間:2018-08-2760267次瀏覽

新生兒出現(xiàn)黃疸比較常見,只不過有一些患兒的癥狀比較輕微,而容易引起忽視,但是要知道新生兒出現(xiàn)黃疸也是不可輕視的,嚴(yán)重的黃疸會有導(dǎo)致敗血癥或者是腦損傷的風(fēng)險(xiǎn),那么新生兒黃疸是怎么造成的呢?

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新生兒黃疸是新生兒比較常見的癥狀,新生兒的黃疸可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸一般在出生的2-3天出現(xiàn),7-10就會消失,如發(fā)現(xiàn)寶寶的黃疸很長時(shí)間都沒有消退,還引起了寶寶的其他癥狀,考慮寶寶是不是患了病理性黃疸。引起新生兒黃疸的原因有以下五種:
  黃疸是新生兒時(shí)期最常見的癥狀,引起新生兒黃疸的原因有以下幾種:
  1、生理性黃疸
  新生兒生理性黃疸是新生兒時(shí)期所特有的一種現(xiàn)象,由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下,血液中的紅細(xì)胞生成過多,且這類紅細(xì)胞多不成熟,易被破壞,胎兒出生后,造成膽紅素生成過多,約為成人的兩倍;另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。
  足月兒的生理性黃疸是在第2—3天開始,這時(shí)皮膚呈淺黃色,鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色,尿稍黃但不染尿布,第4—5天最黃,足月兒在第10—14天消退,檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高,也持續(xù)較久,可延遲致3周—4周消退。雖有黃疸,但孩子沒有什么不適,一般情況好。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象,不需治療。
  2、母乳性黃疸
  因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸,這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時(shí),黃疸明顯下降,若再次哺乳,黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力,致使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄,于是血液中的膽紅素濃度增加,出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
  出現(xiàn)母乳性黃疸后,一般不會影響小兒的健康,也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶,黃疸大約在2—4天內(nèi)減弱,6—10天內(nèi)全部消失。對于母乳性黃疸,一般不會引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷害。對于母乳性黃疸也不必驚慌,停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代,待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。
  3、溶血性黃疸
  溶血性黃疸最常見原因是abo溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為o、胎兒血型為a或b最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為a、胎兒血型為b或ab;母親血型為b、胎兒血型為a或ab較少見,且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道,新生兒abo血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重。早期可進(jìn)行換血療法,如果是abo血型引起的輕微癥狀,只要采用光照療法即可。
  4、感染性黃疸
  感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因,使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風(fēng)疹病毒、eb病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。
  5、阻塞性黃疸
  阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點(diǎn)是生后1—2周或3—4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色,這種黃疸一般b超檢查即可確診。
  此外,還有藥物性黃疸。如由維生素k3、k4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(g6pd)缺陷、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。
  不論是何種原因,病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”,其預(yù)后較差,除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴(yán)重的還可能引起死亡,因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。平時(shí)要密切觀察孩子的黃疸變化,一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應(yīng)馬上及時(shí)送醫(yī)院診治。面對寶寶的黃疸不要緊張也不要著急,是生理性的自然會消除,是病理性的就抓緊時(shí)間治療,平時(shí)注意仔細(xì)觀察,精心護(hù)理。

