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手術(shù)的時(shí)候，有時(shí)候根據(jù)術(shù)中的需要，對(duì)某一個(gè)腫瘤不能非常明確的做出診斷的時(shí)候，可能需要做病理切片。手術(shù)的病理切片分兩種，一種是手術(shù)中做的病理切片，叫快速病理，快速病理是把切下的標(biāo)本送到病理科，做快速的冰凍病理，先冰凍，然后做切片，做檢查，這個(gè)時(shí)間比較快，通常需要半個(gè)小時(shí)，這個(gè)也不是非常準(zhǔn)確，一定就是半個(gè)小時(shí)，一方面取決于從手術(shù)室送到病理科的時(shí)間，二是病理科做切片的速度。但是一般快速病理，在半個(gè)小時(shí)左右就可以得到了。手術(shù)中的快速冰凍病理，這是在對(duì)手術(shù)中、對(duì)手術(shù)大夫的，從病理層面對(duì)疾病的判斷，這個(gè)對(duì)手術(shù)也是非常重要的。當(dāng)無(wú)法判斷一個(gè)疾病，是惡性腫瘤還是良性腫瘤的時(shí)候，需要做病理的快速冰凍病理。但是這個(gè)相比，比手術(shù)以后切下來(lái)標(biāo)本，送到病理科，做的常規(guī)病理的準(zhǔn)確性，要略差一點(diǎn)點(diǎn)，但是手術(shù)以后的常規(guī)病理，需要做很多工序，所以病理的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，通常需要七到十個(gè)工作日。手術(shù)臺(tái)上如果對(duì)一個(gè)疾病，不能明確的，從手術(shù)醫(yī)生、從外科專家去判斷，需要病理支持的時(shí)候，就需要手術(shù)當(dāng)中，把標(biāo)本送到病理科做快速冰凍病理，需要快速的得到病理結(jié)果，從而指導(dǎo)手術(shù)。而這個(gè)時(shí)間，通常在半個(gè)小時(shí)左右，所以手術(shù)中的冰凍病理切片，對(duì)手術(shù)的幫助也是非常大的，能提供快速的病理的診斷支持。所以手術(shù)當(dāng)中的病理，切片的病理結(jié)果對(duì)手術(shù)專家在手術(shù)當(dāng)中判斷疾病的手術(shù)方向，提供了非常重要的病理學(xué)的知識(shí)。

要看良性腫瘤長(zhǎng)在哪個(gè)器官上，長(zhǎng)在哪個(gè)部位，還要看良性腫瘤的大小，還要看良性腫瘤是否有神經(jīng)內(nèi)分泌的功能影響了身體的健康狀況，來(lái)進(jìn)行決定。如果腫瘤比較小長(zhǎng)的位置又不是很重要，比方臨床常見(jiàn)的腎的小的錯(cuò)構(gòu)瘤，或者是胃上的小的平滑肌瘤，或者小的間質(zhì)瘤，都可以不做手術(shù)切除。這一類的腫瘤一輩子也不會(huì)長(zhǎng)很大，對(duì)身體的健康沒(méi)有任何影響所以不用切除。對(duì)于良性腫瘤長(zhǎng)的位置不好，比方恰恰長(zhǎng)在賁門口或者是長(zhǎng)在幽門口，或者是長(zhǎng)在小腸，因?yàn)樾∧c腔比較窄，像小腸的平滑肌瘤就需要手術(shù)切除，還有腫瘤長(zhǎng)得比較大的時(shí)候影響了臟器的功能，比方在肝臟上長(zhǎng)了良性的腫瘤。良性的腫瘤影響了肝臟的功能，占的面積太大，體積太大肝功能下降，這個(gè)時(shí)候也應(yīng)該手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。第三個(gè)就是腫瘤有一些功能，比方有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，像常見(jiàn)的VIP瘤，就是血管活性腸肽瘤，可能會(huì)分泌血管活性腸肽，導(dǎo)致病人會(huì)出現(xiàn)血壓的改變，或者是長(zhǎng)期的腹瀉，這個(gè)一定要手術(shù)切除。

