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恐風癥的鑒別診斷

發(fā)布時間:2018-08-1756330次瀏覽

恐風癥是一種臨床癥狀表現,有很多疾病與該病類似,需要診斷辨別以利于治療。需要與恐風癥鑒別診斷的有狂犬病癔癥、破傷風病毒性腦膜腦炎、脊髓灰質炎。確診之后才能治療。

恐風癥又稱狂犬病,是人類最早知道的人獸共患病,在我國民間俗稱瘋狗病。古人很早就知道瘋狗咬傷危及生命,對瘋狗必須采取果斷措施,堅決消滅,嚴防傷人。至今,人類尚未完全征服狂犬病,全球每年仍有數以萬計的人和畜死于狂犬病。無論人或畜,一旦發(fā)病,現代醫(yī)藥無能為力,只能任其發(fā)展,直至死亡。專家指出,恐風癥是常見的一種臨床癥狀表現,而引起該癥的疾病有很多,患者需要明確知道如何鑒別,這樣才能避免誤診情況的發(fā)生。在診斷恐風中需與其他疾病鑒別的有:

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1、狂犬病癔癥:

狂犬病癔癥國外稱癔癥性假性狂犬病,由于狂犬病是一種非??植赖募膊。恍』颊咴诒┞逗笙胂笞约夯加写瞬?。通過暗示,他們常表現為恐水,狂躁,假性恐水是一種夸張的表現,明顯缺乏咽肌痙攣的特點,也常無發(fā)熱等特殊的前驅癥狀和特異性的實驗室檢查?;颊叩牟∏椴辉侔l(fā)展。

 2、破傷風:

破傷風的早期癥狀是牙關緊閉,以后出現苦笑面容及角弓反張。破傷風患者試圖吞咽可引起痛苦的肌痙攣,但不恐水。破傷風受累的肌群在痙攣的間歇期仍保持較高的肌張力,而狂犬病,這些肌群在間歇期卻是完全松馳的。破傷風通過適當的精心治療,一般能夠恢復。

 3、病毒性腦膜腦炎:

有明顯的顱內高壓和腦膜刺激征,早期可出現意識障礙,常見的病毒有乙腦病毒,麻疹病毒,腮腺炎病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒。除了狂犬病腦炎外,這些病毒中任何一種腦部感染都不會引起恐風表現。

  4、脊髓灰質炎:

脊髓灰質炎通過免疫預防,目前發(fā)病已經很少。麻痹型脊髓灰質炎易與麻痹型狂犬病混淆。此病有一個雙向熱型起病,在雙側肢體出現不對稱馳緩性癱瘓外,常常伴有感覺過敏,腦脊液呈細胞蛋白分離現象,其分類以多核粒細胞為主,而狂犬病的整個病程中以淋巴細胞為主。更主要的是脊髓灰質炎病毒可以從腦脊液,咽部和大便中分離出。補體結合抗體陽性,特異性IgM抗體陽性均可作出確診。

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需要補種狂犬病疫苗增強針的情況有哪些
建議頻繁接觸狂犬病病毒的實驗室人員,6周做一次檢測,一旦體內的中和抗體水平低于0.5個單位每毫升,就需要補種增強;對于畜牧人員跟獸醫(yī),建議每兩年進行一次檢測中和抗體的水平,低于0.5個單位每毫升,需要進行補種。對于接種過狂犬病疫苗的人群,一旦再次發(fā)生暴露,比如在接種疫苗1~3個月之內發(fā)生暴露,傷人的動物能夠確保有明確兩次的接種狂犬疫苗的記錄,并且這個動物能夠進行10日觀察,在這種情況下,建議可以進行延遲狂犬病疫苗的增強。根據動物的情況進行判斷,如果在這個期間,傷人的動物出現了狂犬病的表現,可以確定有狂犬病,要進行增強疫苗的注射。如果傷人的動物一直健康,就不需要接種。超過3個月發(fā)生了狂犬病病毒的暴露,需要在第零天、第三天進行補種增強針。如果傷人的動物不能確定是否接種過狂犬病疫苗,或者暴露傷口是三度暴露,可能需要重新足療程的狂犬病疫苗的接種。
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2021-12-30

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狂犬病疫苗一共打幾針
世界衛(wèi)生組織推薦有兩種方法,第一種是五針療法,第二種是211三針療法。五針療法,推薦的時間是第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接種一針。211的三針療法。推薦的是在第0天的時候,在三角肌部位左右各注射一針,然后在第7天、第21天或者第28天再接種另外兩針,一共是三針的療法??袢∫呙绲慕臃N,沒有一個絕對的禁忌跟絕對的時間限制,但是建議在發(fā)生暴露之后,應該盡早、盡快的接種狂犬病的疫苗。此外,接種狂犬病疫苗之前,應當注意對傷口進行充分的沖洗、消毒、清創(chuàng),而且在必要的情況下,還需要注射狂犬病的免疫球蛋白。但是應當注意的一點,在接種狂犬病疫苗前一周之內,不要接種狂犬病的免疫球蛋白。因為在接種疫苗前一周,如果接種過狂犬病免疫球蛋白,再接種狂犬病疫苗,有可能會被狂犬病的免疫球蛋白給中和掉,而達不到接種疫苗產生抗體的作用。
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2021-12-30