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新生兒黃疸15嚴(yán)重嗎
正常的小兒黃疸,在生理性黃疸期,一般不能超過12mg/dl,如果達(dá)到15mg/dl,說明其顯著的增高,這時(shí)候是有危險(xiǎn)性的。尤其是早產(chǎn)兒,如果是達(dá)到15mg/dl,甚至有發(fā)生核黃疸的可能性,即黃疸會沉積到腦子里,會造成終生的后遺癥。核黃疸是治不好的,而且會留下來終生的后遺癥,所以新生兒的黃疸達(dá)到15mg/dl,必須去醫(yī)院就診。讓醫(yī)生進(jìn)行評估,是不是要采用積極的治療的手段,比如藍(lán)光的照射,甚至靜脈輸入藥物,用白蛋白等進(jìn)行處理,必須進(jìn)行醫(yī)生的專業(yè)的評估。
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新生兒黃疸藍(lán)光照射治療后還可能會反彈嗎
新生兒黃疸,藍(lán)光照射后會反彈。因?yàn)樾『ⅫS疸的藍(lán)光治療,只能把皮膚上的黃疸消除,而不是阻止體內(nèi)產(chǎn)生膽紅素,或使膽紅素產(chǎn)生減少,只能把皮膚的黃疸,轉(zhuǎn)化成可以排出體外的黃疸形式。如果體內(nèi)還繼續(xù)產(chǎn)生膽紅素,藍(lán)光照射停止后,還會在皮膚上出現(xiàn)黃疸,只有從根本上把黃疸產(chǎn)生的原因解決。如紅細(xì)胞增多,紅細(xì)胞減少以后才可解決黃疸,肝臟代謝有問題,要改善肝臟代謝,是感染引起的黃疸,需要控制感染,才能使黃疸好轉(zhuǎn)。而藍(lán)光照射只是對癥治療,只能使黃疸排出體外,而不能讓膽紅素產(chǎn)生減少。
新生兒黃疸能治好嗎
生理性黃疸無需特殊治療,14天左右可自行消退。病理性黃疸需相應(yīng)治療,常選光照治療,溶血性黃疸可換血治療,另外還需進(jìn)行支持治療。
新生兒黃疸對智力有影響嗎
在正常的情況下,新生兒出現(xiàn)了黃疸的情況,并不一定會直接影響到孩子的智力,需要具體進(jìn)行劃分,首先,如果孩子是屬于生理性黃疸的問題,在消退之后,并不會出現(xiàn)復(fù)發(fā),而且并不會對于智力產(chǎn)生影響,但是如果是屬于病理性黃疸,就有可能會帶來影響,并且會產(chǎn)生其他的并發(fā)癥,需要及時(shí)注意。
新生兒黃疸23嚴(yán)重嗎
新生兒黃疸23時(shí)還是非常嚴(yán)重,因此要及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行治療。對于新生兒黃疸有生理性和病理性一說,如果是生理性黃疸一般是不需要治療就可以自行消退,如果是病理性黃疸就需要藥物治療,或藍(lán)光照射治療。
如何確診新生兒黃疸
新生兒的癥狀以及膽紅素的數(shù)值可以確診黃疸。黃疸跟新生兒代謝膽紅素的能力以及新生兒紅細(xì)胞相對增多等有關(guān),黃疸程度在一定的范圍之內(nèi)的對身體沒有傷害,不需進(jìn)行醫(yī)療處理,如果黃疸超過一定的范圍屬于病理性黃疸,造成腦部損害以及其他嚴(yán)重的后果,需進(jìn)行醫(yī)療干預(yù),新生兒有沒有黃疸,大致可以先通過觀察寶寶皮膚顏色來進(jìn)行判斷。如果觀察到出現(xiàn)了黃疸,可以進(jìn)一步采血明確黃疸的水平和性質(zhì),鑒別是不是需需干預(yù)的情況,要根據(jù)孩子的胎齡、體重、日齡、黃疸的水平、孩子的狀態(tài)、有沒有高危因素和基礎(chǔ)疾病來判斷,小時(shí)膽紅素曲線可以作為判斷干預(yù)方式的標(biāo)準(zhǔn),另外針對黃疸的病因主要有肝前性、肝性的和肝后性,肝前性的是膽紅素生成過多造成,常見紅細(xì)胞破壞過多,比如ABO溶血并和Rh溶血病最常見,肝性原因主要是嬰兒肝炎綜合征,肝臟損傷后對膽紅素的攝取處理功能比較差,可導(dǎo)致血中膽紅素升高造成黃疸,肝后性原因主要是膽紅素排泄功能受阻,比如膽汁淤積或膽道梗阻,所以對于病理性黃疸的孩子來說,原因是很復(fù)雜的,應(yīng)該積極尋找原因,根據(jù)病因進(jìn)行處理。
語音時(shí)長 02:15

2020-02-26

61562次收聽

新生兒黃疸正常值多少
新生兒黃疸可根據(jù)膽紅素曲線值判斷是否正常,40百分位數(shù)之內(nèi)的曲線值屬于正常值。膽紅素影響因素包括:新生兒的胎齡、日齡、出生體重、有無高危因素、有無基礎(chǔ)疾病等,沒有單一的膽紅素?cái)?shù)值來判斷是否正常。因此美國兒科學(xué)會制定了黃疸干預(yù)的曲線,Bhutani曲線,又稱小時(shí)膽紅素曲線,來判斷膽紅素是否正常,是否需干預(yù)。這個(gè)曲線的橫坐標(biāo)是新生兒出生后的小時(shí)齡,縱坐標(biāo)是孩子的膽紅素值。結(jié)合孩子的胎齡、小時(shí)齡和有無高危因素,以紅素水平在曲線上的第多少百分位數(shù),可評估孩子的膽紅素水平。膽紅素在第40百分位數(shù)之內(nèi)基本上是不需干預(yù)的;在第40-75百分位數(shù)時(shí),需密切觀察并復(fù)查;如果超過了75百分位數(shù)。就需要治療。膽紅素曲線同時(shí)也使高間接膽紅素血癥光療和換血治療有了標(biāo)準(zhǔn)。
語音時(shí)長 02:00

