癌前病變需要做手術(shù)嗎
發(fā)布時(shí)間：2018-07-2361619次瀏覽
癌前病變需要做手術(shù)嗎?宮頸癌是危害婦女健康的一種常見病，多發(fā)生于35—55歲已婚多產(chǎn)婦女，約95％為鱗癌，5％為腺癌。宮頸癌前病變即宮頸不典型增生。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過程，時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個(gè)演變過程經(jīng)過這樣幾個(gè)階段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤、浸潤癌。宮頸癌前病變的治療方法是什么?
一旦確診為宮頸癌前病變，一定要提高重視。但同時(shí)也要注意不能過于緊張，要在戰(zhàn)略上藐視它，戰(zhàn)術(shù)上重視它”，即查即治、做好復(fù)查和預(yù)防可以很好的控制它。
檢出子宮頸癌前病變時(shí)，宮頸癌前病變治療是患者最關(guān)心的問題。據(jù)研究，CIN1患者有接近60％自然逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)，所以如果病灶不是太大，只需密切隨訪或局部物理治療，如電灼、激光和微波治療就已經(jīng)足夠，這種治療只需在婦科門診完成，治療過程基本無痛苦。對CIN2/3患者可通過局部切除法治療，常用的有子宮頸電環(huán)切除術(shù)(LEEP)、子宮頸錐形切除術(shù)，通過局部切除病灶，既保留了生育功能，又能達(dá)到滿意的治療效果。像子宮頸電環(huán)切除這種手術(shù)只需在局部麻醉下施行，大約5～10分鐘便完成，手術(shù)后可能會(huì)有一段時(shí)間的陰道排液，4~6周手術(shù)傷口便愈合，手術(shù)后3個(gè)月可恢復(fù)夫妻生活。
宮頸癌前病變不可怕，早發(fā)現(xiàn)早治療，治愈率甚至可以達(dá)到100％。專家建議女性朋友們在21歲或有三年性行為后開始進(jìn)行子宮頸癌篩查直至65歲結(jié)束，每年一次子宮頸細(xì)胞學(xué)刮片檢查。宮頸癌前病變及時(shí)檢測診斷，施以合理治療，就能達(dá)到預(yù)防子宮頸癌的目的。
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宮頸癌前病變醫(yī)學(xué)的術(shù)語，就是宮頸上皮內(nèi)瘤變，它又叫做CIN，CIN分成三個(gè)等級(jí)，就是CIN1、CIN2、CIN3。2014年，世界衛(wèi)生組織又發(fā)表了宮頸癌前病變的新分類，就是把原來的三級(jí)分類變成了兩個(gè)等級(jí)，就是低級(jí)別病變和高級(jí)別病變，這樣的分類就更簡化了。當(dāng)我們通過宮頸癌的篩查、陰道鏡和宮頸病理組織診斷這三個(gè)步驟之后，基本上就能夠確定有沒有宮頸癌前病變，以及它是哪一個(gè)等級(jí)。對于低級(jí)別的病變，可以采取保守的治療或者是給予一定程度的治療。但是高級(jí)別病變，我們就需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的治療了。無論是高級(jí)別還是低級(jí)別都要積極地定期地做宮頸篩查，及早地發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。宮頸癌前病變只要沒發(fā)展到癌，在任何一個(gè)階段都是可以治愈的。只要我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就可以及時(shí)地阻斷它，不讓它發(fā)展到宮頸癌的階段。
宮頸癌前病變能否不治療
宮頸癌前病變根據(jù)宮頸癌前病變嚴(yán)重程度及年齡決定治不治療。宮頸癌前病變是分等級(jí)的，由最初期CIN1、CIN2，到CIN3。還有一種分類是低級(jí)別病變和高級(jí)別病變。低級(jí)別病變對應(yīng)CIN1，高級(jí)別病變對應(yīng)CIN2和CIN3。通常CIN1經(jīng)過調(diào)查研究顯示，觀察一年以上，有百分之五六十的人會(huì)自然消退。還有百分之四五十的人，可能持續(xù)在原來CIN狀態(tài)或進(jìn)一步進(jìn)展成高級(jí)別病變，進(jìn)展成CIN2和CIN3。應(yīng)根據(jù)情況采取宮頸物理治療辦法，主要包括激光、電燒灼、冷凍等。還有部分人不需治療，對24歲以下青少年CIN1，基本上不治療觀察。對CIN2和CIN3也就是高級(jí)別病變，多數(shù)需做切除性治療，主要做LEEP環(huán)切或做宮頸錐切手術(shù)。對高級(jí)別病變只有少數(shù)人不治療，如24歲以下年輕女性可觀察短暫時(shí)間也就一兩年時(shí)間，若沒有消失再進(jìn)行治療。
宮頸癌前病變需要切子宮嗎
