餐后發(fā)作性腹痛要和哪些疾病相鑒別
發(fā)布時間：2018-08-1557082次瀏覽
缺血性腸絞痛（ischemicintestinalcolic）亦稱慢性腸系膜缺血，是指反復(fù)發(fā)作的餐后劇烈陣發(fā)性上腹部絞痛或臍周圍疼痛。典型的臨床表現(xiàn)：餐后發(fā)作性上腹痛，因常不敢多食而致體重下降，甚至腹脹、腹瀉等。下面介紹餐后發(fā)作性腹痛要和哪些疾病相鑒別。
與下列疾病區(qū)別：
1、胃潰瘍
上腹痛多在餐后0、5～1h出現(xiàn)，經(jīng)1～2h逐漸自行緩解，但發(fā)作有周期性，易發(fā)生在初春及秋末季，服用抗酸藥及黏膜保護(hù)劑疼痛可緩解，胃鏡檢查可確定。
2、慢性胰腺炎
有進(jìn)食后腹痛、體重減輕、腹瀉、消化不良等癥狀，與本病相似。根據(jù)腹部B型超聲檢查、CT、MRCP、ERCP及腹部平片檢查可鑒別。
3、膈下弓狀韌帶壓迫綜合征
多見于青年女性，男女之比1∶3。表現(xiàn)為與飲食無關(guān)的間歇性上腹鈍痛，伴惡心、嘔吐或腹瀉。體重減輕，消瘦和營養(yǎng)不良。體格檢查可在腹部聞及較響亮的收縮期吹風(fēng)樣雜音。發(fā)病機(jī)制大多因膈下弓狀韌帶或腹腔神經(jīng)節(jié)壓迫腹腔動脈的起始部而導(dǎo)致缺血。血管造影可證實(shí)受壓或狹窄、遠(yuǎn)端擴(kuò)張，而無動脈粥樣硬化的表現(xiàn)。
4、還應(yīng)與胃腸道腫瘤、克羅恩病、局限性腸炎、假膜性腸炎、出血性腸炎、胰腺癌、膽道疾患、腎絞痛等鑒別。
克羅恩病有些類型可能就是缺血性腸病的慢性型，特別是可找見增生閉塞性血管病變者。
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慢性腸胃炎是怎么引起的
慢性腸胃炎的致病因素，需要探究慢性胃炎與慢性腸炎的病因。腸炎的致病因素較多，最常見的是感染因素，包括細(xì)菌感染和病毒的感染。例如進(jìn)食不干凈、受污染的食物后，出現(xiàn)為腹痛、發(fā)燒、腹瀉、拉肚子等表現(xiàn)，大便化驗(yàn)提示有紅、白細(xì)胞，這就是一個感染性的腸炎的表現(xiàn)。其次，就是自身免疫性因素，比如臨床上常見的潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。此外血管性的疾病也可造成腸炎。而胃是一個囊袋狀的器官，有儲存食物的功能，長期接觸難免受到食物物理、化學(xué)的刺激而產(chǎn)生炎癥，所以受到飲食因素與不健康生活方式的影響。
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慢性腸胃炎的注意事項(xiàng)
患者就診后通過胃鏡、大便的化驗(yàn)檢查、腸鏡，以及影像學(xué)和生物化學(xué)的檢查以明確診斷，采取對因治療。除了藥物治療以外，患者還需進(jìn)行飲食上的控制，食用一些容易消化、含纖維素比較低的食物，以促進(jìn)疾病的恢復(fù)。臨床上導(dǎo)致慢性腸胃炎的因素多種多樣，例如患者因進(jìn)食被細(xì)菌或者病毒污染的食物，導(dǎo)致腸黏膜的破壞，腸道炎癥的細(xì)菌感染性腸炎；由于結(jié)核造成的腸炎，又稱腸道的結(jié)核；由于免疫因素造成的腸炎，如克羅恩病，又稱潰瘍性的結(jié)腸炎；由于血管的堵塞，造成缺血性的腸病；以及出血壞死性的小腸炎等。
經(jīng)常拉肚子是怎么回事
經(jīng)常拉肚子，也就是反復(fù)腹瀉，一般超過兩個月的腹瀉現(xiàn)象，稱之為慢性腹瀉。出現(xiàn)反復(fù)腹瀉的話，通常是由于腸道問題，這種情況首先還是需要根據(jù)患者的年齡，伴隨癥狀，大便性質(zhì)等等，做相關(guān)檢查，比如說大便常規(guī)，大便培養(yǎng)，胃，腸鏡之類，中老年患者也需要查一下腫瘤標(biāo)志物，需要排除相關(guān)疾病，比如說，腸功能紊亂，慢性結(jié)腸炎，炎癥性腸病，腸道息肉感染，憩室炎，甚至腸道腫瘤伴腹瀉等等。同時，也需要排除其他情況導(dǎo)致的腹瀉現(xiàn)象，比如說，食物過敏現(xiàn)象出現(xiàn)的乳糜瀉，代謝性疾病如甲亢，胰腺腫瘤或者慢性胰腺炎，長期酗酒患者會出現(xiàn)所謂的酒精性腸炎，都會出現(xiàn)慢性腹瀉現(xiàn)象。所以要根據(jù)具體癥狀進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷以后，可以針對性的治療。
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腸胃炎肚子痛怎么緩解
腸胃炎最常見的癥狀是腹瀉、腹痛、嘔吐，出現(xiàn)腹痛原因是腸黏膜膜處于激惹的狀態(tài)或者腸道內(nèi)有細(xì)菌感染造成腸蠕動增加。治療上是針對原發(fā)病的治療，細(xì)菌性的感染，需要廣譜的抗生素，比如頭孢三代、喹諾酮類的藥物，口服或者輸液治療，如果失液量較大，需要患者禁食，積極的口服補(bǔ)液鹽或者輸液治療，經(jīng)過積極的補(bǔ)液、抗生素、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的治療后，腹痛不能明顯緩解，需要警惕，有沒有其他疾病，比如闌尾炎、出血壞死性小腸炎，此時需要些相關(guān)的病原學(xué)檢查，如血培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、腹部的影像學(xué)檢查包括腹部CT、核磁、超聲等來進(jìn)一步的明確診斷和鑒別診斷。
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