微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的選擇和注意事項(xiàng)有哪些
微生態(tài)調(diào)節(jié)劑是供口服或經(jīng)其他黏膜途徑投入的含活菌和(或)死菌(包括組分和產(chǎn)物)的微生物制劑。具有調(diào)解和改善腸道微生物和酶的平衡，刺激特異性和非特異性免疫的作用，用以增進(jìn)健康、防治疾病。
目前可供選擇的微生態(tài)調(diào)節(jié)劑有數(shù)十種，根據(jù)他們的來源和不同組成成分可做以下區(qū)分和選擇：來源于食品的有發(fā)酵食品如酸奶，來源于保健品的如昂立1號(hào)，來源于藥品的如整腸生、培菲康等。作為藥品使用的微生態(tài)調(diào)節(jié)劑按成分不同分為益生菌、益生元和合生元三大類。益生菌是人體的有益菌，含有活菌或死菌(菌體成分及代謝成分)，有液態(tài)和固態(tài)的，經(jīng)口服或其他黏膜給藥，可改善菌群失衡狀態(tài)；益生元是一種不被人體消化的食物成分，在腸道能選擇性地刺激有益菌生長、繁殖，增進(jìn)宿主健康，如寡聚糖等促進(jìn)雙歧桿菌生長的因子；合生元是益生菌與益生元的組合制劑，也有再加入維生素、微量元素的，我國也有加入中草藥的。
具體可選擇的微生態(tài)制劑有由單一活菌制劑做成的乳酶生、麗珠腸樂膠囊(含雙歧桿菌)、整腸生膠囊/顆粒劑(含地衣芽胞桿菌)、米雅顆粒(含酪酸梭狀芽胞桿菌)、腸復(fù)康(含蠟樣芽胞桿菌)、億活粉或膠囊(含凍干活布拉德酵母菌)、舒暢寧片、定君生膠囊(含乳酸桿菌)等；死菌或細(xì)菌代謝產(chǎn)物制劑有樂托爾散劑或膠囊(含熱處理的嗜酸乳酸桿菌及其代謝產(chǎn)物)、乳酸菌素片(含以鮮牛奶為原料提取的促進(jìn)有益菌生長的物質(zhì))；多菌種微生態(tài)制劑如培菲康、金雙歧、普樂拜爾、威特四聯(lián)活菌片、聚克、美常安等。
雖然臨床上應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑是安全的，到目前為止還沒有因過量使用而發(fā)生不良事件的報(bào)告，但由于其作用的專一性較差，使用時(shí)應(yīng)選擇合適的適應(yīng)證。同時(shí)對制品的選擇上應(yīng)對其性能、質(zhì)量、效果作充分了解。
應(yīng)用時(shí)需注意幾個(gè)問題：
1、判定是否存在菌群失調(diào)和確定嚴(yán)重程度；
2、原則上不要同時(shí)使用抗生素，重癥患者不能停用抗生索時(shí)，需加大微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的用量；
3、同時(shí)注意要提高患者機(jī)體全身免疫力。對腹瀉病人應(yīng)了解有無水電解質(zhì)失調(diào)及低蛋白血癥，若有應(yīng)作相應(yīng)的處理；對頻繁水樣瀉而腸道無明顯炎癥的患者，應(yīng)酌情給予收斂劑；對長期慢性腹瀉者應(yīng)盡量針對病因處理，同時(shí)可合用增強(qiáng)免疫力的中西藥；
4、活菌效果最好，復(fù)合菌種比單菌種效果好，但不是菌數(shù)越多越好。在選擇微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療腸道菌群失調(diào)時(shí)，全面細(xì)致的考慮方能取得良好的治療效果。
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