肺血管瘤嚴(yán)重嗎
肺血管瘤診斷X線征象為邊緣整齊的圓形或分葉狀腫塊。體層攝影和CT掃描可顯示出血管瘤與血管的關(guān)系。血管造影可確診。肺血管瘤嚴(yán)重嗎?
肺動脈與肺靜脈間有毛細(xì)血管吻合支,血液流向阻力較低的血管,吻合支不斷擴大,體積增大,因而形成血管瘤。它并非真正的腫瘤。根據(jù)累及血管的大小,又分海綿狀血管瘤和肺動-靜脈瘤等名稱。本病多發(fā)生于肺邊緣部,臟層胸膜下的肺實質(zhì)??衫奂凹?xì)支氣管壁,但不突入支氣管腔中?;颊叨酂o癥狀,在常規(guī)X線檢查時發(fā)現(xiàn)。若從右到左的分流較大,可有紫紺、紅細(xì)胞增多癥等。約50%的患者胸部可聽到血管性雜音。
肺血管瘤緩則早期無特殊的臨床表現(xiàn),病程較長,多于健康體檢時發(fā)現(xiàn),隨血管瘤增長,患者可有咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、咯血、憋氣并輕度口唇發(fā)紺等表現(xiàn),當(dāng)血管瘤壓迫肺組織時,可出現(xiàn)患側(cè)肺呼吸音降低,極少數(shù)患者因血管瘤自發(fā)破裂而引起血胸、休克癥狀。
肺血管瘤缺乏特異性影像學(xué)表現(xiàn),X線顯示單發(fā)或多發(fā)的圓形或類圓形的、邊界不清晰的小病灶,邊緣光滑、銳利,少數(shù)伴分葉,無毛刺,部分病灶可見空氣新月征及暈樣改變,內(nèi)部密度均勻一致,無鈣化;肺血管瘤的CT值為30~50Hu,掃描顯示腫瘤內(nèi)緣有條狀較粗密度影,與肺血管走行一致,造影劑增強掃描時病灶呈快速均勻一致性增強表現(xiàn),肺血管瘤易與肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤、錯構(gòu)瘤、類癌、肺孤立性轉(zhuǎn)移瘤等疾病相混淆;明確診斷多需要取活組織進行病理檢查。較大的血管瘤可手術(shù)切除。