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打了狂犬病疫苗針能劇烈運動嗎
接種狂犬病疫苗之后,不建議做劇烈的運動。因為劇烈的運動之后,可能會出現短暫的人體免疫功能下降,當人免疫功能下降的時候,有可能會發(fā)生其一些機會性感染,比如說病毒的感染,進一步加重這種免疫力的下降。免疫功能下降,可能會對狂犬病疫苗刺激產生抗體的時間及量有影響。建議接種狂犬病疫苗之后還是以休息為主,可以適當的做一些比較輕柔的運動。一般接種狂犬病疫苗一周之后,已經產生了中和抗體,這個時候可以恢復正常的運動的狀態(tài)。
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2021-12-30

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狂犬病的并發(fā)癥有什么
狂犬病的并發(fā)癥包括前期的并發(fā)癥和發(fā)病期并發(fā)癥。狂犬病的并發(fā)癥,應該從兩個部分來看。一部分是發(fā)生暴露過程當中出現的并發(fā)癥。這個時候出現的血管神經組織的損害,會造成相應的功能缺失,會出現一些并發(fā)癥。其次,在發(fā)生暴露的過程當中,可能會出現一些合并的,也就是說繼發(fā)的其他病原的感染。最常見的就是細菌,比如說可以導致局部的軟組織炎癥,可以導致丹毒,嚴重的患者甚至可以出現敗血癥這種情況。其次,還可以感染一些比較少見的病原,比如說破傷風桿菌可以出現破傷風,合并巴爾通體的感染,可以出現貓抓熱,這些都是在前期的并發(fā)癥。當狂犬病進入發(fā)病期,同樣也會出現很多的并發(fā)癥,比如說可以引起腦水腫,造成顱高壓,引起呼吸系統(tǒng)的損害,出現咽肌的痙攣,導致肺炎、氣胸、肺氣腫甚至呼吸衰竭;還可以影響心血管的系統(tǒng),出現異常的高血壓、低血壓、心律失常、心衰,甚至可以出現一些靜脈、動脈的栓塞情況;再有,在發(fā)病期的時候,患者可能會出現高熱,然后由于咽肌痙攣可以導致進食不好,出現脫水,可以出現腎前性的腎衰;還有狂犬病也可以引起神經系統(tǒng)的損害,出現排尿、排便的困難,造成腎后性的腎衰等等一系列的損害,都是患狂犬病常見的并發(fā)癥。
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2021-12-30