2020-02-26

58874次收聽

新生兒黃疸怎樣預(yù)防
新生兒黃疸比較常見的癥狀,預(yù)防大于治療,預(yù)防方法主要包括做好產(chǎn)檢查;新生兒出生后要保證喂養(yǎng)足夠;多排便以及多曬太陽。做好產(chǎn)檢查,有些孕婦患有妊娠合并癥,比如糖尿病、高血壓等,需要定期產(chǎn)檢,避免孩子有宮內(nèi)窘迫或出生時(shí)窒息,后兩者可以導(dǎo)致新生兒黃疸明顯,所以要做好孕期檢查,另外如果孕婦是O型血,配偶不是O型血,或孕婦是Rh陰性血,胎兒可能發(fā)生宮內(nèi)溶血,孕婦要監(jiān)測血型抗體的滴度,必要時(shí)需要采取宮內(nèi)治療措施以避免嚴(yán)重的胎兒水腫、死胎等,同時(shí)也在一定程度上減輕新生兒出生后的溶血。新生兒出生后要早開奶,保證喂養(yǎng)足夠,使嬰兒液體攝入量足夠,能促進(jìn)膽紅素的排泄。多排便,胎便中含有大量的膽紅素,胎便排出延遲會導(dǎo)致新生兒體內(nèi)膽紅素聚積過多,使黃疸加重,所以如果新生兒出生之后胎便排出延遲或排出過少,要咨詢醫(yī)生,通過輔助的辦法比如灌腸等促進(jìn)胎便的排出。在室溫允許的情況下多曬太陽,太陽光中的藍(lán)光的波長能夠促進(jìn)膽紅素排泄,曬太陽有利于減輕黃疸。
語音時(shí)長 02:15

2020-02-26

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02:53
怎么判斷寶寶黃疸已退
判斷寶寶黃疸是否消退,可以使用肉眼觀察、經(jīng)皮膽紅素測試、抽血檢測這三個(gè)方法。肉眼觀察就是以父母的正常膚色對比寶寶膚色,如果皮膚顏色幾乎差不多,證明寶寶黃疸已經(jīng)消退。經(jīng)皮膽紅素測試是通過檢測膽紅素值,判斷黃疸是否消退。一般情況下,數(shù)值降到5毫克每分升以下,就屬于正常狀態(tài)。不過,由于每個(gè)人的皮膚顏色有差異,肉眼觀察存在誤差,經(jīng)皮膽紅素測試也有一定偏差,所以,最有效的方法是抽血測試膽紅素值和總膽值。當(dāng)這兩項(xiàng)數(shù)值恢復(fù)正常的時(shí)候,寶寶的膽紅素降到正常,已經(jīng)不存在黃疸了。
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新生兒黃疸癥狀有哪些
黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸,黃疸的色澤比較輕,是淺黃色,局限于面部、頸部或者是波及到軀干、鞏膜也可以有黃染,重者顏色比較深,但皮膚紅暈,黃里透紅,但黃疸的部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端,一般不超肘部和臍部。新生兒實(shí)體性黃疸,孩子一般狀況比較好,也沒有貧血、肝脾不腫大、肝功能是正常的,也不發(fā)生核黃疸。病理性黃疸是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),除了面部、軀干部,還累積四肢肌,守住心均可有黃染。病理性黃疸可以伴有一些并發(fā)癥,溶血性黃疸多半患有貧血、肝脾大、出血點(diǎn)有水腫。黃疸的顏色是未結(jié)合膽紅素升高為主,呈橘黃色或者是金黃色,結(jié)合膽紅素升高為主,它主要呈暗綠色或者是熒黃。有心衰感染性黃疸,多伴有發(fā)燒,感染中毒癥狀。梗阻性黃疸,可以有肝腫大、大便顏色發(fā)白、尿色較黃,還有全身的癥狀。重癥黃疸會發(fā)生反應(yīng)差、精神萎靡、厭食、肌張力低等表現(xiàn)。
新生兒黃疸吃什么藥治療
不同病情程度的新生兒黃疸,治療方法與藥物不同。新生兒黃疸指新生兒時(shí)期膽紅素代謝的異常,引起膽中膽紅素水平的增高,而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征病癥,新生兒中最常見的臨床問題。輕型新生兒黃疸,不建議在無醫(yī)生指導(dǎo)下擅自用藥。新生兒黃疸是膽紅素代謝的產(chǎn)物,正常情況下,膽紅素經(jīng)過肝臟加工代謝后可以溶于水,隨著體液排出。其次當(dāng)新生兒膽紅素值超過正常范圍內(nèi),可以采取光療手段進(jìn)行治療。當(dāng)新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí),首先應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行評估,明確病因。如果有胎便排出延遲,喂養(yǎng)減少情況下可加強(qiáng)喂養(yǎng),可以口服益生菌等調(diào)理腸道菌群,促進(jìn)排尿、排便引起膽紅素排出。嚴(yán)重時(shí)找專業(yè)醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療或光照治療,新生兒黃疸不建議在家自服藥物。如果是生理性黃疸,一般可以自愈。如果是病理性黃疸,建議去醫(yī)院就診,觀察膽紅素水平,進(jìn)行針對病因性治療,以免延誤病情。
語音時(shí)長 01:57

