高血壓血壓波動
人的血壓本來就是不穩(wěn)定的，受多種因素的影響，一般早晨血壓最高，睡眠時血壓最低，而且冬高夏低，就連左右手測量出來的血壓也是不一樣。如果發(fā)現(xiàn)血壓波動較大，先考慮是不是時間、藥物等因素導(dǎo)致的，此外，情緒也會導(dǎo)致血壓發(fā)生變化。
“為什么我的血壓波動經(jīng)常很大”?門診常常遇到這樣一些愁眉苦臉的患者。對于許多高血壓患者而言，這是一個經(jīng)常會遇到、也非常頭痛的問題，更讓人苦惱的是，根據(jù)血壓反復(fù)的調(diào)整藥物，有時只會加重血壓波動。那么，問題究竟出在哪里?下面，我們首先來明確幾個概念。
一、人的血壓本來就在不停變化
人的血壓是受多種內(nèi)外因素調(diào)控的結(jié)果，其本身處在不斷的變化過程以適應(yīng)人的內(nèi)外環(huán)境。一般來說，每天的早晨血壓最高，這是因為大腦要把沉睡的人體從睡眠中喚醒來開始一天的工作，這個時候人體分泌的激素以及神經(jīng)活動以興奮為主以盡快喚醒人體，所以血壓會相應(yīng)升高；相應(yīng)的，睡眠時的血壓一般處于一天中的最低范圍。如果從更大的時間跨度來看，冬季的血壓一般比夏季高，這是由于溫度導(dǎo)致的血管舒縮導(dǎo)致；老年人的血壓往往會逐漸升高，且表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓下降的趨勢，這是由于血管彈性變化的結(jié)果。
二、診室高血壓
這樣的一類患者，他在家中、藥房測量的血壓往往正常，而到了醫(yī)院卻總是測出高血壓，我們統(tǒng)稱為診室高血壓。這主要是由于心理波動導(dǎo)致。通?；颊咭姷结t(yī)生會更容易緊張(患者往往不能察覺這一點，有許多有趣的臨床試驗都證實，對同一批患者，醫(yī)生測的血壓往往高于護士測的血壓)；另一方面，既往在診室測出的高血壓容易對患者造成心理負擔(dān)從而形成惡性循環(huán)，我曾經(jīng)接待過一位患者，她只要腦子里想到第二天要去醫(yī)生那測血壓就緊張的整夜不能睡，第二天見到醫(yī)生更是緊張的發(fā)抖，其血壓高的程度可想而知。另外，醫(yī)院的就診環(huán)境往往比較嘈雜、容易發(fā)生口角，病人排隊的時候心情比較焦急等因素都會導(dǎo)致血壓明細升高。
三、測血壓前還需要一些準備
沒錯，不是任何時候你躺下來醫(yī)生就能給你測血壓，那往往不準?；颊咝枰龅氖虑橛泻芏啵簻y血壓前不要喝刺激性的飲料(如咖啡、可樂、酒精)、不要憋尿(我曾經(jīng)在夜班時遇到一位既往無高血壓的腦梗死患者頑固血壓升高至SBP200mmHg以上，后來發(fā)現(xiàn)是尿潴留，而患者腦梗無法表達!)、保證合適的著裝(大冷天凍的哆哆嗦嗦或者夏天熱得滿頭汗肯定是測不準的)、測血壓前避免運動、放松心情等也十分必要。測血壓的環(huán)境應(yīng)該溫度適宜，沒有明細的噪音，燈光合適。
四、藥物起效需要時間
所以，如果有些藥片才吃了三天血壓仍控制不好，可能只是因為藥物還沒有充分起效。這個時候心急加藥可能只會導(dǎo)致隨后發(fā)生低血壓。
五、治療其他疾病的藥物也很容易對血壓產(chǎn)生影響
有些藥物在治療其他疾病的同事，也會對血壓產(chǎn)生影響。如治療前列腺增生的α受體阻滯劑、治療偏頭痛的麥角新堿、治療肺動脈高壓或ED的西地那非、治療心絞痛的硝酸酯類等等，都會對血壓產(chǎn)生顯著的影響。所以，用藥之前，應(yīng)詳細和醫(yī)生溝通你的用藥情況。
六、人的左右手血壓不同
很容易被忽視的一點，右撇子的右手血壓往往高于左手，左撇子的血壓則往往容易高于右手。通常，測定血壓應(yīng)以高的一側(cè)為準，以后測血壓也都以同一側(cè)為標準。
由于我的精力和知識限制，以上只是我的一些個人經(jīng)驗總結(jié)，并不全面也并不深入，但相信會解決您的一些疑問。血壓的控制是一個需要患者、家庭、醫(yī)生、社區(qū)等多方支持，共同參與的一項“大工程”，相信在一致的目標下，高血壓患者一定能得到最優(yōu)化的方案!
相關(guān)推薦
02:44
02:28
01:55
01:52
01:56
