兒童腎病的一般治療
兒童腎病綜合征(NS)是兒童常見的腎小球腎臟疾病，是一組由于多種原因引起的腎小球基膜通透性增高，血漿中大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。主要特點(diǎn)是大量蛋白尿、低白蛋白血癥、明顯水腫和高膽固醇血癥。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為單純型NS、腎炎型NS;根據(jù)病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性NS三種類型。兒童腎病綜合征最主要的病理改變?yōu)槲⑿〔∽儭?/p>
多種原因引起的腎小球基膜通透性增高，致血漿中大量蛋白從尿中丟失的疾病，兒童腎病綜合征最主要的病理改變?yōu)槲⑿〔∽儭Ｆ鸩【徛?，各種感染可以誘發(fā)該病。
以學(xué)齡前兒童多見，3～5歲為發(fā)病高峰。男比女多，男：女約為1.5～3.7：1。水腫是最常見的臨床表現(xiàn)，最早為家長(zhǎng)所發(fā)現(xiàn)。水腫可輕可重，常始自眼瞼、顏面，漸及四肢全身。水腫為凹陷性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)漿膜腔積液，如胸水、腹水，男孩常有顯著陰囊水腫。體重可增30％～50％。嚴(yán)重水腫時(shí)，大腿和腹部皮膚可見白紋或紫紋。水腫嚴(yán)重程度通常與預(yù)后無(wú)關(guān)。水腫的同時(shí)常有尿量減少。除水腫外，患兒可出現(xiàn)精神萎靡、倦怠無(wú)力、食欲減退，有時(shí)伴有腹瀉，可能與腸黏膜水腫和伴感染有關(guān)，病期久或頻繁復(fù)發(fā)者，可出現(xiàn)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育落后等。腎炎型NS患兒可有血壓增高和血尿。部分患兒可出現(xiàn)頭痛、嘔吐。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、休克、意識(shí)不清、抽搐等。激素治療過程中，實(shí)然出現(xiàn)腰痛伴血尿、血壓升高、水腫加重或腎功能惡化，提示腎靜脈血栓形成。繼發(fā)性NS除有NS的臨床表現(xiàn)外，常有原發(fā)疾病的表現(xiàn)，如狼瘡性腎炎可有皮膚紅斑、光過敏、口腔潰瘍等系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)，紫癜性腎炎可有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛等過敏性紫癜表現(xiàn)。先天性NS常在出生后3個(gè)月內(nèi)發(fā)病，并常伴有特殊面貌、母娩大胎盤等。
