吞咽干食物時胸骨后有阻塞感或鈍痛如何診斷
人們往往認為食道癌并不是什么嚴重疾病,盡管屬于癌癥的一種,但危害性也是非常大的。要想確診食道癌可以采取以下方法進行診斷,比如食道脫落細胞學檢查;X線鋇餐造影;纖維內(nèi)窺鏡檢查;胸部CT掃描;食道內(nèi)鏡超聲檢查,經(jīng)過實踐證明在食道癌高發(fā)區(qū)進行大面積普查切實可行,總的陽性率可達90%以上。
食道癌的早期診斷不易顯示,有經(jīng)驗的放射科醫(yī)師充分調(diào)好鋇劑,令病人分次小口吞咽,多方位仔細觀察和氣鋇雙重造影,大多能發(fā)現(xiàn)食道黏膜增粗、迂曲或虛線狀中斷;或食道邊緣發(fā)毛;或小的充盈缺損;或小的龕影;或局限性管壁發(fā)僵;或有鋇滯留等較早癌的征像。
早期食管癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)及分型:
1、斑塊型:多呈局灶性、灰白色,略高出粘膜表面。表面粗糙或糜爛,有時并發(fā)微小癌性結(jié)節(jié)或似沙粒樣的小顆粒。
2、小結(jié)節(jié)型:表現(xiàn)為孤立或多發(fā)性小結(jié)節(jié),表面易碎裂出血。此種單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié),偶可離開主灶形成衛(wèi)星病灶,可能構(gòu)成早期癌的多點來源。
3、隱匿型:另有少數(shù)病例,食管粘膜無明顯形態(tài)改變。
4、糜爛型:最常見,約占早期食管癌的50%以上,局部充血,粘膜失去正常光澤,病變周圍邊界清楚。糜爛區(qū)呈粗顆粒狀,粘膜皺縮或伴有單發(fā)或多發(fā)性小結(jié)節(jié)。
5、粗糙型:食管部分粘膜粗糙,進而增厚、不規(guī)則,失去正常外觀。
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