糞樣嘔吐物的腹部檢查有哪些
嘔吐的病位主要在胃,但與肝脾有密切的關(guān)系?;静C(jī)為胃失和降,胃氣上逆。病理性質(zhì)不外虛實(shí)兩類,實(shí)證因外邪、食滯、痰飲、肝氣等邪氣犯胃,以致胃氣痞塞,升降失調(diào),氣逆作嘔;虛證為脾胃氣陰虧虛,運(yùn)化失常,不能和降。病理演變:初病多實(shí),嘔吐日久,損傷脾胃,脾胃虛弱,可由實(shí)轉(zhuǎn)虛。亦有脾胃虛弱,復(fù)因飲食所傷,而出現(xiàn)虛實(shí)夾雜之證。
1、視診:腹部多平坦,但出血壞死性胰腺炎可因腸麻痹而出現(xiàn)腹脹,并發(fā)胰腺囊腫或膿腫時(shí),可有局限性隆起。
2、觸診:壓痛、反跳痛與肌緊張可因病變程度和部位不同而各異。一般情況下,多在上腹部有程度不同的壓痛,但壓痛部位與病變部位有關(guān)。病變?cè)谝阮^者,壓痛在右上腹;病變?cè)谝任舱?,壓痛在左上腹;病變累及全胰腺者,全上腹有壓痛。若出血壞死性胰腺炎,腹腔滲液多時(shí),常為全腹的壓痛、反跳痛和肌緊張。
急性胰腺炎時(shí),也常在上腹部發(fā)現(xiàn)腫塊。腫塊的原因可能有:A.脹大的膽囊,位于右上腹膽囊區(qū);B.腫大的胰頭,位于右上腹,但位置較深;C.胰腺囊腫或膿腫,多為圓形的囊性腫物;D.水腫的發(fā)炎組織,如大網(wǎng)膜、腸管或小網(wǎng)膜囊內(nèi)的積液。
3、叩診:有腸脹氣時(shí),叩診呈鼓音,若腹腔有滲液時(shí),則叩診呈濁音,并可測(cè)出移動(dòng)性濁音。
4、聽診:腸音多減弱,當(dāng)出現(xiàn)腸麻痹時(shí),可呈安靜腹。
急性胰腺炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn),有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查,臨床上不僅要求作出胰腺炎的診斷,還要對(duì)其病情發(fā)展、并發(fā)癥和預(yù)后作出評(píng)估。
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