一般情況下放射反應(yīng)基本沒(méi)有痛苦，基本都可以忍受。放療確實(shí)是一個(gè)過(guò)程，它從定位、計(jì)劃、勾畫靶區(qū)、治療計(jì)劃，最后治療實(shí)施，是一個(gè)無(wú)創(chuàng)的過(guò)程。就像我們每次躺著CT、躺著核磁做檢查一樣。所以它這個(gè)過(guò)程比較復(fù)雜，專業(yè)技術(shù)人員涉及環(huán)節(jié)比較多，所以放療是個(gè)過(guò)程。這個(gè)過(guò)程對(duì)病人而言沒(méi)有痛苦，也不遭罪，但是對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)講，它涉及的群體多、環(huán)節(jié)多、要求的技術(shù)高、定位在CT要精準(zhǔn)、靶區(qū)勾畫要精確，它的治療計(jì)劃，物理師設(shè)計(jì)方案，像計(jì)量雕刻，最后技術(shù)員實(shí)施治療，它還要讓病人的治療過(guò)程和定位完全重合，所以放療是精確的一個(gè)全過(guò)程，而且是需要團(tuán)隊(duì)合作。不像外科一個(gè)大夫拿把刀就能解決問(wèn)題。放療不是一個(gè)人，而且需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)精心的鍛煉、熟練的操作，整個(gè)過(guò)程都必須精準(zhǔn)，才能達(dá)到放療應(yīng)該的療效。所以它這個(gè)過(guò)程比較復(fù)雜，但對(duì)病人來(lái)講沒(méi)有痛苦，也不會(huì)有不舒服，但是要配合這個(gè)過(guò)程的醫(yī)務(wù)人員的整體在全流程的完成。

我們經(jīng)常講癌癥的真正的防治關(guān)鍵就是早期發(fā)現(xiàn)，所以早期發(fā)現(xiàn)是腫瘤治療進(jìn)展最好的方法。早期診斷的方法很多，根據(jù)不同的部位，不同的群體，女性現(xiàn)在兩癌的篩查，早期乳腺癌，自身體檢、初診。在定期的洗澡，自我摸一摸，學(xué)會(huì)初診，像宮頸癌，定期的篩查作為刮片，內(nèi)臟的很多器官的早期，有腫瘤標(biāo)志物，一到體檢的時(shí)候加一個(gè)項(xiàng)目叫腫瘤標(biāo)志物的篩查，像肝癌早期的可能會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白高，老年的前列腺，有PSA高，當(dāng)然更多的肺癌是第一高發(fā)，男女都是發(fā)病最高的腫瘤，很早期它也沒(méi)有癥狀和體征，第一就要CT篩查。對(duì)一些抽煙或者四五十歲，或者家里有高發(fā)肺癌的群體，定期作為一個(gè)CT篩查。還有一些群體，像消化道腫瘤、家族高發(fā)的息肉病，或者有家里有結(jié)直腸癌的病史群體，定期做一些胃腸鏡，做檢查，所以早期篩查發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。早期檢查根據(jù)不同的群體，不同的部位，檢查的針對(duì)性要強(qiáng)，頻率要高，所以手段多，但是在于我們要注重選擇，加強(qiáng)檢查的方法的針對(duì)性和系統(tǒng)性。那么注重篩查、早期發(fā)現(xiàn)是我們癌癥治療的最大進(jìn)展。

任何手段都不可能十全十美，也不可能包羅萬(wàn)象，如果任何手段都能什么病都治，成了萬(wàn)金油，那就可能什么都治不好，所以放射治療也有它最佳適應(yīng)癥，優(yōu)先優(yōu)選，像胃腸腫瘤，胃癌、大腸癌的結(jié)腸，像這種部位它是個(gè)腸道器官，一發(fā)現(xiàn)，刀子把腫瘤切掉，上下吻合，這種腫瘤就沒(méi)有必要放療，而且放療的價(jià)值很低，治療的效果很差。所以放療主要是實(shí)質(zhì)器官，當(dāng)然體內(nèi)的腸道器官還是少數(shù)，大多數(shù)都是實(shí)質(zhì)器官，或者實(shí)質(zhì)器官臨近的部位都可以選擇放療。所以禁忌癥一個(gè)是器官的問(wèn)題，是腔道器官，這個(gè)放療沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。第二四期也叫晚期，衰竭的不得了，像肺癌大量的胸水、胰腺癌整個(gè)滿肚子都是腹水，還有全身廣泛的轉(zhuǎn)移，體質(zhì)弱的不得了，就是放療已經(jīng)達(dá)不到治療療效，對(duì)病人增加負(fù)擔(dān)，增加經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，這樣的病人也沒(méi)有意義。所以任何手段在選擇病人上，都不是包羅萬(wàn)象，都要根據(jù)病人的具體情況，一個(gè)是部位胃腸，不適合放療。第二病期太晚，廣泛轉(zhuǎn)移體制太弱，也不主張放療，沒(méi)有意義。