引起吞咽干食物時胸骨后有阻塞感或鈍痛的病因有哪些
胸骨后或背部肩胛區(qū)持續(xù)性鈍痛或燒灼痛,特別在進熱食、粗食或酸性刺激食物時更為明顯。疼痛嚴(yán)重影響入睡或伴發(fā)熱者,不但手術(shù)切除可能性較小,還應(yīng)注意腫瘤穿孔的可能。
以下疾病也是引起吞咽干食物時胸骨后有阻塞感或鈍痛的病因:
1、食管良性腫瘤
食管良性腫瘤很少見,在食管腫瘤中僅占1%。發(fā)病年齡較食管癌小,癥狀進展緩慢,病期長。在食管良性腫瘤中最常見的是平滑肌瘤,約占90%,此外尚有起源于粘膜層和粘膜下層的息肉、脂肪瘤、纖維脂肪瘤、乳頭狀瘤等。食管平滑肌瘤多見于中年男性。平滑肌瘤多位于食管下段和中段,絕大多數(shù)為單發(fā)性。平滑肌瘤起源于食管壁肌層,向食管腔內(nèi)外緩慢生長,粘膜仍保持完整,因而不引致嘔血。腫瘤呈圓形、橢圓形或馬蹄形,有完整的包膜,質(zhì)堅韌,切面呈灰白色,有旋渦狀結(jié)構(gòu)瘤塊,直徑2~5cm,但有時間可達10cm上,包繞長段食管。
2、食管類癌
食管類癌(carcinoid of esophagus)起源于神經(jīng)外胚層,主要發(fā)生于消化道,占消化道惡性腫瘤的0.87%,為阿普多(Apudoma產(chǎn)肽激素瘤)系腫瘤,又稱嗜銀細(xì)胞瘤或嗜鉻細(xì)胞瘤。
3、胸壁軟組織腫瘤
胸壁軟組織腫瘤良性多見,惡性少見。兒童和老年者的胸壁軟組織腫瘤多為惡性,生長較快的腫瘤惡性可能性很大。胸壁腫瘤是指發(fā)生在胸廓深層組織的腫瘤,包括骨骼、骨膜、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的腫瘤,但不包括皮膚、皮下組織及乳腺腫瘤。胸壁腫瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,原發(fā)性腫瘤又分為良性及惡性兩種。原發(fā)性良性腫瘤有脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、骨纖維結(jié)構(gòu)不良、骨纖維瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤及骨囊腫等;原發(fā)性惡性腫瘤以纖維肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、血管肉瘤、橫紋肌肉瘤、軟骨肉瘤、骨肉瘤、骨軟骨肉瘤及惡性骨巨細(xì)胞瘤為多見。繼發(fā)性胸壁腫瘤幾乎都是由其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來,常造成肋骨的局部破壞或病理性骨折,引起疼痛,但局部腫塊多不明顯,主要為轉(zhuǎn)移癌。
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