小腿內(nèi)側感覺喪失的診斷
股神經(jīng)高位損傷表現(xiàn)為股前內(nèi)側及小腿內(nèi)側感覺喪失,低位損傷可為單純隱神經(jīng)傷,表現(xiàn)小腿內(nèi)側感覺障礙。股神經(jīng)來自腰叢,沿髂肌表面下行,穿腹股溝韌帶并于其下3-4cm股動脈外側分成前、后兩股,支配縫匠肌、股四頭肌,皮支至股前部及隱神經(jīng)支配小腿內(nèi)側皮膚,以下幾個方面可幫助小腿內(nèi)側感覺喪失的診斷:
1、運動因素:如損傷在髂窩上方,則髂腰肌及四頭肌均癱瘓,表現(xiàn)不能屈髖及伸膝,如在髂肌分支以下?lián)p傷,僅表現(xiàn)不能伸膝。
2、機體感覺:高位損傷表現(xiàn)為股前內(nèi)側及小腿內(nèi)側感覺喪失。低位損傷,可為單純隱神經(jīng)傷,表現(xiàn)小腿內(nèi)側感覺障礙。
3、外界環(huán)境因素:小腿內(nèi)側易受外傷、凍傷和燙傷。
外傷史,髂腰肌及股四頭癱瘓,不能屈膝及伸膝。股前、內(nèi)側及小腿內(nèi)側感覺喪失,肌電圖檢查,有助于診斷。
股神經(jīng)起自腰叢,由腰2、3、4神經(jīng)前支后股組成,它由腰大肌外緣穿出,向下斜行于髂筋膜深面,在腰大肌與髂肌之間到達股筋膜鞘,在髂窩內(nèi)發(fā)出髂肌支及腰大肌支,主干經(jīng)腹股溝韌帶深面、髂腰肌表面,由肌間隙進入股三角,位于股動脈的外側。
股神經(jīng)穿過腹股溝后2~3cm,分出前支和后支,前支又分為股內(nèi)側皮神經(jīng)和股中間皮神經(jīng),支配股前內(nèi)側皮膚,并發(fā)出運動支支配縫匠肌和恥骨肌;后支先分出肌支到股四頭肌,后分出一皮神經(jīng),即隱神經(jīng),隱神經(jīng)伴隨股動、靜脈由股三角進入內(nèi)收肌管,自該管的下端穿出筋膜,在膝部位于縫匠肌之后,然后行于皮下與大隱靜脈伴行到達內(nèi)踝。