宮頸癌前病變需要切子宮。得了宮頸癌前病變，絕大部分人是95%以上人不需切除子宮。宮頸癌前病變又叫宮頸上皮內(nèi)瘤變，又叫做CIN，CIN分等級(jí)，最輕是CIN1，進(jìn)一步發(fā)展就到CIN2和CIN3，可以說宮頸CIN1基本上不需切除子宮，除非有其他問題或合并必須切除子宮情況，考慮切除子宮，對宮頸CIN2和CIN3極大部分人不需切除子宮，其不是宮頸癌，只是癌前的階段。在切除子宮前，做診斷性錐切，或LEEP，再做LEEP和錐切，把標(biāo)本進(jìn)一步做病理檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)是CIN3，切緣沒有干凈，或HPV16型、18型引起宮頸癌性病變，或年齡較大隨診不方便的情況，可能考慮切除子宮。CIN1也就是低級(jí)別病變不需切除子宮，CIN2和CIN3絕大多數(shù)人不需切除子宮，切除子宮前，做診斷性錐切或LEEP這個(gè)步驟，根據(jù)診斷性錐切或LEEP病理情況決定要不要切除子宮。
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宮頸癌前病變的分級(jí)
宮頸癌前病變分為低級(jí)別病變和高級(jí)別病變。宮頸癌前病變就是宮頸上皮內(nèi)瘤變，又叫做CIN。CIN分三個(gè)等級(jí)，就是CIN1、CIN2、CIN3。2014年，世界衛(wèi)生組織又發(fā)表了宮頸癌前病變的新分類，分為低級(jí)別病變和高級(jí)別病變。當(dāng)通過宮頸癌的篩查、陰道鏡和宮頸病理組織診斷后，基本上就能夠確定有沒有宮頸癌前病變，以及它是哪一個(gè)等級(jí)。對于低級(jí)別病變，可以采取保守治療，高級(jí)別病變需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。無論是高級(jí)別還是低級(jí)別都要積極地定期地做宮頸篩查，宮頸癌前病變只要沒發(fā)展到癌，在任何一個(gè)階段都是可以治愈的。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就可以及時(shí)阻斷它發(fā)展到宮頸癌。
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宮頸癌前病變是癌嗎
宮頸癌前病變不是癌，它是在癌之前比較長的階段。宮頸癌前病變95%以上都是HPV病毒引起的。HPV病毒感染了宮頸之后，假如它是持續(xù)存在的，一年以上它就會(huì)引起宮頸表面的上皮細(xì)胞發(fā)生癌變，癌變逐漸往前進(jìn)展，由CIN1變成CIN2變成CIN3。宮頸癌前病變和癌的鑒別需要在陰道鏡下取出活檢，把取出的活檢組織切片染色，由醫(yī)學(xué)專家來確定癌細(xì)胞是待在表層還是已經(jīng)進(jìn)入到實(shí)質(zhì)了。如果待在表層，它就不是真正的癌，是癌前；如果它突破了表層，進(jìn)入到宮頸實(shí)質(zhì)組織了，它就是真正的癌了。癌前病變都是可以治愈的。
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宮頸癌前病變不治療可以嗎
宮頸癌前病變要不要治療要根據(jù)宮頸癌前病變的嚴(yán)重程度，以及患者年齡綜合判斷。宮頸癌前病變分級(jí)有CIN1、CIN2，到CIN3，也可分為低級(jí)別和高級(jí)別病變。低級(jí)別病變對應(yīng)CIN1，高級(jí)別病變對應(yīng)CIN2和CIN3。CIN1如果觀察一年以上，有百分之五六十的人，會(huì)自然消退。還有百分之四五十的人，可能會(huì)持續(xù)在原來的CIN1狀態(tài)，或者進(jìn)一步地進(jìn)展成高級(jí)別病變，進(jìn)展成CIN2和CIN3，對這部分人多數(shù)需做切除性治療。對于高級(jí)別病變只有少數(shù)人不治療，比如24歲以下年輕女性可以觀察一兩年，如果沒有消失，再進(jìn)行治療。治不治及怎么治，須找專業(yè)醫(yī)生來決定。
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得了宮頸癌前病變就一定需要切除子宮嗎
得了宮頸癌前病變，95%以上的人不需要切除子宮。宮頸癌前病變又叫宮頸上皮內(nèi)瘤變，又叫做CIN，CIN分等級(jí)，最輕的CIN1，進(jìn)一步發(fā)展就到了CIN2和CIN3。CIN1基本上不需要切除子宮；CIN2和CIN3極大部分人也不需要切除子宮，因?yàn)樗皇菍m頸癌，只是癌前的階段。切除子宮的指征，在切除子宮之前，要做一個(gè)診斷性的錐切或者LEEP，再做LEEP和錐切，把標(biāo)本進(jìn)一步做病理檢查時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)它是CIN3，切緣沒有干凈，或者是HPV16型、18型引起的宮頸癌性病變，或者是年齡較大隨診不方便的情況，會(huì)考慮切除子宮。
