錐蟲(chóng)性“下疳”的鑒別診斷

發(fā)布時(shí)間：2018-08-1759793次瀏覽

錐蟲(chóng)性“下疳”是指寄生原蟲(chóng)引起的下疳，需要與一期梅毒(硬下疳)和疳積鑒別診斷。一期梅毒容易診斷治療，如果抓住時(shí)機(jī)及時(shí)診治，可完全治愈。疳積多發(fā)于兒童，多是由于營(yíng)養(yǎng)失衡導(dǎo)致的。檢查時(shí)應(yīng)注意區(qū)分。

布氏錐蟲(chóng)系細(xì)胞外寄生原蟲(chóng)，其亞種形態(tài)均極為相似，故統(tǒng)一敘述，蟲(chóng)體中央有一個(gè)核，后端有一個(gè)動(dòng)基體，鞭毛附著于動(dòng)基體，沿蟲(chóng)體側(cè)波狀膜到達(dá)蟲(chóng)體前端后游離，錐蟲(chóng)形態(tài)多變，外形為長(zhǎng)紡錘狀，有細(xì)長(zhǎng)型(長(zhǎng)20~40m，游離鞭毛長(zhǎng)達(dá)6m)或粗短型(長(zhǎng)15~25m，寬3.5m，游離鞭毛短于1m或鞭毛不游離)，細(xì)長(zhǎng)者多見(jiàn)于外周血液內(nèi)，呈梭狀;粗短者多見(jiàn)于組織內(nèi)。下面介紹錐蟲(chóng)性“下疳”的鑒別診斷：

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1、一期梅毒(硬下疳)：

一期梅毒也叫原發(fā)性梅或初瘡，其臨床損害為硬下疳與近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大。硬下疳病人不論就忌諱或預(yù)后而言，都極為笨重。早期梅毒病人雖然傳染性最大，但較易診斷、治療，倘能早期確診，及時(shí)給以有理治療，既可完結(jié)貫徹治愈，又可免于播音和危害社會(huì)的目的。因而對(duì)于一期梅毒必須格外講究。

2、疳積：

是小兒時(shí)期，尤其是1～5歲兒童的一種常見(jiàn)病證。是指由于喂養(yǎng)不當(dāng)，或由多種疾病的影響，使脾胃受損而導(dǎo)致全身虛弱、消瘦面黃、發(fā)枯等慢性病證。疳證與麻疹、驚風(fēng)、天花并稱為兒科四大證。但古代所說(shuō)之疳積已與現(xiàn)代之疳積有了明顯的區(qū)別，在古時(shí)候，由于生活水平的限制，人們常常饑飽不均，對(duì)小兒喂哺不足，使脾胃內(nèi)虧而生疳積，多由營(yíng)養(yǎng)不良而引起，也就是相當(dāng)于西醫(yī)所講的營(yíng)養(yǎng)不良。而現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，且近來(lái)獨(dú)生子女增多，家長(zhǎng)們又缺乏喂養(yǎng)知識(shí)，盲目地加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，反而加重了脾運(yùn)的負(fù)荷，傷害了脾胃之氣，滯積中焦，使食欲下降，營(yíng)養(yǎng)缺乏，故現(xiàn)在的疳積多由營(yíng)養(yǎng)失衡造成。臨床表現(xiàn)兩種錐蟲(chóng)侵入人體以后的基本過(guò)程包括：初發(fā)反應(yīng)期和血淋巴期，以及侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦膜炎期。初發(fā)反應(yīng)期：患者被舌蠅叮咬后約1周，局部皮膚腫脹，中心出現(xiàn)一紅點(diǎn)，即錐蟲(chóng)下疳。

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