假性延髓性麻痹如何診斷

發(fā)布時間：2018-08-1764278次瀏覽

吞咽是隨意運動，咽下時需要呼吸暫時停止，對于合并心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者進(jìn)食時呼吸節(jié)律不整，喘息、咳嗽、多痰都增加了誤吸的機會。下面給大家介紹一下假性延髓性麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，希望能夠幫助到大家。檢查 (107).jpg

假性延髓性麻痹是指腦血管病變未累及延髓吞咽中樞，但腦卒中使雙側(cè)延髓束受損，使支配咽喉部肌群運動的疑核及支配舌肌的舌下運動神經(jīng)核功能障礙，吞咽、發(fā)音困難。假性延髓性麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

假性延髓性麻痹患者咽反射存在，不出現(xiàn)咽部感覺喪失。由于吞咽反射存在，食物被推入咽腔后可以靠吞咽反射活動，將食物咽下。如果軟腭與咽肌麻痹較重，流質(zhì)飲食就容易出現(xiàn)食物逆向鼻腔或誤入喉腔而造成反嗆現(xiàn)象。

假性延髓性麻痹：動脈硬化，腦血管病（空隙梗死，多灶梗死或出血），多發(fā)性硬化，感染，中毒，缺氧，代謝性腦病，腫瘤，外傷，腦炎，腦脊髓膜炎等，均可能導(dǎo)致后組腦神經(jīng)的核上性病變，可分為３種臨床類型：

1、皮質(zhì)，皮質(zhì)下型(癥狀重，智能障礙，強制性尿失禁)。

2、內(nèi)囊型(伴肌強直，運動減少，震顫等震顫麻痹癥候群，雙側(cè)錐體束征)。

3、腦橋-小腦型(共濟(jì)失調(diào)，步行障礙及腦神經(jīng)Ⅴ，Ⅶ麻痹等腦橋損害)。

4、以竹簽刺激一側(cè)手掌大魚際肌或小魚際肌出現(xiàn)頦肌收縮稱掌頦反射。

5、患者頭略前屈，以叩診錘叩擊上唇中部出現(xiàn)頭急速后仰稱仰頭反射。

6、以棉花刺激一側(cè)角膜緣，同時出現(xiàn)雙側(cè)閉眼及下頜向?qū)?cè)偏斜，稱角膜下頜反射。

根據(jù)Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經(jīng)所支配的舌咽部肌肉麻痹引起的吞咽障礙，和構(gòu)音障礙可診斷為延髓麻痹。進(jìn)一步尚需判定導(dǎo)致延髓麻痹的病變部位，其中包括大腦皮質(zhì)運動區(qū)雙側(cè)皮質(zhì)延髓束以及第ⅨⅩⅪ、Ⅻ對腦神經(jīng)或其所支配的肌肉。延髓麻痹尚需與失用癥鑒別。

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