惡息、多泡味的白色糞便的預(yù)防方法
糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)病患者可排出惡息、多泡味的白色糞便,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪痢。糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)?。╯trongyloisesstercoralis)是有世代交替的兼性寄生蟲(chóng),它的自生世代在地面泥土上進(jìn)行,寄生世代在人體內(nèi)進(jìn)行。生活史較復(fù)雜,發(fā)病過(guò)程長(zhǎng)。
診斷:
本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病程又長(zhǎng),易于誤診,因此應(yīng)與其他疾病相鑒別。當(dāng)主訴為膿血便或水樣便時(shí),應(yīng)與細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾及潰瘍性結(jié)腸炎等相鑒別;當(dāng)主訴為腹痛時(shí),應(yīng)與胃、十二指腸潰瘍及急性膽囊炎等相鑒別。
本病多數(shù)無(wú)復(fù)核臨床癥狀,但因蟲(chóng)體能引起反復(fù)自身感染,當(dāng)人體抵抗力低下時(shí),如患各種疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制劑治療,??煞磸?fù)發(fā)生重度自身感染,出現(xiàn)相當(dāng)嚴(yán)重的癥狀,甚至死亡。
1、肛周皮膚無(wú)臨床癥狀:當(dāng)絲狀蚴經(jīng)肛門(mén)周?chē)つw侵入后,局部皮膚則出現(xiàn)水腫、刺痛及瘙癢,并常伴有線(xiàn)狀或帶狀蕁麻疹。由于幼蟲(chóng)在皮膚內(nèi)移行較快,故引起的蕁麻疹蔓延速度也很快。曾有報(bào)道1例患者蕁麻疹蔓延速度每小時(shí)達(dá)10~12cm。蕁麻診在肛周皮膚的出現(xiàn)及快速蔓延,常是糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)幼蟲(chóng)在皮膚內(nèi)移行時(shí)的重要診斷依據(jù)。
2、腸道癥狀與體征:糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)引起的腸道癥狀主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期腹瀉,頻繁性下痢,可見(jiàn)水樣便或粘液血樣便,有里急后重。其次為腹痛,多位于右上腹。偶見(jiàn)便秘。重度感染時(shí)常伴有惡心、嘔吐、還可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、腹脹、電解質(zhì)紊亂、脫水,甚至腸穿孔、全身衰竭及死亡。有些急性患者可排出惡息、多泡味的白色糞便,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的脂肪痢。其原因可能與吸收不良或腸淋巴管擴(kuò)張破裂,脂肪進(jìn)入腸腔有關(guān)。
3、其他癥狀與體征:本蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺臟移行時(shí),可引起過(guò)敏性肺炎和哮喘,表現(xiàn)為輕度發(fā)熱、咳嗽、咯痰。X線(xiàn)胸片檢查有局限性或彌漫性炎癥陰影。幼蟲(chóng)如在肺臟停留發(fā)育為成蟲(chóng),所產(chǎn)幼蟲(chóng)有時(shí)侵入胸腔而引起胸膜炎。此外,蟲(chóng)體的代謝產(chǎn)物及死亡崩解產(chǎn)物還可引起全身中毒癥狀,如發(fā)熱、貧血及神經(jīng)癥狀如煩躁、失眠等。急性感染時(shí)可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多,常達(dá)15%~85%。
預(yù)防:
本病的預(yù)防原則是加強(qiáng)糞便、水源管理,注意個(gè)人防護(hù)及避免發(fā)生自身感染,尤其是臨床應(yīng)用激素類(lèi)藥物或免疫抑制劑前,應(yīng)做糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)的常規(guī)檢查,若發(fā)現(xiàn)有本蟲(chóng)感染,應(yīng)給予徹底治療,以免發(fā)生重度自身感染。注意合理的觀(guān)察一下,調(diào)整飲食,可以用中藥的方法調(diào)整。
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