陣發(fā)性或強(qiáng)直性驚厥的鑒別診斷

發(fā)布時(shí)間：2018-08-1753073次瀏覽

驚厥是最常見(jiàn)的一類不隨意運(yùn)動(dòng)，因大腦皮層機(jī)能的暫時(shí)紊亂引致，肌群收縮表現(xiàn)為強(qiáng)直性和陣攣性，驚厥可加重腦損害，因此，它是危重癥。急救原則是盡快控制驚厥發(fā)作，并積極預(yù)防復(fù)發(fā)；維持生命體征平穩(wěn)；盡快針對(duì)病因治療。新生兒期驚厥發(fā)作往往不典型，須與以下現(xiàn)象或疾病相鑒別：檢查 (42).jpg

１、震顫
　　新生兒期常表現(xiàn)有全身或局部的快速顫抖，類似于陣攣樣運(yùn)動(dòng)，可由突然的觸覺(jué)刺激誘發(fā)，輕柔改變體位可使震顫減弱或消失，這種運(yùn)動(dòng)不伴有異常的眼或口、頰運(yùn)動(dòng)，這種震顫是新生兒運(yùn)動(dòng)反射發(fā)育不完善的表現(xiàn)，一般在生后4～6周消失。小于胎齡兒、母親有糖尿病的低血糖新生兒或母親孕期服用某些鎮(zhèn)靜藥的新生兒也可出現(xiàn)震顫。而驚厥的幅度大小不等、低頻率、無(wú)節(jié)奏抽動(dòng)，不受剌激影響，并常伴有異常的眼或口、頰運(yùn)動(dòng)。兩者較容易區(qū)別。
　　２、活動(dòng)睡眠期出現(xiàn)的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)及呼吸不規(guī)則
　　正常新生兒的睡眠，約有一半時(shí)間處于活動(dòng)睡眠期。常在入睡開(kāi)始或?qū)⒔X(jué)醒時(shí)出現(xiàn)，眼球在合攏的眼瞼下轉(zhuǎn)動(dòng)，有節(jié)奏的嘴動(dòng)，面部微笑或怪相，頭部和肢體伸展或扭動(dòng)，但在清醒后這些動(dòng)作都消失并不再出現(xiàn)，故與驚厥易于區(qū)別。難于區(qū)別時(shí)，可借助于腦電圖檢查，活動(dòng)睡眠期的腦電波正常。
　　3、良性新生兒睡眠肌陣攣
　　生后1個(gè)月內(nèi)起病，肌陣攣主要累及前臂和手，也可累及足、面部、軀干或腹部肌肉。多數(shù)出現(xiàn)在NREM期睡眠，REM期少見(jiàn)，偶可為聲音等刺激誘發(fā)。肌陣攣可為雙側(cè)、局部或多灶性，抽動(dòng)有節(jié)律或無(wú)節(jié)律，常以1～5次/s的頻率成串出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)秒。
　　此種成串的肌陣攣性抽動(dòng)可在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)20～30分鐘，或長(zhǎng)達(dá)90分鐘，可被誤認(rèn)為驚厥持續(xù)狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖是正常的。偶有家庭史。癥狀在出生2個(gè)月之后減輕，6個(gè)月之前消失。長(zhǎng)期預(yù)后良好，不需治療。
　　４、早產(chǎn)兒呼吸暫停
　　這種呼吸暫停一般持續(xù)20s或稍久，常伴有心率減慢，而由于驚厥的呼吸暫停則心率一般保持原狀，并不減慢。

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