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狂犬病疫苗的危害
經過多年對狂犬病疫苗的研究、純化,目前所用的狂犬病疫苗,安全性和有效性都有保障,不用過于擔心它的危害。接種狂犬病疫苗沒有絕對的禁忌和絕對的時間安排,一旦發(fā)生暴露,就可以接種狂犬病疫苗。狂犬病疫苗常見的副作用主要分為局部的反應與全身反應。局部反應主要是在接種部位出現紅腫熱痛,小部分人可能會出現皮疹和瘙癢,但多數較輕微,只需要休養(yǎng)就會自行好轉;大概是5%~15%的人可能會出現全身癥狀,比如低熱、皮疹、疲乏無力等,用一些對癥的藥物治療就可以緩解。極少數人會出現嚴重的過敏反應,需要到醫(yī)院進行處理。
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狂犬病疫苗第幾針產生抗體
五針療法在第三針開始產生抗體;211療法在第二針開始產生抗體。目前WHO推薦接種狂犬病疫苗有兩個方案。第一個方案是五針療法,在發(fā)生暴露之后的第0天接種第一針,然后在第3天、第7天、第14天、第28天各接種一針。第二個方案是211療法,需要三次接種,第0天在左右的三角肌各接種一針,然后在第7天、第21天或者第28天接種第二針、第三針??袢∫呙缃臃N之后,通常是在第7天開始產生IgM抗體,在第14天產生IgG抗體。
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狂犬病有潛伏期嗎
狂犬病有潛伏期??袢⊥ǔ7譃樗膫€期,即潛伏期、前驅期、興奮期和麻痹期。發(fā)生狂犬病病毒的暴露,到出現狂犬病癥狀的時間段,稱為狂犬病潛伏期。在狂犬病的潛伏期內,患者沒有癥狀,而且常規(guī)檢測病毒的手段也沒有辦法查出患者是否感染病毒。狂犬病的潛伏期一般是1個月~3個月,5天甚至一年以上的情況比較少見。決定狂犬病潛伏期的長短有幾方面:一、咬傷部位離中樞神經系統(tǒng)的距離;二、被咬傷部位外周神經的豐富程度;三、傷口程度和傷口數量。
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打狂犬病疫苗期間適合吃什么
打狂犬病疫苗期間,主要以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主。避免飲酒、飲茶和服用大量的辛辣刺激性食物。其次,避免服用一些以前沒有服用過的,比較奇怪的食物種類。這主要是避免發(fā)生消化道一些不良的刺激和不良的反應。因為在打狂犬病疫苗期間,如果出現嚴重的消化道反應,比如腹瀉、胃腸炎,可能會導致機體免疫功能下降,會影響狂犬病疫苗的發(fā)揮。綜上所述,接種狂犬病疫苗后,以營養(yǎng)豐富、易消化的食物為主,避免食用辛辣刺激的食物即可。
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狂犬病的并發(fā)癥有哪些
血管神經組織損害造成相應的功能缺失;繼發(fā)其他病原感染導致的并發(fā)癥;引起腦水腫造成顱高壓;影響心血管系統(tǒng);咽肌痙攣;神經系統(tǒng)損害。一、發(fā)生暴露過程中出現的并發(fā)癥,出現血管神經組織的損害,造成相應的功能缺失。在發(fā)生暴露的過程中,出現繼發(fā)的其他病原的感染導致的并發(fā)癥。二、狂犬病進入發(fā)病期,也會出現并發(fā)癥。1、引起腦水腫造成顱高壓,引起呼吸系統(tǒng)損害,出現咽肌痙攣,導致肺炎、肺氣腫甚至呼吸衰竭。2、影響心血管系統(tǒng),出現異常的高血壓、低血壓、心律失常,甚至靜脈、動脈的栓塞。3、咽肌痙攣可以導致進食不好,出現脫水,出現腎前性腎衰。4、引起神經系統(tǒng)損害,出現排尿、排便困難,造成腎后性腎衰。
狂犬病嚴重嗎
狂犬病比較嚴重,在被動物咬傷感染狂犬病毒后,可導致腦脊髓炎,大部分患者在發(fā)病后逐漸死亡,死亡率接近100%。
狂犬病的注意事項
當狂犬病發(fā)作時,要注意隔離治療、室內保持絕對的安靜、避免被患者抓傷、咬傷;被抓傷或咬傷時,應立即注射狂犬疫苗,以免被傳染。被貓狗抓傷時,要立即用肥皂水清洗傷口,并注射狂犬疫苗,平時還應遠離流浪貓狗,降低傳染狂犬病的幾率。
被小狗抓了一道紅印會得狂犬病嗎
被小狗抓了一道紅印有可能會患上狂犬病。如果是家養(yǎng)的寵物狗,并且定期注射狂犬病疫苗,遇到這種情況一般是不會得狂犬病的,但如果是被沒有注射疫苗的小狗或者是流浪狗抓傷,患狂犬病的幾率就會增加。為了保險起見,不論被什么小狗抓傷,都應該去醫(yī)院注射狂犬病疫苗。
狂犬病前期表現有哪些
狂犬病是一種致命的病毒性感染,通常分為前兆期、興奮期和麻痹期??袢∏捌诒憩F有發(fā)熱和不適、頭痛和不眠、疼痛和刺痛感、消化不良、焦慮和不安等。
狂犬病會傳染嗎
狂犬病是有可能會傳染的。不過,需要特定的環(huán)境,比如被動物抓傷以及咬傷,又或者是宰殺那些患有狂犬病的的動物;又或者是手部存在傷勢的情況下借助了患有狂犬病的污染物。但是,狂犬病并不會通過消化道以及間接接觸傳染。
狂犬病發(fā)作有什么癥狀
狂犬病患者在發(fā)病以后,會經歷前驅期、興奮期和麻痹期三個階段。前驅期的癥狀不太典型,可能會有低熱、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐,甚至會有頭痛,有些人對聲、光、水的聲音、巨大的響聲都會敏感,一旦聽到這些聲音,見到光會有喉頭緊縮的感覺,這個時機有一個有意義的癥狀,就是在動物抓傷、咬傷的部位,會有麻、癢、痛,像有螞蟻在爬的感覺,一旦出現這些癥狀,很可能是發(fā)作了狂犬病,這個時期持續(xù)是2到4天,會進入興奮期。興奮期一般會有高熱,體溫到38度以上,甚至少數人到40度以上,心率快、多汗、會胡言亂語、意識不太清楚,這個時期最典型的癥狀就是恐風、恐水,一旦聽到水的聲音,會有喉頭緊縮這種窒息感,甚至會出現發(fā)干、抽搐等表現,持續(xù)兩三天,會進入麻痹期。麻痹期一般會有心率減慢、血壓降低,病人逐漸進入昏迷狀態(tài),一旦進入麻痹期,通常會在24小時內死亡。
語音時長 01:48

2018-09-14

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