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外斐氏試驗陰性應(yīng)如何鑒別診斷呢

發(fā)布時間:2018-08-1756647次瀏覽

外斐氏試驗用人體被立克次體感染后,血清中逐漸產(chǎn)生相應(yīng)抗體,該抗體在發(fā)病后5~12天出現(xiàn),至數(shù)月后基本消失,一般凝集價在1:160以上或病程中效價明顯上升有診斷意義。外斐氏試驗陰性應(yīng)與傷寒、斑疹傷寒、炭疽、腺鼠疫、鉤端螺旋體病等相鑒別。

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應(yīng)與傷寒、斑疹傷寒、炭疽、腺鼠疫、鉤端螺旋體病等相鑒別。

1、傷寒起病徐緩,表情淡漠,有少數(shù)玫瑰疹,無焦痂潰瘍,血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長,肥達氏反應(yīng)陽性,外斐氏反應(yīng)陰性。

2、斑疹傷寒多見于冬春季節(jié),無焦痂和局部淋巴結(jié)腫大,外斐氏反應(yīng)OX19陽性,OXk陰性,普氏或莫氏立克次體為抗原作補體結(jié)合試驗陽性。

3、鉤端螺旋體病腓腸肌痛疼明顯,無焦痂、潰瘍及皮疹。血片中可找到鉤端螺旋體。鉤端螺旋體補體結(jié)合試驗陽和乳膠凝集試驗陽性。

4、皮膚炭疽有牲畜接觸史,病變多見于外露部位,毒血癥狀輕,無皮疹,血象白細胞總數(shù)多增高,取分泌物可查及炭疽桿菌,外斐氏反應(yīng)陰性。

正常人的滴度(血清稀釋倍數(shù))不超過1:20

(1)增高:流行性斑疹傷寒(OX19陽性率可100%);地方性斑疹傷寒(OX19部分可達1:200-1:800);恙蟲病忠者,患病后第一周OXK有14%在1:80以上。第四周可達80%。

(2)布氏桿菌病、回歸熱病人血清中滴度也有所增高。孕婦可稍有增高。

參考值:玻片凝集法:OX2〈1:160OX19〈1:160OXK〈1:160。

補體結(jié)合試驗:陰性。

免疫熒光染色法:陰性。

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