2019-12-20

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新生兒黃疸眼睛發(fā)黃嚴(yán)重嗎
眼睛發(fā)黃是屬于鼓膜黃染,從眼睛發(fā)黃并不能判斷黃疸的嚴(yán)重程度,應(yīng)該通過全身皮膚黃染的狀態(tài),黃疸的出現(xiàn)時(shí)間持續(xù)狀態(tài),患兒的精神反應(yīng),納奶情況、大小便及其睡眠情況,綜合分析新生兒的黃疸的嚴(yán)重程度。新生兒黃疸的時(shí)候,不光是皮膚黃染,人的粘膜也會有黃染。如果患兒黃疸出現(xiàn)早,持續(xù)時(shí)間長,黃疸的程度重,不僅是眼睛黃疸已經(jīng)波及全身的皮膚,甚至出現(xiàn)精神狀態(tài)的改變,吸允無力、拒奶等情況,提示已經(jīng)出現(xiàn)了病理性的黃疸,應(yīng)該立即去專業(yè)醫(yī)院就診。如果家長不能自行判斷孩子黃疸的程度,建議盡快就醫(yī),可以進(jìn)行經(jīng)皮膚的膽紅素測定,可以初步的判斷新生兒黃疸的程度,并且應(yīng)該定期監(jiān)測和及時(shí)治療。
新生兒喝葡萄糖水去黃疸嗎
黃疸作為一種常見的嬰兒疾病,在出生以后很多人會患有。由于每個(gè)嬰兒的體質(zhì)不同,出現(xiàn)的黃疸癥狀也會有所差異。通過飲用葡萄糖水的方式來排出體內(nèi)的黃疸,這種方法對于患有生理性黃疸的患者來說有一定的用處,但對于病理性患者來說,效果則不明顯。
新生兒黃疸的范圍
如果是新生兒的話,有一個(gè)重要的健康指標(biāo)是不能忽略的,就是黃疸。對于這個(gè)黃疸如果是正常出生的是不能超過十二的,早產(chǎn)的話不能超過十五。其實(shí)大部分情況都是以十二的范圍標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行治療的。當(dāng)然也不能只看黃疸,也要看多方面的因素來進(jìn)行綜合的判斷。
30天寶寶黃疸嚴(yán)重嗎
30天寶寶出現(xiàn)黃疸,可以是生理性黃疸,也可以是病理性黃疸。寶寶正常情況下,生理性的黃疸在7到14天的時(shí)候,可能會有黃疸征出現(xiàn),這就是生理性黃疸;基本上所有寶寶都會有,也會自然消退,這是不要緊的。但是如果是30天寶寶之后還存在黃疸的出現(xiàn),應(yīng)該就是病理性黃疸。病理性黃疸比較常見的原因就是母乳性黃疸,很多小孩一般狀態(tài)很好,即小孩大小便很好,精神狀態(tài)也很好,發(fā)育也不錯(cuò);但這時(shí)候有輕度的黃疸,而且是通過母乳喂養(yǎng)的時(shí)候,就要高度注意是否為母乳性黃疸。部分患者可以通過停母乳觀察孩子黃疸有無改善,就可以解決;但是還有一些通過停母乳,也不能夠改善,則30天寶寶的黃疸一定是病理性問題,應(yīng)該給予積極的治療才能改善,家長應(yīng)該重視。
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2019-09-16

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